放射學 Radiology
本文將放射學描述爲醫學學科。另見醫學影像學和放射治療 ; 放射學（期刊）。對於工業應用，請參見射線照相或工業CT掃描。
放射學是使用醫學成像技術來診斷和治療人和動物體內疾病的醫學學科。
X射線照相，超聲波，計算機斷層掃描（CT），包括正電子發射斷層掃描（PET）在內的核醫學和磁共振成像（MRI）等各種成像技術可用於診斷或治療疾病。介入放射學是在諸如上述成像技術的指導下通常是微創醫療程序的性能。
放射學的現代實踐涉及多個不同的醫療保健專業團隊。放射科醫生是已經完成適當的研究生培訓並解釋醫學圖像的醫學醫生，並通過報告或口頭方式將這些發現傳達給其他醫生，並使用成像技術執行微創醫療程序。所述的護士參與患者的治療前和成像或程序，包括藥物的給藥後，監測生命體徵和監測鎮靜的患者。的拍攝者，也被稱爲在一些國家，如一個“放射技師” 美國和加拿大是經過特殊培訓的醫療保健專業人員，使用複雜的技術和定位技術來生成醫學圖像，以供放射線醫師解釋。取決於個人的培訓和實踐國家/地區，放射線照相師可能專門研究上述一種成像方式，或者在圖像報告中發揮了更大的作用。
主條目：醫學影像
投影（普通）射線照相
主條目：投影放射照相
使用DR機器對膝蓋進行X射線照相。
膝蓋的投影X射線照片。
X射線照片（最初稱爲X 射線照相，以X射線的發現者威廉·康拉德·倫琴（Wilhelm ConradRöntgen）的名字命名）是通過使X射線穿過患者而產生的。X射線穿過人體投射到檢測器上。形成的圖像基於光線穿過（並被檢測到）與患者體內被吸收或散射（因此未被檢測到）的光線形成對比。倫琴（Röntgen）於1895年11月8日發現了X射線，並因其發現於1901 年獲得了第一屆諾貝爾物理學獎。
在膠片屏幕射線照相中，X射線管會產生一束X射線，並對準患者。穿過患者的X射線通過稱爲柵格或X射線過濾器的設備進行過濾，以減少散射，並撞擊未顯影的膠片，該膠片緊緊地保持在不發光的熒光粉屏幕上暗盒。然後將膠片化學顯影，並在膠片上出現圖像。膠片屏幕射線照相術已被磷光板射線照相術所取代，但最近被數字射線照相術（DR）和EOS成像所取代。在兩個最新系統中，X射線撞擊傳感器將產生的信號轉換爲數字信息，然後將其傳輸並轉換爲計算機屏幕上顯示的圖像。在數字X射線照相術中，傳感器對板進行成形，但是在EOS系統（即縫隙掃描系統）中，線性傳感器會垂直掃描患者。
平原射線照相是放射學頭50年中唯一可用的成像方式。由於其可用性，速度和與其他方式相比較低的成本，放射線照相術通常是放射學診斷中選擇的一線測試。同樣，儘管CT掃描，MR掃描和其他基於數字的成像中有大量數據，但仍有許多疾病實體可以通過普通X射線照片獲得經典診斷。示例包括各種類型的關節炎和肺炎，骨腫瘤（尤其是良性骨腫瘤），骨折，先天性骨骼異常等。
乳腺攝影和DXA是低能放射照相的兩個應用，分別用於評估乳腺癌和骨質疏鬆症。
熒光檢查
主條目：熒光檢查
熒光檢查和血管造影是X射線成像的特殊應用，其中熒光屏和圖像增強管連接到閉路電視系統。：26這允許對運動中的結構或使用放射性造影劑增強的結構進行實時成像。放射對比劑通常通過吞嚥或注射入患者體內來描繪血管，泌尿生殖系統或胃腸道（GI道）的解剖結構和功能。目前普遍使用兩種放射性對比劑。硫酸鋇（BaSO 4口服或經直腸給予）以評估胃腸道。碘具有多種專有形式，可以通過口服，直腸，陰道，動脈內或靜脈內途徑給藥。這些造影劑強烈吸收或散射的X射線，並與實時成像的同時，允許動態過程，如示範蠕動在動脈和靜脈消化道或血流。碘造影劑也可能比正常組織或多或少地集中在異常區域，並引起異常（腫瘤，囊腫，炎症）更顯眼。另外，在特定情況下，空氣可用作胃腸道系統的造影劑，而二氧化碳可用作靜脈系統的造影劑。在這些情況下，造影劑對X射線的衰減小於周圍組織。
計算機體層攝影術
主要文章：X射線計算機斷層掃描
來自大腦CT掃描的圖像
CT成像結合X射線和計算算法對人體成像。 在CT中，環形設備中與X射線檢測器相對的X射線管圍繞患者旋轉，從而產生計算機生成的橫截面圖像（斷層圖）。在軸向平面上獲取CT ，並通過計算機重建產生冠狀和矢狀圖像。放射線造影劑常與CT結合使用，以增強解剖輪廓。儘管X射線照片可提供更高的空間分辨率，但CT可以檢測到X射線衰減的更多細微變化（更高的對比度分辨率）。與射線照相相比，CT使患者暴露於更多的電離輻射中。
螺旋多探測器CT在患者通過輻射束連續運動期間使用16、64、254或更多個探測器，以在較短的檢查時間內獲得精細的細節圖像。通過在CT掃描過程中快速給予靜脈造影劑，可以將這些精細的細節圖像重建爲頸動脈，腦，冠狀動脈或其他動脈的三維（3D）圖像。
1970年代初期計算機斷層掃描技術的引入爲臨牀醫生提供了真正的三維解剖結構圖像，從而徹底改變了放射診斷學。CT掃描已成爲診斷某些緊急情況和緊急情況的選擇測試，例如腦出血，肺栓塞（肺動脈血栓），主動脈夾層（主動脈壁撕裂），闌尾炎，憩室炎和腎臟阻塞石頭。CT技術的持續改進，包括更快的掃描時間和更高的分辨率，極大地提高了CT掃描的準確性和實用性，這可能部分解釋了在醫學診斷中的使用增加。
超聲波
主條目：醫學超聲檢查
醫學超聲檢查使用超聲（高頻聲波）實時可視化體內的軟組織結構。不涉及電離輻射，但是使用超聲獲得的圖像質量在很大程度上取決於進行檢查的人員（超聲檢查者）的技能和患者的體型。較大的超重患者的檢查可能會因爲皮下脂肪而使圖像質量下降吸收更多的聲波。這導致更少的聲波穿透器官並反射回換能器，從而導致信息丟失和圖像質量較差。超聲波還受到無法通過氣囊（肺，腸bow）或骨骼成像的限制。在過去的30年中，它在醫學影像中的用途已得到很大發展。最初的超聲圖像是靜態和二維（2D），但通過現代超聲檢查，可以實時觀察3D重建，有效地變成了“ 4D”。
由於超聲成像技術不使用電離輻射來生成圖像（與射線照相和CT掃描不同），因此通常認爲它們更安全，因此在產科成像中更爲常見。可以對妊娠的進展進行全面評估，而不必擔心所採用技術的損害，從而可以早期發現和診斷許多胎兒異常情況。可以隨着時間的推移評估生長，這對於患有慢性疾病或妊娠誘發疾病的患者以及多胎妊娠（雙胞胎，三胞胎等）很重要。彩色流多普勒超聲測量周圍血管疾病的嚴重程度，心臟病專家將其用於動態評估心臟，心臟瓣膜和主要血管。狹窄例如，頸動脈可能是即將發生中風的警告信號。甲凝塊，在腿的內靜脈之一深嵌入，可以通過超聲它被驅逐出來並且行進到肺，從而導致潛在的致命之前找到肺栓塞。超聲可作爲進行活檢的指南，以最大程度地減少對周圍組織和胸腔穿刺術等引流管的損害。小型，便攜式超聲設備現在更換腹腔灌洗在創傷非侵入性評估內部存在病房出血以及任何內部器官損害。廣泛的內部出血或對主要器官的損傷可能需要手術和修復。
磁共振成像
主條目：磁共振成像
膝蓋的MRI。
MRI使用強磁場在人體組織中排列原子核（通常是氫 質子），然後使用無線電信號干擾這些原子核的旋轉軸，並觀察當原子核返回其基線狀態時產生的射頻信號。 無線電信號由放置在目標區域附近的稱爲天線的小天線收集。MRI的一個優點是可以產生軸向，冠狀，矢狀的圖像和多個傾斜平面，同樣容易。MRI掃描可提供所有成像方式中最佳的軟組織對比度。隨着掃描速度和空間分辨率的提高，以及計算機3D算法和硬件的改進，MRI已成爲肌肉骨骼放射學和神經放射學的重要工具。
一個缺點是患者在執行成像時必須在嘈雜，狹窄的空間中長時間保持靜止。據報道，多達5％的患者嚴重恐懼恐怖症（對密閉空間的恐懼）足以終止MRI檢查。磁鐵設計的最新改進，包括更強的磁場（3 特斯拉），縮短檢查時間，更寬，更短的磁鐵孔以及更開放的磁鐵設計，爲幽閉恐懼症患者帶來了一定的緩解。但是，對於具有相同場強的磁體，通常需要在圖像質量和開放設計之間進行權衡。MRI在成像大腦，脊柱和肌肉骨骼系統方面具有巨大優勢。由於起搏器，人工耳蝸植入物，一些留置的藥物泵，某些類型的腦動脈瘤夾，眼睛中的金屬碎片以及某些金屬硬件，由於強烈的磁場和強烈的無線電信號波動，目前禁止使用MRI身體裸露。潛在的發展領域包括功能成像，心血管MRI和MRI指導的治療。
核醫學
主條目：核醫學
核醫學成像涉及向患者投予放射性藥物，該藥物由對某些放射性示蹤劑標記的身體組織具有親和力的物質組成。最常用的示蹤劑是tech 99m，碘123，碘131，鎵67，銦111，th 201和氟氧葡萄糖（18F）（18F-FDG）。在心臟，肺，甲狀腺，肝，腦，膽囊和骨骼通常使用這些技術的特定條件進行評估。儘管這些研究中的解剖學細節受到限制，但核醫學可用於展示生理學功能。可以測量腎臟的排泄功能，甲狀腺的碘濃縮能力，流向心肌的血流量等。主要的成像設備是伽馬相機和PET掃描儀，它們可以檢測示蹤劑在體內發出的輻射並將其顯示爲圖像。通過計算機處理，信息可以顯示爲軸向，冠狀和矢狀圖像（單光子發射計算機斷層掃描-SPECT或正電子發射斷層掃描-PET）。在最現代的設備中，可以將核醫學圖像與準同時進行的CT掃描融合，因此可以將生理信息覆蓋或與解剖結構共同配準，以提高診斷準確性。
正電子發射斷層掃描（PET）掃描處理的是正電子，而不是伽馬相機檢測到的伽馬射線。正電子an滅後會產生兩條相對的行進的伽馬射線，以便同時檢測到它們，從而提高了分辨率。在PET掃描中，將一種放射性，生物活性物質（通常爲18F-FDG）注入患者體內，並檢測患者發出的輻射，以產生人體的多平面圖像。代謝活躍的組織（例如癌症）比正常組織更富集活性物質。可以將PET圖像與解剖（CT）成像結合（或“融合”），以更準確地定位PET檢查結果，從而提高診斷準確性。
融合技術已進一步融合了類似於PET和CT的PET和MRI。PET / MRI融合在學術和研究環境中普遍採用，可能在大腦影像的精細細節，乳腺癌篩查以及足部小關節成像中起關鍵作用。通過在強磁場中改變正電子運動的技術障礙後，這項技術最近得到了發展，從而影響了PET圖像的分辨率和衰減校正。
主條目：介入放射學
介入放射學（IR或有時爲血管和介入放射學的VIR）是放射學的一個子專業，其中使用圖像指導進行微創手術。這些程序中的一些是純粹出於診斷目的（例如血管造影）而完成的，而其他一些則是出於治療目的（例如血管成形術） 而完成的。
介入放射學背後的基本概念是使用可能的最小侵入性技術來診斷或治療病理。目前，微創手術的執行比以往任何時候都要多。這些過程通常在患者完全清醒的情況下執行，幾乎不需要鎮靜。介入放射科醫生和介入放射照相師診斷和治療多種疾病，包括周圍血管疾病，腎動脈狹窄，下腔靜脈濾器放置，胃造口管放置，膽道 支架和肝干預。圖像用於指導，在此過程中使用的主要器械是針頭和導管。這些圖像提供了地圖，使臨牀醫生可以將這些儀器引導通過身體到達包含疾病的區域。通過最大程度地減少對患者的身體傷害，外圍干預措施可以減少感染率和恢復時間以及住院時間。要成爲受過訓練的美國干預專家，一個人必須完成放射學五年的居留權以及IR的一兩年研究金。
遠程放射學
主條目：放射放射學
遠程放射學是將放射線圖像從一個位置傳輸到另一位置，以由經過適當培訓的專業人員（通常是放射科醫生或報告放射線照相師）進行解釋。它通常用於快速解釋急診室，ICU和其他緊急檢查後的正常運行時間，在晚上和週末。在這些情況下，圖像可以跨時區發送（例如，發送到西班牙，澳大利亞，印度），而接收臨牀醫生則在正常的白天工作。但是，目前，美國的大型私人遠程放射學公司目前使用夜間工作的放射技師提供大部分的非工作時間服務。美國的遠程放射學也可以用於就複雜或令人費解的案件與專家或專科醫生進行磋商。在美國，
遠程放射學需要一個發送站，一個高速互聯網連接和一個高質量的接收站。在傳輸站，普通的X射線照片在傳輸之前先經過數字化儀，而CT，MRI，超聲和核醫學掃描可以直接發送，因爲它們已經是數字數據了。接收端的計算機將需要具有經過臨牀檢驗和清除的高質量顯示屏。然後將報告傳輸到請求的臨牀醫生。
遠程放射學的主要優勢是能夠使用不同的時區提供全天候的實時緊急放射學服務。缺點包括較高的成本，推薦人與報告臨牀醫生之間的聯繫有限以及無法涵蓋需要現場報告臨牀醫生的程序。各州之間有關遠程放射學使用的法律法規不盡相同，有些法規要求在發送放射學檢查的該州需要執業醫師。在美國，某些州要求遠程放射學報告必須是醫院工作人員放射科醫生髮布的正式報告的初步報告。最後，遠程放射學的主要優點是可以通過現代機器學習技術實現自動化。
手的X射線與骨齡分析計算
人工智能的好處包括超越人類的能力，更高效，更準確。
美國
放射學是醫學領域，由於計算機技術的進步，與現代成像技術緊密相關，因此放射學在2000年之後迅速發展。申請放射科的住院醫師職位比較有競爭力。申請者通常在其醫學院的課程中名列前茅，USMLE（板）考試分數很高。診斷放射線醫師必須完成前提條件的本科教育，四年制醫學院才能獲得醫學學位（DO或MD），一年的實習期和四年的住院醫師培訓。居住後，放射科醫生可能會接受一兩年的額外專業研究金培訓。
在美國放射委員會（ABR）管理着放射診斷學，放射腫瘤學和醫學物理學的專業證書，以及神經放射學，核放射學，兒科放射學以及血管和介入放射學的專業證書。診斷放射學的“板級認證”要求成功完成兩次檢查。居住36個月後才進行核心考試。這種基於計算機的考試每年在芝加哥和圖森進行兩次。它包括18個類別。全部18張通過即爲通過。1到5個類別的不及格是有條件的考試，居民將需要重新參加並通過不及格的類別。超過5個類別的考試不及格。認證考試可以在完成放射學駐留後15個月內進行。這項基於計算機的考試由5個模塊和等級不及格組成。每年兩次在芝加哥和圖森舉行。重新認證考試每10年進行一次，此外還需要維護認證文件中概述的其他要求繼續醫學教育。
也可以從美國整骨放射學委員會（AOBR）和美國內科專科醫生委員會獲得認證。
完成住院醫師培訓後，放射科醫生可以開始以一般放射診斷醫師的身份執業，也可以參加稱爲獎學金的亞專業培訓計劃。放射學亞專業培訓的例子包括腹部成像，胸腔成像，橫斷面/超聲檢查，MRI，肌肉骨骼成像，介入放射學，神經放射學，介入神經放射學，兒科放射學，核醫學，急診放射學，乳腺成像和婦女成像。放射學研究金培訓課程通常爲期一年或兩年。
美國的某些醫學院已開始將基本的放射學介紹納入其核心醫學博士培訓。紐約醫學院，韋恩州立大學醫學院，威爾康奈爾醫學院，統一服務大學和南卡羅來納大學醫學院在其各自的醫學博士課程中介紹了放射學。 坎貝爾大學整骨醫學學院也在第一年年初將影像學材料整合到他們的課程中。
射線照相檢查通常由射線照相師進行。放射技師的資格因國家/地區而異，但現在許多放射技師必須擁有學位。
獸醫放射學家是專門從事X射線，超聲波，MRI和核醫學用於動物診斷成像或疾病治療的獸醫。它們通過了美國獸醫放射學院的放射診斷學或放射腫瘤學認證。
英國
放射學在英國是一個極具競爭力的專業，吸引了來自不同背景的申請人。基金會計劃以及已完成更高培訓的人員都將直接歡迎申請人。英格蘭，蘇格蘭和威爾士的臨牀放射學職位的招聘和選拔工作是通過每年11月至3月的全國年度協調程序完成的。在此過程中，所有申請人都必須通過專業招聘評估（SRA）測試。那些考試分數高於特定閾值的人在倫敦和東南部招聘辦公室接受一次採訪。在稍後的階段，申請人會聲明他們喜歡的課程，但在某些情況下可能會放置在鄰近地區。
培訓課程爲期五年。在此期間，醫生輪流轉入不同的專科領域，例如兒科，肌肉骨骼或神經放射學以及乳腺影像學。在培訓的第一年，放射學學員將通過皇家放射學院獎學金（FRCR）考試的第一部分。這包括醫學物理和解剖學檢查。完成第1部分考試後，他們必須通過六門筆試（第2A部分），其中涵蓋了所有子專業。成功完成這些操作使他們可以通過完成第2B部分來完成FRCR，其中包括快速報告和長時間的案例討論。
在獲得培訓完成證書（CCT）之後，許多獎學金職位都存在於諸如神經介入和血管介入等專業領域，這將使醫生能夠擔任介入放射科醫生。在某些情況下，可以將CCT日期推遲一年，以包括這些研究金計劃。
英國放射學註冊服務機構由放射醫學培訓學會（SRT）代表，該學會成立於1993年，由皇家放射醫學學院主持。該協會是一個非營利性組織，由放射學註冊機構運營，專門在英國推廣放射學培訓和教育。舉行年度會議，鼓勵全國各地的受訓人員參加。
當前，英國放射科醫生的短缺已在所有專業領域創造了機會，並且隨着對成像的日益依賴，預計未來的需求將會增加。放射線照相師，較少使用護士經常接受培訓，以承擔許多此類機會，以幫助滿足需求。放射線師通常在當地批准並由放射線顧問簽字後，可以控制一組特定程序的“清單”。同樣，放射線技師可以簡單地代表放射科醫生或其他醫師操作清單。通常，如果放射線照相師自動操作列表，那麼他們將根據2000年《電離放射線（醫療照射）條例》充當操作者和從業者。放射線照相師由各種機構代表，通常是放射線照相師學會和學會。與護士的合作也很普遍，護士和放射線師可能會聯合組織一份清單。
德國
獲得醫療許可證後，德國放射科醫生完成了爲期五年的居留權，並最終通過了董事會考試（稱爲Facharztprüfung）。
意大利
意大利的放射學培訓計劃從2008年的4年增加到5年。放射學或核醫學專業需要進一步的培訓。
荷蘭
荷蘭放射科醫生完成了爲期6年的醫學博士課程後，完成了爲期5年的住院醫師課程。
印度
放射學培訓課程是研究生3年課程（MD / DNB Radiology）或2年文憑（DMRD）。
新加坡
新加坡的放射科醫生完成了5年的大學醫學學位，然後是1年的實習（醫學），然後是5年的居留計劃。一些放射科醫生可能會選擇完成爲期一年或兩年的研究金，以便在介入放射學等領域進一步進行專業化研究。
介入放射學專業培訓
美國
介入放射學培訓發生在醫學教育的住院醫師部分，並且已經得到發展。
2000年，介入放射學學會（SIR）創建了一個名爲“ IR的臨牀途徑”的計劃，該計劃修改了已經被美國放射學委員會接受的“ Holman途徑”，以包括IR培訓。這是ABR接受的，但並未得到廣泛採用。在2005年，SIR提出了一項建議，ABR接受了另一條稱爲“ DIRECT（診斷和介入放射學增強臨牀培訓）途徑”的途徑，以幫助來自其他專業的學員學習IR；這也沒有被廣泛採用。2006年，SIR提出了一條獲得IR專業認證的途徑；這最終於2007年被ABR接受，並於2009年提交給美國醫學專業委員會（ABMS），診斷放射學（DR）培訓。對該提案進行了重新設計，同時對災難恢復的整體培訓進行了修改，並且將導致災難恢復/ IR雙重專業化的新提議提交給ABMS，並在2012年被接受並最終在2014年實施。[24 ] 到2016年，該領域已確定舊的IR研究金將在2020年之前終止。
少數計劃提供了介入放射學研究金，這些研究金側重於兒童治療方面的培訓。
歐洲
在歐洲，該領域遵循自己的道路。例如在德國，並行介入社會從2008年開始脫離DR社會。在英國，介入放射學於2010年被批准爲臨牀放射學的子專業。 而許多國家有一個介入放射學學會，還有一個歐洲範圍的歐洲心血管與介入放射學學會，其目的是通過舉辦會議，教育研討會和促進患者安全舉措來支持該領域的教學，科學，研究和臨牀實踐。此外，學會還提供了歐洲介入放射學委員會（EBIR）的考試，這是基於《歐洲IR課程與大綱》的介入放射學非常有價值的資格。