上呼吸道感染 Upper respiratory tract infection

上呼吸道感染 Upper respiratory tract infection

上呼吸道感染

進行通道。

的上呼吸道感染(URTI)是引起的一種急性疾病感染,這涉及到上呼吸道,包括鼻,鼻竇,咽,或喉。這通常包括鼻塞,喉嚨痛,扁桃體炎,咽炎,喉炎,鼻竇炎,中耳炎和普通感冒。大多數感染是病毒性的,在其他情況下,病因是細菌。 URTI也可以是起源於真菌或蠕蟲,但較不常見。

2015年,估計發生了172億例URTI。截至2014年,他們造成了約3,000人死亡,低於1990年的4,000。

感冒症狀的時間表

在簡單的感冒中,即使在其他症狀緩解後,咳嗽和鼻涕也可能持續14天或更長時間。 急性URTI包括鼻炎,咽炎/扁桃體炎和喉炎,通常被稱爲普通感冒,其併發症包括:鼻竇炎,耳部感染,有時甚至是支氣管炎(儘管支氣管通常被歸類爲下呼吸道的一部分。)症狀的URTI通常包括咳嗽,喉嚨痛,流鼻涕,鼻塞,頭痛,低燒,面部壓力和打噴嚏。

兒童鼻病毒的症狀通常在接觸後1-3天開始。疾病通常還會持續7-10天。

粘液分泌物的顏色或稠度變化爲黃色,濃稠或綠色是病毒性URTI的自然過程,而不是抗生素的指徵。

A組溶血性β-溶血性鏈球菌性咽炎 /扁桃體炎(鏈球菌性咽喉炎)通常表現爲喉嚨突然發作,吞嚥疼痛和發燒。鏈球菌性喉炎通常不會引起流鼻涕,聲音變化或咳嗽。

URTIs通常與中耳感染(中耳炎)引起的耳朵疼痛和壓力以及病毒性結膜炎引起的眼睛發紅有關。

軟round上可能會出現小的圓形紅色病變。充血藥也可能導致唾液減少。

就病理生理而言,鼻病毒感染類似於免疫反應。病毒不會對上呼吸道細胞造成損害,而是會引起上皮細胞緊密連接的改變。這使病毒能夠進入上皮細胞下的組織並啓動先天性和適應性免疫反應。

達的急性咽炎病例的15%可以由細菌,最常見的引起化膿性鏈球菌,一組鏈球菌在鏈球菌咽炎(“膿毒性咽喉炎”)。其他細菌原因是肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,白喉棒狀桿菌,百日咳博德特氏菌和炭疽桿菌 [ 需要引文 ]。

性傳播感染已成爲口腔和咽部感染的原因。

URI,季節性過敏,流感:症狀比較

病徵 | 過敏 | URI | 流感

眼睛發癢,水汪汪 | 共同 | 稀有(腺病毒可能發生結膜炎) | 眼後痠痛,有時結膜炎

鼻分泌物 | 共同 | 普通 | 共同

鼻塞 | 共同 | 共同 | 有時

打噴嚏 | 很常見的 | 很常見 | 有時

咽喉痛 | 有時(滴鼻後) | 很常見 | 有時

咳嗽 | 有時 | 常見(輕度到中度,黑客攻擊) | 常見(乾咳,可能很嚴重)

頭痛 | 罕見 | 罕見 | 共同

發熱 | 決不 | 成人稀有,兒童可能 | 非常常見的 100–102°F(或更高的兒童),持續3-4天;可能會發冷

不舒服 | 有時 | 有時 | 很常見的

疲勞,虛弱 | 有時 | 有時 | 很常見(可以持續數週,在訓練初期會極度疲勞)

肌肉疼痛 | 決不 | 輕微 | 很常見(通常很嚴重)

分類

URTI可以按發炎區域分類。 鼻炎影響鼻粘膜,而鼻竇炎或鼻竇炎影響鼻子和鼻旁竇,包括額竇,篩竇,上頜竇和蝶竇。鼻咽炎(鼻咽炎或普通感冒)通常會影響鼻孔,咽,下嚥,懸雍垂和扁桃體。咽炎不累及鼻子,可引起咽,下嚥,懸雍垂和扁桃體發炎。同樣,會厭炎(聲門上炎)發炎喉和聲門上區。喉炎在喉中;喉氣管炎位於喉,氣管和聲門下區域;和氣管炎是在氣管及聲門下區。[ 需要引用 ]

低質量或極低質量的證據表明,益生菌在預防急性URTIs方面可能優於安慰劑。針對流感病毒,腺病毒,麻疹,風疹,肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,白喉,炭疽芽孢桿菌和百日咳博德特氏菌的疫苗接種可能會阻止它們感染URT或降低感染的嚴重程度。[ 需要引用 ]

治療通常包括通過鎮痛藥對頭痛,喉嚨痛和肌肉疼痛進行症狀支持。在久坐的受試者中自然攝取的URTI進行適度的運動可能不會改變疾病的總體嚴重程度和持續時間。沒有進行隨機試驗以確定增加液體攝入量的益處。

抗生素

不建議使用抗生素治療喉炎。抗生素青黴素V和紅黴素對治療急性喉炎無效。 紅黴素可以改善一週後的聲音障礙,並在兩週後改善咳嗽,但是任何適度的主觀益處均不大於其副作用,成本和細菌對抗生素產生耐藥性的風險。 衛生當局一直在大力鼓勵醫生減少治療普通URTI的抗生素處方,因爲抗生素的使用不會顯着減少這些病毒性疾病的恢復時間。最近的系統評價討論了考慮到患者滿意度的可能有效的干預措施,以減少抗生素的使用。這些干預措施包括CRP測試,降鈣素指導治療,以及醫師和患者在決策中的共享。對於患有急性細菌性URTI的兒童,使用窄譜抗生素已被證明與廣譜替代品一樣有效,並且對兒童產生副作用的風險更低。減少抗生素的使用也可以預防耐藥菌。[ 需要引用 ]一些人主張採用延遲抗生素治療URTIs的方法,該方法旨在減少抗生素的消耗,同時努力保持患者滿意度。Cochrane對11項研究和3555名參與者的評論(2017年更新)探索了用於呼吸道感染的抗生素。該研究將延遲抗生素治療與立即開始使用抗生素或不使用抗生素進行了比較。結果取決於呼吸道感染情況。立即使用抗生素可輕微改善急性中耳炎和咽喉痛的症狀,併發症發生率差異最小。當僅將抗生素用於持續症狀且患者滿意度保持在86%時,抗生素使用量減少。

對於鼻竇炎,CDC建議同時防止過度使用抗生素:

止咳藥

沒有良好的證據支持或反對非處方止咳藥對減少成人或兒童咳嗽的有效性。 2歲以下的兒童不應服用任何類型的咳嗽或感冒藥,因爲它們可能會危及生命。此外,根據美國兒科學會的說法,應避免在4歲以下兒童中使用止咳藥緩解咳嗽症狀,並且對6歲以下兒童的安全性提出質疑。

充血藥

根據Cochrane的評論,在普通感冒中口服一次鼻充血劑對短期緩解成人充血的效果不佳。但是,有關在兒童中使用減充血劑的數據不足。因此,不建議在患有普通感冒的12歲以下兒童中使用充血藥。 患有高血壓,冠狀動脈疾病和中風出血史的患者也禁用口服減充血藥。

粘液溶解劑

粘液溶解劑如乙酰半胱氨酸和卡巴胱氨酸被廣泛用於上,下呼吸道感染而無慢性支氣管肺病。但是,2013年,Cochrane評估報告說它們的療效有限。乙酰半胱氨酸被認爲對於2歲以上的兒童是安全的。

替代醫學

常規補充維他命C是不合理的,因爲它似乎無法有效降低普通人羣中普通感冒的發生率。自從1930年代最初分離出維他命C以來,就已經提出了在抑制和治療上呼吸道感染中使用維他命C的建議。存在一些證據表明,在短暫的劇烈體育鍛煉和/或寒冷的環境中暴露的人有正當理由。鑑於維他命C補充劑價格便宜且安全,患有普通感冒的人可能會考慮嘗試維他命C補充劑來評估他們在這種情況下是否對治療有益。

一些低質量的證據表明,鹽溶液鼻腔沖洗可以減輕某些人的症狀。此外,鹽水噴鼻劑可能會有益處。[ 需要引用 ]

兒童每年有2至9例病毒性呼吸道疾病。 2013年,報告了188億例URTI。截至2014年,他們造成了約3,000人死亡,而1990年爲4,000人。在美國,URTIs是普通人羣中最常見的傳染病,也是人們失業和輟學的主要原因。

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