肩關節損傷、肩關節疼痛的原因及治療方法

肩關節損傷、肩關節疼痛的原因及治療方法

一般肩關節不穩定,發病人羣以年輕男性居多,在日常運動中,稍不留神,就可能造成脫位,前方的軟組織撕裂,就已經存在肩關節的不穩定。

當第一次肩關節撕裂,產生不穩定,如果在早期處理得當,是存在30~40%機會可以恢復,但是對於年輕人來說,在十幾二十歲時發生第一次脫位,那再次脫位的機率就會非常大,並且如果是再次脫位,盂脣-關節囊複合體撕裂了以後是不能自然癒合。

那爲什麼肩關節會出現這樣的病痛呢?首先我們要了解一下肩關節。

肩關節的結構‍

一、骨:肩關節由三塊骨(鎖骨、肩胛骨和肱骨)構成,組成四個關節(盂肱關節、肩鎖關節、肩胸關節和胸鎖關節)

1.鎖骨:

正面呈S形,由肩峯延伸至胸骨柄作爲上肢和軀幹之間的支點,允許上肢最大範圍的活動度爲肌肉提供止點。將力量由上肢傳到軀幹。

2.肩胛骨:

爲三角形扁骨,位於胸廓後外側的上份,介於第2~7肋骨之間。前方凹面有利於和肋骨組成胸廓連接,後方凸面。肩胛岡凸於後面,上方較小的岡上窩,下方較大的岡下窩。肩峯是三角肌大部的起點,斜方肌的止點之一,同時是肩鎖韌帶的附着點。喙突爲肱二頭肌短頭肌腱和喙肱肌提供起點,同時還是胸小肌和肩鎖韌帶的附着點。肩胛骨有三個角,上角平對第2胸椎水平。下角平對第7胸椎水平。肩胛骨外上方的梨形淺窩,稱關節盂,與肱骨頭相關節。盂上、下方各有一粗糙隆起,分別稱盂上結節和盂下結節。

3.肱骨:

上端膨大,有朝向上後內方呈半球形的肱骨頭,平均直徑43mm。肱骨頭的外側和前方有隆起的大結節和小結節,向下各延伸一嵴,稱大結節嵴和小結節嵴。兩結節間有一縱溝,稱結節間溝。

(1)盂肱關節球窩關節,全身活動度最大的關節,穩定性差。

三軸運動 關節盂小而淺,關節頭大,僅能容納關節頭的1/4~1/3關節盂周圍有纖維軟骨構成的盂脣,使之略爲加深。盂脣下方固定牢固,上方活動度大,血供差,易於損傷。關節囊薄而鬆弛。

(2)肩鎖關節:由鎖骨外側端和肩峯外側緣向內2-3cm部分形成的平面滑動的滑膜關節。關節上面部分存在不完整的關節盤。肩鎖韌帶、喙鎖韌帶:肩峯的旋轉和相對於鎖骨的前後運動與肩胛骨和胸鎖關節的運動關聯。

(3)胸鎖關節由鎖骨內側端,第一肋軟骨和胸骨柄外上緣構成的滑膜關節,形狀爲鞍形,可滑動。體內唯一連接中軸骨和上肢關節。盤狀軟骨分隔關節腔,可以吸收從上肢傳導到中軸骨的震盪。胸鎖前韌帶、胸鎖後韌帶、鎖骨間韌帶、肋鎖韌帶。隨着肩關節運動,胸鎖關節可以旋轉30度。

(4)肩胸關節(肩胛胸壁關節)不是一個真正的關節允許肩胛骨相對於胸廓運動。

二、韌帶:有保護關節穩定的功能

1.喙肱韌帶:起於喙突下,向側前下方固定於肱骨,相當於岡上肌及肩胛下肌附着點之間。其纖維與關節囊緊連在一起。這個韌帶對肱骨頭起支持及防止肱骨過度外旋的作用。冰凍肩時此韌帶廣泛發炎,結果使肱骨頭保持在內旋位置,防礙了肩關節的活動。

2.喙肩韌帶:爲肩關節上部的屏障,起於喙突外緣,基底較寬逐漸變窄,向外止於肩峯,把肩峯下滑囊與肩鎖關節分開。

3.盂肱韌帶:爲關節囊的增厚部分,分上中下3個韌帶,位於關節囊的內面,有限制關節外旋的功能。

三、肌肉

上肢帶肌配佈於肩關節周圍,均起自上肢帶骨,止於肱骨,能運動肩關節,並能增強關節的穩固性。

1.三角肌 2.岡上肌 3.岡下肌 4.小圓肌 5.大圓肌 6.肩胛下肌

臂肌

1.肱二頭肌 2.喙肱肌

胸上肢肌

1.胸大肌 2.胸小肌 3.前鋸肌

背肌

位於軀幹後面的肌羣,可分爲淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌,斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。

1.斜方肌 2.背闊肌 3.肩胛提肌 4.菱形肌

引起肩關節痛的常見疾病和判斷方法

中老年人經常面臨肩膀痛的問題,很多人以爲肩痛就是肩周炎,自己貼了半天膏藥也不管用,上網搜索會查到很多疾病都有這種症狀,比如肩周炎、肩袖損傷、筋膜炎、頸椎病等等,自己也很難搞清楚到底是得了哪種疾病。今天我就給大家介紹一下會引起肩關節痛的常見疾病和基本的判斷方法。

No.1

肩周炎

肩周炎是肩關節痛的最常見的原因之一,50歲左右的人經常會出現這個疾病,因此俗稱爲“五十肩”。肩周炎的特點是肩關節疼痛以及肩關節活動受限,並且常常會出現夜間的肩關節痛。最開始出現的症狀是肩關節後伸活動受限,會影響脫衣服,之後會出現上舉受限,影響梳頭等上舉動作。

肩周炎引起的肩關節活動受限的判斷方法是:主動活動和被動活動都受限,通俗一點說,就是自己舉肩膀舉不起來,別人幫你舉也舉不起來。

肩周炎常用的治療方法有外用膏藥、理療功能鍛鍊、短期口服消炎鎮痛藥物、肩關節封閉等。

No.2

頸椎病

頸椎病,特別是神經根型頸椎病,也會引起肩關節痛。頸椎病所導致的肩關節痛往往位於肩胛骨的內側稍偏下的部位。常常伴有頸部肩部不舒服的感覺,或者是上肢的放射性疼痛和麻木。

No.3

肩部筋膜炎肩部的筋膜炎,也可以稱爲肩部肌肉勞損。現在大多數年輕人都是在辦公室中辦公,他們往往會使用電腦或者是經常伏案工作,長久以來就會使肩膀承受更大的壓力。當保持一個姿勢不動時,維持肩關節姿勢的肌肉會勞損,並出現痠痛症狀。這個疾病的特點是,肩關節活動範圍不受限制,活動活動頸肩部反而會感到舒服。2

No.4

肩袖損傷

肩袖是一組包繞在肱骨頭周圍的肌肉羣,包括崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌,這組肌肉的作用是上舉肩關節和內旋外旋肩關節。當這組肌肉在運動時或者做某個動作時受到了損傷,肩關節會出現疼痛和活動受限。肩袖損傷引起的疼痛在肩關節活動時比較明顯。

肩袖損傷也會引起肩關節的活動受限,但往往是主動活動受限,被動活動不受限,也就是說,自己舉肩膀舉不起來,但是別人幫你舉就能舉起來。

確診肩袖損傷需要做肩關節的核磁檢查,找到肌腱損傷的部位。肩袖損傷如果沒有得到治療,其晚期會出現肩關節的粘連,這時肩關節被動活動也會出現受限。

No.5

其他的肩關節運動損傷

經常從事肩關節運動的人除了會出現肩袖損傷,也可能出現其他的肩關節運動損傷,例如肩關節盂脣損傷,肱二頭肌長頭腱損傷等,肩關節往往出現做某個動作時的疼痛和產生心理恐懼感。需要通過做肩關節核磁共振檢查,來確定具體的損傷情況。

No.6

其他疾病引起的肩關節痛

膽囊炎可以引起右側肩關節後方疼痛,但是同時有右上腹部痛、噁心等症狀。冠心病可以引起左側肩關節後方疼痛,但是往往伴有心前區疼痛、活動後氣短等症狀。如果您有肩關節痛的症狀,可以先通過以上的方法進行初步判斷,並在日常生活中加以重視,儘量避免會導致症狀加重的情況。如果肩關節痛比較嚴重,需要儘快到醫院做檢查和接受專業治療。

01、前後轉肩

熱身活動,做10-15次

站立姿勢,頸、肩部放鬆,雙側肩部從後向前轉動,雙臂自然下垂,彷彿用肩關節在前後方向上畫圓圈。反向做此動作,要點與前相同。

02、頸部拉伸

30秒爲一組,做1-2組

將右側手臂向後背,放至左側腰後部。

此時用左手握住右側腕部,向左側拉伸,同時將頭側向左邊,感受右側頸部、肩部拉緊感。同理完成對側拉伸。

03、擴胸拉伸

3-5秒爲一組,做5-10組

站立後將雙手舉過頭頂,保持雙側肘部伸直,雙腳微分或與肩同寬。

保持挺胸,將雙側肘部向外、下方拉伸,感受胸部拉伸感。

04、擡臂側屈

30秒爲一組,做1-2組

與動作3一樣,將雙手舉過頭頂,保持肘部伸直,雙腳微分或與肩同寬。

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