坐骨神經痛的六大原因及功能訓練,做完舒服多了

坐骨神經痛的六大原因及功能訓練,做完舒服多了

坐骨神經痛是什麼樣的

坐骨神經痛感覺一般多會從腰部沿着骶尾部、臀部、大腿後側、小腿的後外側,向足跟、足背放射性的疼痛。

也會出現脹痛或者是針刺樣的疼痛、抽筋樣的疼痛,而且夜晚的時候是疼的最嚴重的,甚至能導致患者不能入睡以及入睡後發生疼醒的現象。

而如果壓迫的情況比較嚴重,可沿着坐骨神經方向,股部的後側、正中向大腿,小腿放射甚至可以引起麻木的症狀

坐骨神經

坐骨神經

坐骨神經爲全身最長、最粗的神經,縱貫整個下肢,在起始處寬約2cm,由第4、5腰神經和第1、2、3骶神經前支發出,自梨狀肌下孔出盆腔至臀部,位於臀大肌深面,在坐骨結節與大轉子之間的中點下降,此處在臨牀上作爲坐骨神經的壓痛點。

坐骨神經分支

自坐骨神經上部發出到髖關節,由關節囊的後部穿入,該支有進直接起自骶叢。

股二頭肌長頭支、股二頭肌短頭支、半腱肌支、半膜肌支、大收肌支。

脛神經和腓總神經

脛神經

自坐骨神經分出後,經膕窩中線垂直下降,在脛骨後部沿小腿下行,發出分支分佈於膝關節、小腿後部的肌肉及及相應區域的皮膚(腓腸內側皮神經和隱神經),在踝關節處,下行經過內踝後方到達足底,發出足底內、外側神經。此外,還發出跟內側神經到達後跟部的皮膚。

腓總神經

較脛神經小,是坐骨神經發出的2個分支的外側支。經脛腓關節後外側,鄰近腓骨頭,到達小腿的前外側面。發出兩終末支:腓淺神經和腓深神經。在其走行途徑中,發出到達膝關節的關節支和皮支(腓腸外側皮神經)。

坐骨神經痛病理 將坐骨神經痛的大體來源首先分爲:根性、叢性、及乾性坐骨神經痛。同時,又由於坐骨神經受累部位及受累的直接與否,表現出三種不同的坐骨神經痛,即:放射性、反射性、牽涉性。給治療帶來了極大的困難。

01

根性坐骨神經痛(又稱上段坐骨神經痛)

常見原因有腰椎間盤突出,腰椎管狹窄,神經根出口處軟組織卡壓炎症等症狀。表現爲受累神經根支配區域的麻木、疼痛、酸脹、怕冷等。腰4、5椎間盤突出壓迫腰5神經根,常表現爲腰部、臀後部痠痛、大腿後側及小腿前外側至足背內側、大拇指的痛、麻、酸、脹、冷等。而腰5~骶1椎間盤突出壓迫骶1神經根,常表現爲腰部,臀後部的痠痛、麻木、大腿後側、小腿後外側、足背外側至小趾、足跟、足底的痛、麻、酸、脹、冷等。

02

叢性坐骨神經痛(又稱中段坐骨神經痛)

是位於盆腔的骶叢受到壓迫或刺激所致。表現爲腰臀腿部、多部位、多節段、整個下肢前、後、外側及足背內、外側、足跟、足底的麻木疼痛、酸脹、怕冷等。

03

乾性坐骨神經痛(又稱下段坐骨神經痛)

主要是坐骨神經在盆腔出口處及以下的行徑路線上受到壓迫或刺激所致。

坐骨神經痛常見原因

01/腰椎間盤突出

椎間盤突出是壓迫到神經根,而非坐骨神經。腰椎椎間盤突出不會壓到坐骨神經,但會產生「坐骨神經痛」。

腰椎間盤突出主要是發生在腰4、5或腰5骶1椎間隙,在對腰五骶一神經造成壓迫以後,就會表現爲坐骨神經痛的症狀。

02/馬尾腫瘤

腫瘤壓迫腰骶神經根,引起坐骨神經疼痛。病初常爲單側根性坐骨神經痛,逐漸發展爲雙側。夜間疼痛明顯加劇,病程進行性加重。並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。

03/腰椎管狹窄症

腰椎管狹窄壓迫坐骨神經引起疼痛。

多見於中年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走後下肢痛加重,但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。

04/腰骶神經根炎

因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損,受寒等因素引起腰骶神經根炎症。表現爲整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。

05/強直性脊柱炎

整個病程中,均可出現坐骨神經痛,根據病程的長短.病情的輕重,可出現乾性或根性坐骨神經痛。坐骨神經痛多呈雙側性,伴有腰背痛、骶髂部痛、椎旁肌廣泛壓痛是其特點。

06/梨狀肌綜合徵

梨狀肌引起坐骨神經疼痛的原因:

因此,梨狀肌綜合徵是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病,女性尤其要重視。

直腿擡高測試(Straight Leg Raise Test,SLRT)

病患在仰臥姿勢下,醫師將患側下肢伸直擡起,當在30°-70°之間有疼痛,稍下降至不痛的角度,再將足部背屈,若是可誘發疼痛,代表症狀是神經根壓迫所導致的坐骨神經痛。

一般梨狀肌綜合徵做直腿擡高測試是不會誘發疼痛的。

坐骨神經痛康復治療

(一)坐骨神經痛的臨牀治療方法

坐骨神經痛患者應該多休息,特別是椎間盤突出早期臥硬牀休息3-4周,有的患者症狀自行緩解。

止痛劑,維他命B族,短程皮質類固醇激素可在一定程度上緩解坐骨神經痛的症狀,但會對肝臟和腎臟會帶來負擔。

封閉和理療治療坐骨神經痛

急性期可採用此方法,但是打封閉針,直接把藥物注射到椎管內或神經根周圍,局部麻醉以達到暫時止痛效果。

(二)坐骨神經痛的輔

助治療

(三)坐骨神經的運動治療

坐骨神經痛患者適當加強腰部和腿部功能的鍛鍊,會獲得很好的效果,幫助儘快康復。但要注意訓練的過程中,保持動作的和緩,不要突然用力,或者一些大強度的動作都要避免。

這個動作可以幫助緩解腰痛和坐骨神經痛,也是麥肯基治療裏的一個主要方法。動作要領:要放鬆腰部、背部和臀部肌肉,保持動作2秒鐘,然後慢慢下降到俯臥位,重複10次。

仰臥位,屈右膝把左腿放到右大腿的位置,用雙手抱住右大腿並慢慢拉向胸口,感覺到後大腿和臀部梨狀肌有牽拉的感覺,保持這個動作10秒後放松,重複5次,左右替換練習。

仰臥後抱起雙膝,將膝蓋壓向胸口,保持10秒鐘後放松,重複做5到10次。

俯臥在牀上,用腹部接觸牀面,前面頭部到胸部擡起,後面的雙腳和膝蓋擡離地面,雙臂展開伸直,頭部和腳步按照自己的情況儘量向上擡起,保持動作5到10秒鐘,做5到10次。

注意:腰椎間盤突出需在醫師建議下運動

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