漱口水 Mouthwash

漱口水 Mouthwash

漱口水，口腔清洗劑，漱口液，或口浴是被含在口中被動地或通過口周肌肉和/或頭部的運動的收縮晃盪口中的液體，並且可以漱口，其中，所述頭向後傾斜，液體在嘴後方冒泡。

通常漱口水是旨在減少口腔中微生物負荷的殺菌劑，儘管出於其他原因（例如止痛，抗炎或抗真菌作用）也可以使用其他漱口水。此外，一些沖洗液可作爲唾液替代品，以中和酸並保持口腔乾燥症（口乾）中的溼潤。 漱口水可暫時控制或減少口臭，使口腔保持愉快的味道。

李斯特林漱口水的範圍

用氟化物牙膏刷牙後用水沖洗或漱口會降低唾液中氟化物的利用率。這樣可以降低氟化物的抗腔洞再礦化和抗菌作用。 含氟漱口水可能會減輕這種影響，或者在高濃度下會增加可用的氟化物。一羣在2012年討論刷牙後沖洗的專家發現，儘管許多公共衛生建議出版物都給出了“吐痰，避免用水沖洗/過多用水沖洗”的明確指南，但他們認爲沖洗量有限最佳實踐的證據基礎。

常用的方法包括用約20-50 毫升（2/3 盎司）的漱口水沖洗口腔。通常將洗滌物擦洗或漱口約半分鐘，然後吐出。大多數公司建議在使用漱口水後不要立即喝水。在某些品牌中，痰液會被染色，以便可以看到細菌和碎片。 刷牙後不應立即使用漱口水，以免洗掉牙膏中殘留的有益氟化物殘留。同樣，刷牙後也不要用水沖洗口腔。在英國國家衛生服務運動中，患者被告知在刷完牙刷後“吐不沖洗” 。

漱口是頭部向後傾斜的地方，使漱口水在呼氣時位於嘴後部，從而導致液體起泡。漱口水在日本被實踐用來預防病毒感染。一種常用的方法是輸液或喝茶。在某些文化中，漱口通常在私人完成的，通常在浴室在宿所以液體可被沖洗掉。

漱口水最常見的用途是商業防腐劑，在家中作爲口腔衛生常規的一部分使用。商業漱口劑公司的實例包括Cēpacol，高露潔，Corsodyl，Dentyl pH值，李施德林，Odol，口服-B ，Sarakan，適用範圍，Tantum貝爾德，和Biotene。[ 需要引用 ]漱口水結合了多種成分，可治療多種口腔疾病。變化是普遍的，並且漱口水沒有標準配方，因此其使用和建議涉及患者安全性的問題。一些漱口水製造商指出，殺菌和抗牙菌斑漱口水可殺死引起牙洞，牙齦炎和口臭的細菌菌斑。但是，人們普遍同意使用漱口水並不能消除刷牙和使用牙線的需要。 所述的美國牙科協會他說，除了定期進行牙齒檢查外，在大多數情況下，定期刷牙和適當使用牙線就足夠了，儘管它們可以多次漱口。 然而，對於許多患者而言，機械方法可能是乏味且耗時的，此外，某些局部條件可能會使它們特別困難。包括漱口水在內的化學治療劑可能在日常家庭護理中起關鍵作用，預防和控制齦上菌斑，牙齦炎和口腔惡臭。

漱口水的輕微和短暫副作用非常普遍，例如味覺紊亂，牙齒變色，口乾等。含酒精的漱口水可能會使口乾和口臭加重，因爲它會使口變幹。 如果該人對漱口水成分過敏或敏感，例如防腐劑，色素，香精和香料，則有時會出現痠痛，潰瘍和發紅（例如口瘡性口炎，過敏性接觸性口腔炎）。通過用水稀釋漱口水，使用其他漱口水（例如鹽水）或完全漱口漱口水，可以減少或消除此類影響。

在口腔外科手術之前和之後使用處方漱口水，例如拔牙或治療由放射治療或化學療法引起的與粘膜炎有關的疼痛。它們也被指定用於口瘡，其他口腔潰瘍和其他口腔疼痛。魔術漱口劑是處方漱口劑配混在藥房從由醫生指定成分的列表。 儘管缺乏證據表明處方漱口水在減輕口腔病變的疼痛方面更有效，許多患者和開藥者繼續使用它們。僅有一項對照研究評估魔術漱口水的功效。在最常見的配方和商業漱口液（如洗必泰或生理鹽水 / 小蘇打溶液）之間，其功效沒有差異。當前的指南表明，鹽溶液與魔術漱口水在緩解疼痛或縮短癌症治療的口腔粘膜炎的癒合時間方面同樣有效。

關於漱口的第一個已知參考文獻是在Ayurveda 中用於治療牙齦炎。後來，在希臘和羅馬時期，機械清潔後的漱口水在上層階級中變得很普遍，希波克拉底推薦使用鹽，明礬和醋的混合物。猶太人塔木德（Talmud）可以追溯到大約1800年，它提出了一種治癒含有“麪糰水”和橄欖油的牙齦疾病的方法。

在歐洲人來到美洲之前，北美土著文化和中美洲文化使用的漱口水通常是由諸如黃連的植物製成的。的確，阿茲臺克人的牙科比那個時代的歐洲牙科更先進。美洲人民使用鹽水漱口水治療喉嚨痛，而其他漱口水則用於解決出牙和口腔潰瘍等問題。

17世紀著名的顯微鏡學家Anton van Leeuwenhoek在牙齒上的沉積物（我們現在稱爲牙菌斑）中發現了活生物體（活着，因爲它們是可移動的）。他還在代爾夫特家附近的運河中的水中發現了生物。他通過添加醋或白蘭地對樣品進行了實驗，發現這導致懸浮在水中的生物立即被固定或殺死。接下來，他嘗試用含醋或白蘭地的漱口水沖洗自己和他人的口腔，發現牙菌斑中殘留有生物。他正確地得出了這樣的結論：漱口水未達到或沒有足夠長的時間來殺死菌斑生物。 1892年，德國人理查德·塞弗（Richard Seifert）發明了漱口水產品Odol，該產品由公司創始人Karl August Lingner（1861-1916）在德累斯頓生產。

這仍然事務的狀態，直到20世紀60年代後期，哈拉爾洛（當時在教授皇家牙科學院在奧胡斯，丹麥）證明了洗必泰化合物，可以防止堆積牙菌斑。洗必太有效的原因是它牢固地粘附在口腔表面，因此可以有效濃度保持多個小時。

從那時起，人們對漱口水的興趣一直很強烈，除了抗口臭外，幾種新產品聲稱可有效減少牙菌斑和相關的牙齦炎嚴重程度。這些解決方案中的許多解決方案旨在控制口中生活的揮發性硫化合物（VSC）產生的厭氧細菌，並排泄導致口臭和令人不快的口感的物質。 例如，美利堅合衆國的漱口水種類從15個（1970年）增加到66個（1998年）到113個（2012年）。

微生物羣領域的研究表明，只有少數微生物會導致蛀牙，而人口中的大多數細菌是無害的。對引起蛀牙的細菌（如變形鏈球菌）的集中關注已導致人們研究了新的漱口水治療方法，以防止這些細菌最初生長。雖然必須以一定的頻率使用目前的漱口水處理措施，以防止這種細菌滋生，但未來的處理方法可能會提供可行的長期解決方案。

酒精

將酒精添加到漱口水中不會破壞細菌，但可作爲必需活性成分（例如薄荷醇，桉油精和百里酚）的載體劑，有助於滲透菌斑。有時添加大量的酒精（至多27％體積），作爲調味劑的載體，以提供“咬” 感。由於酒精含量，儘管10分鐘後呼吸酒精水平恢復正常，但沖洗後可能無法通過呼吸分析儀測試。此外，酒精是一種乾燥劑會刺激口腔中的細菌活動，釋放出更多惡臭的揮發性硫化物。因此，含酒精的漱口水可能會暫時使口臭加重，或者確實是其他人口臭的唯一原因。

不含酒精的商業漱口水品牌的例子

據推測，酒精漱口水可作爲致癌物（誘發癌症）。通常，對此沒有科學共識。 一項評論指出：

現在有足夠的證據接受這樣的主張，即使用含酒精的漱口水會增加或促進發展中的口腔癌。儘管許多此類產品可能已顯示出在體外穿透口腔微生物生物膜並降低口腔細菌載量的效果，但如果需要，將它們的使用限於短期治療是明智的。也許使用不含酒精的漱口水可能同樣有效。此外，與其他藥物一樣，牙醫應開具漱口水的處方。使用含酒精的漱口水很可能是有原因的，但僅在特定情況下且在有限且可控制的時間內使用。因此，應向患者提供漱口水使用的書面說明，短時間和明確的明確原因應限制成人使用漱口水。作者的觀點是，鑑於目前可獲得的含酒精漱口水與口腔癌的關係的證據，建議口腔保健專業人士建議長期使用含酒精的漱口水是不明智的。漱口水。

同一位研究人員還指出，既不吸菸也不喝酒的含酒精漱口水使用者患口腔癌的風險幾乎增加了五倍（對於那些漱口水使用者而言，增加的比率更高）。此外，作者還強調了幾種主流漱口水的副作用，包括牙齒腐蝕和兒童意外中毒。該評論引起了媒體的關注和其他研究人員的相互矛盾的觀點。UK Cancer Research UK的 Yinka Ebo 對該發現提出異議，認爲“仍然沒有足夠的證據表明使用含酒精的漱口水會增加患上口腔癌的風險”。1985年， 1995年， 2003年，和2012年進行的研究不支持含酒精的漱口水與口腔癌之間的關聯。新南威爾士州癌症委員會首席執行官安德魯·彭曼（Andrew Penman）呼籲對此事進行進一步研究。美國牙科協會在2009年3月的摘要中說：“現有證據不支持口腔癌與含酒精漱口水之間的聯繫”。許多較新的漱口水品牌都不含酒精，這不僅是爲了迴應消費者對口腔癌的擔憂，而且還是爲了迎合戒酒的宗教團體。

Benzydamine / Difflam（止痛藥）

在疼痛性口腔病症例如口瘡性口炎，止痛漱口劑（例如苄達明漱口水，或“Difflam”）有時用來緩解疼痛，飯前通常用來降低不適感，進食時。

苯甲酸

充當緩衝區

倍他米松

倍他米松有時用作抗炎皮質類固醇漱口水。它可以用於口腔粘膜的嚴重炎性病症，例如口瘡性口炎的嚴重形式。

氯化十六烷基吡啶鎓（防腐劑，抗異味劑）

某些含漱口水的氯化十六烷基吡啶鎓（例如0.05％）用於口臭。鯨蠟基吡啶鎓漱口水的抗牙菌斑作用比氯己定差，並且可能引起牙齒變色，或者有時會引起口腔灼熱感或潰瘍。

氯己定二葡萄糖酸酯和己汀（防腐劑）

氯己定二葡萄糖酸酯是一種化學防腐劑，可在0.12-0.2％的溶液中用作漱口水。 但是，沒有證據支持更高的濃度在控制牙菌斑和牙齦炎方面更有效。它具有抗牙菌斑作用，但也具有一些抗真菌作用。對革蘭氏陰性 棒特別有效。 革蘭氏陰性棒的比例隨着牙齦炎的發展而增加，因此也可用於減少牙齦炎。有時用作預防齲齒和治療牙齦炎，牙周疾病的輔助劑，儘管它不能很好地穿透牙周袋。單獨的洗必泰漱口水無法預防牙菌斑，因此不能替代常規的牙刷和牙線。相反，洗必泰更有效地用作刷牙和牙線的輔助治療。在短期內，如果由於疼痛而無法刷牙（如原發性皰疹性牙齦炎），可使用洗必泰代替其他口腔衛生措施。但是，它不適用於急性壞死性潰瘍性牙齦炎。用洗必泰沖洗拔牙前用漱口水可減少牙槽乾的風險，牙槽幹是一種痛苦的狀況，從拔牙槽中丟失了血塊，骨頭暴露在口腔中。氯己定的其它用途包括漱口預防口腔念珠菌病的免疫功能低下的人，治療的義齒相關炎，黏膜潰瘍/糜爛和口腔粘膜的病變，一般燒灼感和許多其它用途。

洗必泰具有良好的親和性（漱口水的結合在口中的能力，軟硬組織）。但是，洗必太與單寧結合，這意味着長時間飲用咖啡，茶或紅酒的人與牙齒的外在染色（即可去除的染色）有關。洗必泰漱口水也會引起味覺紊亂或改變。氯己定很少與其他問題有關，例如白血病患者腸桿菌的過度生長，口腔粘膜的脫屑和刺激，唾液腺疼痛和腫脹以及超敏反應，包括過敏反應。 在摩洛哥拉巴特大學進行的一項隨機臨牀試驗發現，與不含酒精的0.1％洗必泰漱口水相比，使用含0.12％酒精的氯己定時，在牙菌斑抑制方面效果更好。洗必泰漱口水在一段時間內會增加牙齒的染色分數。

己西定 還具有抗牙菌斑，止痛，收斂和抗異味的特性，但被認爲是氯己定的次要替代品。

食用油

在傳統的阿育吠陀醫學中，使用含油漱口水稱爲“ Kavala”（“含油甩脂”）或“ Gandusha”， ，這種做法最近已被補充和替代醫學行業重新推向市場，例如“ 拉油 ”。它的啓動子聲稱它的作用是“提取”“毒素”，這種毒素在阿育吠陀醫學中被稱爲“ ama ”，從而減輕了炎症。阿育吠陀文獻顯示，抽油能夠改善口腔和全身健康，包括緩解頭痛，偏頭痛，糖尿病，哮喘，和粉刺以及牙齒增白。

關於抽油的研究很少，也沒有證據支持該技術的提倡者提出的主張。在一項小型研究中，與洗必泰比較，發現其在降低口腔細菌負荷方面效果較差， 否則，對抽油的健康主張尚未通過科學驗證或尚未進行調查。有報告稱在抽油過程中意外吸入機油會引起脂質性肺炎。

用大約一湯匙油沖洗口腔10-20分鐘，然後吐出。 傳統上使用芝麻油，椰子油和酥油，但也使用較新的油，例如葵花籽油。

香精油和酚

酚類化合物包括具有某些抗菌特性的香精油成分，例如苯酚 ，百里酚，丁子香酚，或桉樹油。 香精油是從植物中提取的油。以香精油爲基礎的漱口水可能比傳統的漱口水更有效-用於抗牙齦治療。 已發現它們可有效 減少口臭 ，並已用於多種商業漱口水中。

氟化物（抗齲性）

抗蛀牙漱口水使用氟化物來防止蛀牙。大多數使用氟化牙膏的人不需要含氟漱口水，相反，由於齲齒或患有口乾症的人，氟化物漱口水有時用於那些容易患齲齒的人中。

調味劑和木糖醇

調味劑包括甜味劑，例如山梨糖醇，三氯蔗糖，糖精鈉和木糖醇，這些甜味劑因其甜味和味道而刺激唾液功能，並有助於將口腔恢復至中性的酸度。

木糖醇沖洗液可作爲一種細菌抑制劑，已被用作酒精的替代品，以避免與酒精有關的口乾。

過氧化氫

過氧化氫可以用作氧化漱口水（例如過氧化氫，1.5％）。 它殺死厭氧細菌，並且當它與口腔中的碎屑接觸時起泡沫時，還具有機械清潔作用。它通常在短期內用於治療急性壞死性潰瘍性牙齦炎。可能發生與長時間使用的副作用，包括肥大所述的舌乳頭。

乳過氧化物酶（唾液替代物）

酶和蛋白質（例如乳過氧化物酶，溶菌酶，乳鐵蛋白） 已用於漱口水（例如Biotene）中，以減少口腔細菌，從而減少細菌產生的酸。

利多卡因 / 二甲苯卡因

口服利多卡因可用於治療由放射或化學療法引起的粘膜炎症狀（粘膜發炎）。有證據表明，在接受骨髓移植的口腔粘膜炎患者進行測試時，利多卡因麻醉漱口水有可能被全身吸收。

水楊酸甲酯

水楊酸甲酯起防腐劑，消炎劑，止痛劑，調味劑和香料的作用。水楊酸甲酯具有一定的抗牙菌斑作用，但少於洗必太。水楊酸甲酯不會弄髒牙齒。

制黴菌素

制黴菌素懸浮液是一種抗真菌藥，用於治療口腔念珠菌病。

草酸鉀

當草酸鉀漱口水與牙刷結合使用時，一項隨機臨牀試驗發現在控制和降低牙本質過敏方面取得了可喜的結果。

聚維酮/碘

2005年的一項研究發現，每天用純淨水或聚維酮碘溶液漱口3次，可有效預防上呼吸道感染，並減輕感染症狀的嚴重程度。其他來源將收益歸因於簡單的安慰劑效應。

血紅素

含有血紅素的漱口水以抗牙斑和抗異味的形式出售。這是一種有毒的生物鹼草藥提取物，得自加拿大血紅素（Sanguinaria canadensis）（Bloodroot），墨西哥Argemone mexicana（墨西哥花椒罌粟）等植物。但是，它的使用通常與頰溝中的白斑（口腔中的白色斑塊）發展密切相關。 這種類型的白斑被稱爲“血紅蛋白相關性角化病”，口腔前庭中有80％以上的白斑患者用過這種物質。停止與致病物質接觸後，病變可能會持續數年。儘管這種類型的白斑可能顯示不典型增生，但惡性轉化的可能性尚不清楚。具有諷刺意味的是，補充醫學和替代醫學行業中的要素促進了血紅蛋白作爲癌症的治療方法。

碳酸氫鈉（小蘇打）

有時將碳酸氫鈉與鹽混合製成簡單的自制漱口水，原因可能是使用鹽水漱口水。市場上有1％碳酸氫鈉和1.5％氯化鈉水溶液的預混合漱口水已經上市，儘管在需要時藥劑師很容易就能從基本成分中製成這種配方。碳酸氫鈉漱口水有時用於去除粘稠的唾液，並在檢查口腔時幫助可視化口腔組織。

氯化鈉（鹽）

另請參閱：鹽水（藥品）

鹽水漱口水是通過將0.5–1茶匙食鹽溶解在一杯水中 ，該水應儘可能熱而不引起口腔不適。鹽水具有機械清潔作用和殺菌作用，因爲它是一種與細菌有關的高滲溶液，細菌經過裂解。溶液的熱量可治療性地增加流向手術部位的血流量（充血），從而促進癒合。熱鹽水漱口劑也鼓勵的排出膿從牙齒膿腫。相反，如果將熱量施加在臉部側面（例如熱水瓶）而不是口腔內部，則可能導致口腔膿腫經口排出，這隨後與臉部的纖維化區域有關（見牙源性皮膚竇）。據說用鹽水漱口可減輕喉嚨痛的症狀。

口腔手術後也經常使用熱水鹽水漱口水（或熱水鹽水漱口水，有時縮寫爲“ HSWMW”），以防止食物殘渣脫離傷口癒合並防止感染。一些口腔外科醫師認爲鹽水漱口水是手術後傷口清潔的主要手段。在拔牙過程中，應在拔牙後約24小時開始熱鹽水漱口。 “ 漱口水 ”一詞是指液體被動地保持在口腔中，而不是在周圍劇烈噴射，這可能會使血塊脫落。一旦血凝塊穩定下來，就可以更大力地使用漱口水了。建議每天漱口水約6次，尤其是飯後從插座上取下食物。

月桂基硫酸鈉（發泡劑）

月桂基硫酸鈉（SLS）在許多口腔衛生產品（包括漱口水）中用作發泡劑。有些人可能建議，當牙膏中含有SLS時，最好在用牙膏刷牙後至少一個小時使用漱口水，因爲SLS 牙膏中的陰離子化合物可以使漱口水中存在的陽離子試劑失活。

硫糖鋁

硫糖鋁是一種粘膜包衣劑，由硫酸蔗糖的鋁鹽組成。由於在精心設計的隨機對照試驗中缺乏療效，因此不建議在接受放療或化學放療的頭頸癌患者中用於預防口腔粘膜炎。

四環素（抗生素）

四環素是一種抗生素，有時可以在成人中用作漱口水（它會引起兒童牙齒紅斑）。有時用於皰疹樣潰瘍（一種罕見的口瘡性口炎），但長時間使用可能導致口腔念珠菌病，因爲在沒有足夠競爭性細菌的情況下，口腔的真菌種羣過度生長。：209同樣，濃度爲0.5％的美諾環素漱口水可以緩解複發性口瘡性口炎的症狀。 紅黴素相似。

氨甲環酸

4.8％氨甲環酸溶液有時被用作抗纖溶劑漱口水，以防止患有凝結病（凝血障礙）或正在服用抗凝劑（血液稀釋劑，如華法林）的患者在口腔手術期間和之後出血。：473

三氯生

三氯生是一種在漱口水中發現的非離子型氯酸雙酚防腐劑。當用於漱口水（例如0.03％）時，具有中等的直接性，廣譜抗菌作用，某些抗真菌作用和顯着的抗牙菌斑作用，尤其是與共聚物或檸檬酸鋅結合使用時。三氯生不會引起牙齒變色。三氯生的安全性受到質疑。

鋅

收斂劑（如氯化鋅）可提供令人愉悅的口感並收縮組織。 鋅與其他防腐劑結合使用可限制牙垢的積累。