被上海“滬惠保”刷屏!投保之前這份攻略要收好~

被上海“滬惠保”刷屏!投保之前這份攻略要收好~

最近,上海人的朋友圈

都被這個關於醫療的好消息給刷屏了

4月27日

讓全城翹首期盼的“滬惠保”終於來咯~

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說到“滬惠保”,絕對是在上海看病的福音!

作爲醫保外的有力補充,貼心的“滬惠保”是在市民享受

上海醫保保障的基礎上再進行賠付!

只要115元/年,就能重點報銷各項醫療重大支出

分項最高賠付比例達70%

累計報銷額度高達230萬,補齊醫保短板!

幾乎0門檻就能參保

老少同價且不限病種普惠保障!

真真正正讓上海本地老百姓都能看得起病

減輕因爲大額醫療費用帶來的壓力和負擔

TA具體有哪些亮點?你符合投保標準嗎?

攻略君這就帶寶寶們

來科普“滬惠保”的相關問題!

1.“滬惠保”有什麼來頭?

就在4月27日,“滬惠保”官方發佈會在中國金融信息中心順利結束!

TA是由政府部門指導,並根據上海醫療和生活水平,統一保費標準、待遇標準、保障範圍,專爲上海定製的醫療補充保險,以普惠的價格爲本市基本醫療保險參保人員提供了百萬級保險保障和便民化健康服務。

此次,將計劃投放約40億元保費規模,惠及全上海社保居民!滿足市民多層次醫療需求的同時,也是上海市醫保局貫徹落實中央“六穩六保”工作要求,切實保障了基本民生,防止市民因病致貧、因病返貧,從而提升羣衆的獲得感和幸福感的一次全新嘗試!

2.“滬惠保”和上海基本醫保有啥區別?

“滬惠保”是一款商業醫療保險產品,可爲上海市基本醫保在保人員增加一份醫保目錄外自費醫療費用的保障!

3.“滬惠保”由誰來承保呢?

這一次,全國知名9大商業保險公司聯合承保!

↓↓↓

4.滿足什麼條件可以投保“滬惠保”?

“滬惠保”投保不限年齡、不限既往症病史、不限戶籍、不限職業。但必須是上海市基本醫保的在保人員(職工醫保、居民醫保)纔可投保!

5.“滬惠保”2021年度購買期和保障期是?

購買期:發佈之日起-2021年6月30日24時止,購買期後不可再購買。

保障期:2021年7月1日0時起-2022年6月30日24時止。

上海“滬惠保”統一保障期限爲2021年7月1日至2022年6月30日,保障期內不設等待期。(2021年7月1日前可申請撤保,7月1日保單生效後不可退保)

第二年想要續保必須重新投保,具體政策待官方公佈。

6.“滬惠保”保障的具體範圍有哪些?

生病住院佔了醫療花費的大頭!而“滬惠保”專門針對重點保障大病住院自費醫療,是基本醫療保險的有效補充。主要涵蓋三大保障:特定住院自費醫療費用保險金、特定高額藥品費用保險金、質子重離子醫療保險金。

總累計保障額度高達230萬元。其中,100萬的特定住院自費醫療,覆蓋住院期間各項醫保範圍外需要自費的檢查費、材料費等支出;100萬的特定高額藥品費,覆蓋17個病種21種制定特藥費;30萬的質子重離子醫療,覆蓋因患有惡性腫瘤,質子重離子治療的醫療費用。

特別是質子重離子醫療項目,價格貴並且不在醫保範圍內,這也是其它大多數城市惠民保險所沒有的亮點之一。

7.是如何申請理賠的?理賠需要多久?

常規的醫療保險報銷是件麻煩的事,這也讓許多打算投保的小夥伴望而卻步。不用擔心,“滬惠保”的理賠很簡單:

如果在支付寶等網絡平臺投保,可以便捷申請在線理賠。

支付寶app—螞蟻保—我的家庭保單—滬惠保保單—申請理賠

PS.除此之外,通過支付寶投保,支持醫保餘額直接抵扣,不用自己額外再花錢。還有在線理賠和1v1服務!

8.通過支付寶如何申請“滬惠保”呢?

申請方法超級簡單,趕緊來mark一下!

4月27日至6月30日期間

只要打開支付寶APP,搜搜“滬惠保”

點擊滬惠保產品進行身份驗證後即可進入投保頁面根據提示操作即可↓↓↓

9.投保後在異地住院或就診能否申請理賠?

參保人員無論在上海還是外地二級及以上醫保定點醫院普通部住院治療,若用上海醫保卡結算的可理賠。若未用上海醫保卡結算的,需經上海基本醫保結算後方可申請理賠。

特定高額藥品費用以及質子、重離子醫療保障金兩項責任不接受外地和異地費用的理賠申請。

10.能否爲家人投保“滬惠保”呢?

在爲自己投保的同時,是否也想爲家人送上一份健康保險呢?“滬惠保”可以直接爲直系親屬(父母、配偶、子女)投保啦,一次性最多可爲6人(含本人)購買!只需在投保界面填寫對應的直系親屬信息,勾選人員關係,按操作流程即可完成投保。

這裏要注意的是:直系親屬須爲上海市社會醫療保險參保人員或其他醫療保障參保人員。

11.目前有某種疾病 or 症狀,還能參保嗎?

“滬惠保”不限既往病症,可以帶病參保,且兩年內未申請上海大病醫保即爲健康體,以非既往症人羣參保,賠付比例70%。

①大病人羣:指投保日期前兩年內享受上海市城鎮職工門診大病或城鄉居民醫保大病待遇的人羣,大病救助範圍如下:

·重症尿毒症透析(血透、腹透);

·腎移植術後抗排異;

·惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療);

·部分精神病病種治療(精神分裂症、中重度抑鬱症、狂躁症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)

②罕見病人羣:指投保日期前確診爲法佈雷病、黏多糖貯積症(II 型、IVA 型)、轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變性多發性神經病(ATTR-PN)的人羣。

12.“滬惠保”和其他商業保險會有衝突嗎?

不衝突。“滬惠保”是醫療保險產品,適用於費用補償原則,保險公司在保險責任範圍內承擔保險責任,但若被保險人已從任何其他途徑獲得對應的費用補償,保險公司按照保險責任標準計算的給付金額和被保險人獲得補償後的醫療費用餘額中的較小者給付保險金。

13.無上海戶口,但在上海工作多年,現已退休,可以參保嗎?

當然可以。“滬惠保”的參保條件是:持有中國大陸身份證,且被保險人是上海醫保參保人,不限上海戶籍。

從具體的保障內容來看,“滬惠保”重點保障大病住院自費醫療,累計保障額度高達230萬元。攻略君掐指一算,115元保230萬元,相當於每天只要花不到4角錢,就能保一年哦!那麼,“滬惠保”怎麼報銷呢?

劃重點!上海市社會醫療保險(職工醫保、居民醫保)參保人員及上海其他醫療保障參保人員均可投保。

轉載:上海全攻略 3021-4-27

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