慢性腎臟病合理用藥指南(大全),建議收藏

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腎病治療涉及的藥物種類衆多,合理的用藥是關鍵。因此,我們反覆和腎友們強調,要嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減藥物,若有不適及時和專科醫生護士反饋。藉此機會,我們團隊把腎友們常用的藥物用途及服藥注意事項,爲大家彙總如下:

一、激素類

激素常用藥物有潑尼松、甲潑尼龍(美卓樂)、甲基強的松龍(甲潑尼松龍、甲強龍)、強的松(醋酸潑尼松、去氫可的松)等。在激素的服用過程中千萬不能隨意減藥或者停藥,一定要嚴格遵醫囑用藥。胃腸不適者可以早餐後再服用。無特殊症狀者可空腹服用。而對於已經出現腎功能不全、糖尿病、骨質疏鬆、甲狀腺功能低下等疾病的患者,必須在醫生指導下服用。

二、免疫製劑

臨牀上治療腎病的常用口服免疫抑制劑有:環孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯(驍悉)、麥考酚鈉、來氟米特等。環孢素、他克莫司受食物影響較大,而穩定的藥物濃度對藥效至關重要。建議空腹,或者餐前至少1小時/餐後至少2小時。每天固定時間固定方式服用(不建議今天空腹明天餐後),有利於維持穩定的血藥濃度。來氟米特受飲食影響不大,可空腹可飯後;激素類和免疫抑制劑在服用期間要密切監測血常規、肝腎功能,部分藥物在用藥過程中還需要監測藥物濃度。

三、常見降壓藥

腎友們多伴有高血壓,因此,降壓藥是腎病患者的常用藥物。服用降壓藥過程中,腎友們請注意幾點:

①及時監測記錄血壓情況,並向主診醫生反饋,尤其是在氣溫變化、血壓不穩定或調整降壓方案時;

②一些控釋片和緩釋片如拜新同、波依定不能掰開喫或者嚼爛喫,以免影響吸收。

③如果有備孕計劃或孕期,要及時和醫生溝通用藥方案,普利類和沙坦類慎用。

四、治療貧血藥

慢性腎臟病5期常會出現腎性貧血,常用的治療藥物有促紅細胞生成素、羅沙司他、福乃得、多糖鐵複合物、葉酸、琥珀酸亞鐵等等。服用藥物時通常建議儘量空腹,不要與食物、牛奶、茶同服。如果沒有高鉀血癥,可以用半杯橙汁送服,促進藥物的吸收。

五、利尿劑

利尿劑有利尿、消腫、降壓作用,腎病患者常用的利尿劑有:噻嗪類如氫氯噻嗪;保鉀利尿劑如安體舒通;袢利尿劑如呋塞米(速尿)、托拉塞米、布美他尼。

六、其他藥物

降脂藥:膽固醇的合成多在夜間,因此,對一些半衰期比較短的他汀類降脂藥物如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等建議睡前服用。

高尿酸血癥:常用的如非布司他、碳酸氫鈉片、苯溴馬隆片、別嘌醇等。如沒有水腫症狀,可多飲水,促進尿酸代謝。

高鉀血癥:需服用降鉀藥,常見的降鉀藥有環硅酸鋯鈉散、聚苯乙烯磺酸鈣散劑等。配合低蛋白飲食的營養補充劑,如複方α-酮酸片(科羅迪、開同等)。

抗血小板聚集藥:腎友尤其是腎病綜合徵患者可能出現血栓,因此抗凝治療十分必要。常用藥物有雙嘧達莫、阿司匹林、低分子量肝素。

1、西藥常見藥:如解熱鎮痛藥物和抗生素類,用藥不當,很可能加重腎損傷。因此,建議腎友們感冒後,不可隨意買藥服用,更不可因擔心藥物毒性而延誤治療時機,建議及時尋求專科治療。

2、其他:鎮痛劑 、造影劑、滲透劑等。

3、部分中藥如馬兜鈴、關大通、廣防已、漢防已、尋骨風、青木香和天仙藤可能含馬兜鈴酸類,對腎臟有毒性。因此,中藥治療一定要尋找正規醫療機構的專科醫生。在遵循“辨證施治”和“中病即止”的原則,避免不合理使用中藥。

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