疾病和相關健康問題的國際統計分類 ICD

疾病和相關健康問題的國際統計分類 ICD

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在國際疾病分類(ICD)是國際“標準診斷的工具流行病學,衛生管理和臨牀目的。” 它的正式全稱是《疾病和相關健康問題國際統計分類》。

ICD由世界衛生組織(WHO)維護,該組織是聯合國系統內衛生的指導和協調機構。 ICD最初是作爲醫療保健分類系統設計的,提供了用於對疾病進行分類的診斷代碼系統,包括各種體徵,症狀,異常發現,投訴,社會情況以及傷害或疾病的外部原因的細微差別。該系統旨在將健康狀況與特定的變體一起映射到相應的通用類別,併爲它們分配長達六個字符的指定代碼。因此,主要類別被設計爲包括一組相似的疾病。ICD-11是向前邁出的重要一步,因爲它具有在數字醫療中無縫使用的必要術語和本體論要素。

ICD由WHO出版,並在全世界範圍內用於發病率和死亡率統計,報銷系統以及醫療保健中的自動決策支持。該系統旨在促進這些統計數據的收集,處理,分類和表示的國際可比性。類似於類似的《精神疾病診斷和統計手冊》(僅限於精神疾病,幾乎只在美國使用),ICD是一項重大項目,對所有健康疾病進行統計學分類,並提供診斷幫助。ICD是基於統計的核心分類診斷系統,用於處理WHO國際分類家族(WHO-FIC)的醫療相關問題。

ICD會定期修訂,目前是第10次修訂。因此,衆所周知,ICD-10始於 1992年,世界衛生組織每年發佈一次小更新和三年一次的大更新。ICD的第十一次修訂版(ICD-11)已於2019年5月25日被世界衛生組織世界衛生大會(WHA)接受,並將於2022年1月1日生效。 WHA上準備批准的版本已於2007年發佈。 2018年6月18日。

ICD是相互補充的國際分類(WHOFIC)“家族”的一部分,其中還包括國際功能,殘疾與健康分類(ICF),其重點是與健康狀況相關的功能(殘疾)領域,從醫學和社會角度出發,以及《 國際健康干預分類》(ICHI)對醫療,護理,功能和公共衛生干預的整個範圍進行分類。

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1860年,在倫敦舉行的國際統計會議上,弗洛倫斯·南丁格爾提出了一項提案,該提案旨在發展第一個系統地收集醫院數據的模型。1893年,法國醫生雅克·貝蒂永(Jacques Bertillon)在芝加哥國際統計研究所的一次大會上介紹了《貝蒂永死因分類》。

許多國家採用了Bertillon系統,該系統基於區分一般疾病和局部疾病的原則,巴黎市使用該系統對死亡進行分類。隨後的修訂代表了英語,德語和瑞士分類的綜合,從原來的44種標題擴展到161種標題。1898年,美國公共衛生協會(APHA)建議加拿大,墨西哥和美國的註冊服務商也採用它。APHA還建議每10年對系統進行一次修訂,以確保該系統隨着醫學實踐的發展而保持最新。結果,於1900年舉行了第一次國際會議,修訂了《國際死因分類》,此後每十年進行一次修訂。當時,分類系統包含在一本書中,其中包括字母索引和表格列表。與當前的編碼文本相比,這本書很小。

隨後的修訂包含較小的更改,直到分類系統的第六次修訂。隨着第六次修訂,分類系統擴展到兩卷。第六次修訂包含發病率和死亡率條件,並對其標題進行了修改以反映以下變化:《國際疾病,傷害和死亡原因統計分類》(ICD)。在第六次修訂之前,ICD修訂工作由混合委員會負責,該委員會由國際統計研究所和國際聯盟衛生組織的代表組成。1948年,WHO承擔了每十年編寫和發佈ICD修訂版的責任。世衛組織分別於1957年和1968年贊助了第七次和第八次修訂。後來很清楚,修訂之間確定的十年間隔太短了。

ICD是當前世界上使用最廣泛的疾病統計分類系統。此外,包括澳大利亞,加拿大和美國在內的一些國家已經開發了自己的ICD改編版,其中更多的程序代碼可用於對手術或診斷程序進行分類。

ICD-6

ICD-6(出版於1949年)是第一個適合發病率報告的形狀。因此,名稱從“國際死因清單”更改爲“國際疾病統計分類”。合併的關於傷害及其相關事故的代碼部分分爲兩部分,一個是關於傷害的章節,另一個是關於外部原因的章節。隨着發病率的增加,需要對精神狀況進行編碼,並且第一次增加了關於精神障礙的章節。

ICD-7

1955年2月,在世衛組織主持下在巴黎舉行了國際疾病國際分類第七次修訂國際會議。根據世衛組織衛生統計專家委員會的建議,該修訂僅限於基本變更和修訂。錯誤和不一致。

ICD-8a

世衛組織召開的第八次修訂會議於1965年7月6日至12日在日內瓦舉行。該修訂會議比第七次會議更爲激進,但保留了分類的基本結構和根據病因儘可能對疾病進行分類的一般哲學而不是特定的表現形式。在ICD第七和第八次修訂生效的幾年中,ICD用於醫院病歷索引的使用迅速增加,一些國家進行了國家改編,爲應用ICD提供了更多細節。在美國,一組顧問被要求研究ICD的第八版(ICD-8a),以適用於美國的各種用戶。該小組建議爲醫院和發病數據編碼提供更多詳細信息。美國醫院協會的“ ICDA中央辦公室顧問委員會”制定了必要的適應方案,從而出版了《國際適應疾病分類》(ICDA)。1968年,美國公共衛生服務局發佈了《國際疾病分類(已改編)第八版》,供在美國使用(ICDA-8a)。從1968年開始,ICDA-8a成爲編碼美國官方發病率和死亡率統計數據的診斷數據的基礎。

ICD-9

另請參閱:ICD-9代碼列表

世衛組織召開的國際疾病,傷害和死亡原因統計分類第九次修訂國際會議於1975年9月30日至10月6日在日內瓦舉行。在會議召開之前的討論中,最初是旨在除更新分類外幾乎沒有任何變化。這主要是由於每次修訂分類時都要使用數據處理系統的費用。

人們對ICD的興趣大大增加,因此必須找到對此做出迴應的方式,部分是通過修改分類本身,部分是通過引入特殊的編碼規定。專業機構做了許多陳述,這些機構對將ICD用作自己的統計數據感興趣。分類中的某些主題領域被認爲佈置不當,並且通過將條件分類到與身體部位有關的章節來對分類的詳細信息和適應性分類施加很大壓力,以使其與醫療保健評估更加相關。而不是針對那些潛在的普遍性疾病。

在量表的另一端,有些國家和地區的代表沒有進行詳細和複雜的分類,但是仍然需要基於ICD進行分類,以評估其在醫療保健和疾病控制方面的進展。使用雙軸分類方法(用於解剖學的一個軸(準則),用於病因學的另一個軸)的現場測試表明,這種方法在常規使用中是不切實際的。[ 需要引用 ]

1978年向大會提出並接受的最終提案保留了ICD的基本結構,儘管在四位數子類別和一些可選的五位數子類別的層次上有更多細節。爲了使用戶不需要這樣的細節,已採取措施確保三位數級別的類別合適。

爲了使希望產生針對醫療保健的統計數據和索引的用戶受益,第9修訂版包括了對診斷陳述進行分類的一種可選替代方法,其中包括有關潛在的一般疾病以及在特定器官或部位的表現的信息。該系統被稱爲“匕首和星號系統”,並保留在第十版中。第九版還包括許多其他技術創新,旨在提高其在各種情況下使用的靈活性。[ 需要引用 ]

它最終被ICD-10取代,ICD-10是WHO和大多數國家目前使用的版本。鑑於第十版的廣泛擴展,儘管可以使用一些工具來指導用戶,但無法將ICD-9數據集直接轉換爲ICD-10數據集。 在電子數據系統不斷髮展的世界中,不受IP限制的ICD-9的發佈導致了一系列基於ICD-9的產品,例如MeDRA或Read目錄。

植檢臨委

當ICD-9由世界衛生組織(WHO)出版時,國際醫學程序分類(ICPM)也得到了發展(1975)和出版(1978)。ICPM手術程序分冊最初是由美國根據ICD的改編(稱爲ICDA)創建的,ICCD自1962年以來就包含了程序分類。ICPM與ICD疾病分類分開出版,稱爲一系列補充文件,稱爲分冊(成捆或成組的物品)。每個分冊都包含實驗室,放射學,手術,治療和其他診斷程序的模式分類。自那時以來,許多國家已對植檢臨委進行了部分或整體的改編和翻譯,並將其用於修正案。

ICD-9-CM

國際疾病分類,臨牀修改(ICD-9-CM)是美國國家衛生統計中心(NCHS)創建的改編版,用於分配與美國住院,門診和醫師辦公室使用率相關的診斷和程序代碼狀態。ICD-9-CM基於ICD-9,但提供了更多的發病率詳細信息。它每年10月1 日更新。

它由兩個或三個卷組成:

NCHS和Medicare和Medicaid服務中心是美國政府機構,負責監督ICD-9-CM的所有變更和修改。

ICD-10

主要文章:ICD-10

關於ICD-10的工作始於1983年,新修訂版於1990年5月獲得第四十三屆世界衛生大會的批准。最新版本於1994年開始在世衛組織會員國中使用。分類系統提供了超過155,000個不同的代碼,並允許跟蹤許多新的診斷和程序,大大擴展了ICD-9中可用的17,000個代碼。 在世界大多數地方,採用率相對較快。世衛組織在線提供了多種材料以促進其使用,包括手冊,培訓指南,瀏覽器和下載文件。一些國家已經適應了國際標準,如“ICD-10-AM”發表在澳大利亞於1998年(在新西蘭也用),於2000年在加拿大推出和“ICD-10-CA” [ 21]

ICD-10-CM

主要文章:ICD-10-CM

在美國,採用ICD-10-CM的速度很慢。自1979年以來,美國對Medicare和Medicaid索賠要求使用ICD-9-CM代碼,美國其他大多數醫療行業也紛紛效仿。1999年1月1日,ICD-10(無臨牀擴展)被用於報告死亡率,但ICD-9-CM仍用於發病。同時,NCHS獲得了WHO的許可,可以創建ICD-10的臨牀改進版,並且可以生產所有這些系統:

2008年8月21日,美國衛生與公共服務部(HHS)提出了新的代碼集,用於報告醫療交易的診斷和程序。根據該提案,ICD-9-CM代碼集將由2013年10月1日生效的ICD-10-CM代碼集代替。2012年4月17日,衛生與公共服務部(HHS)發佈了一項擬議規則,該規則將ICD-10-CM和PCS的遵守日期從2013年10月1日延至2014年10月1日。國會再次將實施日期推遲到2015年10月1日,之後將其插入“文件修訂”法案中,而沒有許多人的反對意見。

對ICD-10-CM的修訂包括:

ICD-10-CA

ICD-10-CA是由加拿大健康信息研究所開發的ICD-10的臨牀改良,用於加拿大的發病率分類。ICD-10-CA不僅適用於急性醫院護理,還包括非疾病但代表健康風險因素的狀況和情況,例如職業和環境因素,生活方式和心理社會狀況。

ICD-11

國際疾病分類的第十一版(ICD-11)將於2022年1月1日生效,並於2019年5月25日被世界衛生組織成員國接受。它的開發已經在互聯網上進行的工作空間,將繼續用作討論和ICD更新建議的維護平臺。任何人都可以提交基於證據的建議。提案以公開透明的方式進行處理,包括對科學證據的審查以及在ICD各種用途中的可用性和實用性。可以預見的是,由於ICD-11的豐富性和可報告細節的靈活性,因此無需對其進行國家修改。該版本實現(在世界衛生大會上批准的準備工作)於2018年6月18日發佈。

ICD-11附帶一個實現包,其中包括往返ICD-10的過渡表,翻譯工具,編碼工具,Web服務,手冊,培訓材料等。在自注冊後,可以從維護平臺訪問所有工具。

可以通過http://icd.who.int訪問官方版本。

對ICD-11修訂版的外部審查已經完成。該報告記錄了ICD修訂版的進度,並就修訂的向前進度提出了明確的建議。

ICD-11調用了比歷史版本更復雜的體系結構,這與它作爲數字資源的產生是一致的。系統的核心內容(稱爲基礎組件)是單詞和術語的語義網絡,其中任何給定術語都可以有多個父級。爲了滿足統計分類必須具有互斥性(因此事件不會被多次計數)和窮舉性(因此有一個統計所有事件的地方)的要求,ICD11支持將基礎組件序列化爲任意數量的線性化,並進行優化用於用例。

ICD-11發病率和死亡率統計線性化(ICD-11 MMS)

主要的線性化,現在稱爲發病率和死亡率統計的聯合線性化,是大多數傳統用戶都會熟悉的表格格式。但是,對於初級保健,其他多個子專業衍生物或諸如臨牀決策支持之類的應用,其他線性化也是可能的。最後,與IHTSDO合作進行的初步工作正在進行中,以確保ICD-11基礎組件通過Common Ontology(SNOMED CT的子集)的開發在語義上保持連貫一致,這將使基礎組件錨定到通過描述邏輯定義的術語。

ICD-11版權狀態

美國報告指出,截至2019年11月,世衛組織尚未確定ICD-11的版權狀態。

在美國,美國公共衛生服務局於1962年完成出版了《國際疾病分類,適用於醫院記錄索引和手術分類》(ICDA),並在許多領域擴展了ICD-7,以更完全地滿足索引要求醫院的需要。美國公共衛生服務局後來發佈了《第八版,國際疾病分類》(適用於美國),通常稱爲ICDA-8,用於官方的國家發病率和死亡率統計數據。隨後是由美國衛生和公共服務部發布的ICD,第9修訂版,臨牀修改版,稱爲ICD-9-CM。被醫院和其他醫療機構用來更好地描述病人的臨牀情況。ICD-9-CM的診斷組件與ICD-9編碼完全一致,並且仍然是報告發病率的數據標準。ICD-10的國家改編版本已納入臨牀規範(ICD-10-CM)和程序規範(ICD-10-PCS),並於2003年完成了修訂。2009年,美國醫療保險和醫療補助服務中心宣佈:它將於2010年4月1日開始使用ICD-10,所有相關方將在2013年前完全合規。 但是,美國將截止日期延長了兩次,並且沒有正式要求過渡到ICD-10-CM(對於大多數臨牀相遇),直到2015年10月1日。

每個修訂版本將美國的死因分類如下:

由疾病控制與預防中心(CDC)統計彙編的美國死亡證明書上的死亡原因在ICD中進行了編碼,其中不包括人爲和系統因素的代碼,通常稱爲醫療錯誤。

ICD包括對精神和行爲障礙進行分類的部分(第五章)。這是與美國精神病學協會《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM)一起開發的,這兩本手冊力圖使用相同的代碼。世衛組織正在修訂這些部分的分類,作爲ICD-11(計劃於2018年)開發的一部分,併成立了一個“國際諮詢小組”來指導這一工作。ICD-10的F66節涉及與性發展和性取向有關的心理和行爲障礙的分類。它明確指出,“性取向本身不被認爲是一種疾病”,與DSM和其他將同性戀視爲人類性行爲的正常變異的分類相一致。工作組報告說,“沒有證據表明這些分類在臨牀上是有用的”,因此建議刪除ICD-11的F66節。

在對66個國家的精神科醫生進行的一項國際調查中,比較了ICD-10和DSM-IV的使用情況,發現前者更常用於臨牀診斷,而後者則更有價值。 ICD實際上是美國的官方系統,儘管由於DSM的主導地位,許多精神衛生專業人員並未意識到這一點。一位心理學家指出:“ ICD和DSM在臨牀實用性方面的嚴重問題已得到廣泛認可。”

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