肩膀疼,一查竟是癌!這幾種疼痛一定要警惕……

肩膀疼,一查竟是癌!這幾種疼痛一定要警惕……

01 肩周炎

肩周炎是肩關節的軟組織結構例如軟骨、韌帶發炎,引起的肩部活動受限,疼痛。由於時間大多發生在五十歲上下,所以又稱"五十肩"。

肩周炎時,肩部逐漸產生疼痛,夜間爲甚,逐漸加重,肩關節活動功能受限而且日益加重,達到某種程度後逐漸緩解,直至最後完全復原。同時,還會有怕冷、壓痛、肌肉痙攣萎縮的現象。

肩周炎引起的肩關節活動受限的判斷方法是:主動活動和被動活動都受限,通俗一點說,就是自己舉肩膀舉不起來,別人幫你舉也舉不起來

肩周炎是自愈性疾病,配合治療,多活動肩關節的情

況下,大多數患者均能在數月到兩年內康復。肩周炎要注意保暖,肩部受寒會加重炎症;同時儘量多活動肩部,以不引起劇烈疼痛爲限;不接受不正規的推拿按摩,膏藥等。

02 肩鎖關節脫位

肩鎖關節脫位是描述肩鎖關節中的各種韌帶受損的術語。一度損傷:肩鎖韌帶被拉長;二度扭傷肩鎖韌帶破裂、喙鎖韌帶被拉長;三度扭傷:肩鎖韌帶和喙鎖韌帶都破裂。一般由於外傷導致韌帶拉長撕裂導致脫位。

自測:肩鎖關節脫位時可有局部疼痛、腫脹及壓痛,傷肢外展或上舉均較困難,前屈和後伸運動亦受限,局部疼痛加劇,檢查時肩鎖關節處可摸到一個凹陷,可摸到肩鎖關節鬆動。

肩鎖關節脫位手法復位後製動較爲困難,因而手術率較高。一度扭傷用三角巾懸吊一至

兩週即可;二度扭傷需用石膏、鋼針固定,直至韌帶重新連結;三度扭傷則需要手術治療。

03 骨折引起肩關節疼痛

鎖骨骨折、肱骨脛骨骨折、病理性骨折均可引起肩關節疼痛。

鎖骨骨折在兒童的骨折中非常常見,經常發生在當肩外側倒地時或者倒地伸手支撐時。鎖骨經常中間斷裂。

另外一個由倒地伸手支撐時引起的骨折是肱骨頸骨骨折,易發於老人。

病理性骨折可能是由於良性腫瘤或在胸部、肺、腎等部位的轉移性癌引起的。

還有一部分惡性腫瘤也會引起肩痛,例如肺癌在侵犯胸膜或者引起局部淋巴迴流異

常時會表現爲肩膀疼痛、腫脹。

04 肩關節脫位關節脫位也叫脫臼,由於肱骨頭大,關節盂淺而小,關節囊鬆弛,其前下方組織薄弱,關節活動範圍大,遭受外力的機會多等生理特點。肩關節是人體最容易脫位的部位,佔到50%。

盂肱關節半脫位經常發生在中風後的偏癱患者中。肩關節肌肉的癱瘓導致它們不能再將肱骨頭維持在肩胛盂窩中。肌肉的癱瘓並且伴隨着長時間手臂重力的作用會導致肩關節的半脫位。

搭肩試驗:身體自然放鬆,測試者患肢靠胸,如果手掌不能搭到對側肩膀。同時,肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窩,喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關節盂空虛。可用手法復位或手術復位。

05 盂脣撕裂

盂脣撕裂通常與肩關節前脫位或半脫位及退行性損害有關。單純的盂脣撕裂而不伴有肩關節不穩情況可以發生在投擲、摔跤、拳擊等年輕運動員中。

自測:外展肩部,觀察肩關節是否有響聲,同時關節腔內若有劇烈疼痛,則是肩關節盂脣撕裂。如果有肩關節扭傷的病史,用手按壓肩關節的內側和外側會有疼痛。

盂脣撕裂後遊離關節腔影像

如果自測盂脣撕裂可以去醫院做核磁共振確認撕裂情況。

盂脣輕微撕裂可以自愈,注意保暖,免受外傷,補充營養。在肩部不疼痛的情況下鍛鍊肩部肌肉,避免萎縮。

06 肩峯撞擊綜合徵

當牽拉肱骨的肩袖肌羣過度收縮,導致肱骨上提,極易碰撞肩峯產生彈響;同時圓肩、駝背等體態問題也會降低肩峯的高度,縮小肱骨的活動空間。肩峯——肱骨彈響往往伴隨着肩膀活動不便,疼痛。

撞擊試驗:檢查者用手向下壓迫患者患側肩胛骨,並使患臂上舉,如因肱骨大結節與肩峯撞擊而出現疼痛、彈響,即爲撞擊試驗陽性。撞擊注射試驗:以1%利多卡因10毫升沿肩峯下面注入肩峯下滑囊。若注射前、後均無肩關節運動障礙,注射後肩痛症狀得到暫時性完全消失,則肩峯撞擊綜合徵可以確立。

肩峯撞擊綜合徵早期使用三角巾懸吊改變肱骨與肩峯距離,同時使用推拿、牽引等物理治療方案進行恢復,注射利多卡因或口服止痛劑可關節疼痛。肩峯撞擊綜合徵後期以手術治療爲主。

07 肩袖損傷

肩袖肌羣由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組成,肩袖損傷一般由外傷、肩部供血不足、肩峯撞擊損傷導致。由於症狀與肩周炎類似,常常被誤診爲肩周炎。

落臂試驗:檢查者將患者肩關節外展至 90 度以上,屈曲 30 度,拇指向下,患肩不能保持位置,無力墜落者爲肩袖損傷。

比起肩周炎,肩袖損傷更急性,癒合速度更快。要注意的是,肩周炎需要多活動肩部,而肩袖損傷的肩部不能活動,所以誤診常常會使肩部疼痛加劇,得不到緩解。

08 肩峯下滑囊炎

肩部的岡上肌、三角肌和肩胛骨的肩峯之間有一個粘液囊,是全身最大的滑囊。當發生炎症時,該囊的大小約爲一個高爾夫球的大小,肩峯下滑囊炎常發生於此處。

肩峯下滑囊炎一般因直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長期擠壓和刺激所致。若肩峯處有隆起且壓痛,則可去醫院X線確診是否爲肩峯下滑囊炎。

消炎、物理治療、休息可緩解滑囊炎造成的疼痛,若保守治療無效,則可考慮滑囊切除手術、滑囊部分切除手術等。

9肱二頭肌肌腱炎

肱二頭肌肌腱炎經常是由於肱二頭肌長頭的近端穿過肱骨頭時變化了位置,下行進入結節間溝。這個肌腱經常在重複動作或用力性過頭動作中破裂。當肱二頭肌在肩關節外展、外旋位負重過量時,會使其長頭肌腱從結節間溝裏半脫位。

肱二頭肌抗阻力試驗陽性:在抗阻力情況下,屈肘及前臂旋後時,肱二頭肌長頭肌腱周圍出現劇烈疼痛,即爲肱二頭肌肌腱炎。

非手術療法治療肱二頭肌長頭腱鞘炎多可奏效,如減少手部活動外塗中藥紅花油等活血消腫藥物,貼敷膏藥,口服非甾體消炎藥。

肩關節保健操

肩膀是人體活動度最大的關節,我們的各個動作都需要肩關節的參與。肩膀疼痛,我們打字、玩手機、鍛鍊身體等日常活動都會受限。時間一長,肌肉也會萎縮,喪失更多的上肢功能。如果疼痛,儘早診斷、就醫。

日常也需要保暖、保護肩膀免受外傷,時常做一做關節操,降低肩關節患病的風險。

1常聳肩

2 勤前推

3 時後伸

4 要爬牆

5 多畫圈

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