痛風 Gout

痛風 Gout

昨晚去吃了小肥羊,聽說嘌呤高會引起痛風。故查柳葉刀並轉載如下:

理查德巴內特

當他試圖在公元一世紀喚起他痛風患者的痛苦時,希臘醫生卡帕多西亞的醫生Aretaeus並沒有貶低他的話:“沒有其他的疼痛比這更嚴重,不是鐵螺絲,也不是繩索,也不是匕首的傷口,也沒有燃燒的火焰。“像骨關節炎,像齲齒,痛風用歷史學家羅伊波特和喬治盧梭的話來說,這是許多慢性疾病中的一種,“它們本身不是致命的,而是無法治癒的,通常是衰弱的,有時甚至是癱瘓和非常痛苦的”。Aretaeus和他的同時代人在古典傳統中工作,將痛風理解爲一種基本的變形條件。在熟悉的急性形式,podagra(來自希臘語的“腳陷阱”),由久坐的生活方式產生的多餘的體重和豐富的飲食積累在拇指或大腳趾的關節。在這種意義上,痛風,如腹瀉或嘔吐,可能只是偶爾的危機,健康的體質調整其內在平衡的跡象。但是,如果這些體液移動到主要器官,可能會出現更嚴重的症狀 – 使人感到頭痛或心悸。

拉丁語稱爲牙膠(“滴”,指的是負責任的沉重的幽默)和Anglicised作爲痛風,這種疾病成爲文藝復興醫生及其富有客戶的診斷主食。1531年,激進的瑞士醫生鍊金術士帕拉塞爾蘇斯(Theophrastus von Hohenheim)認爲,希波克拉特人錯了:痛風不是體液失衡,而是化學“結殼病”,其中消化產物變成結石或痛風痛風石。 。然而,大多數從業者保留了一種傳統觀點,在英國醫生托馬斯·西德納姆的痛風論文(1683)中有所闡述:“痛風通常會攻擊那些過着大部分時間生活在輕鬆,性感,高生活中的老年人,並且過於自由地使用葡萄酒。“

許多學者已經注意到痛風在格魯吉亞英國成爲一種時髦的疾病,即使是在波特和盧梭的話語中 – 一種“貴族疾病”。正如歷史學家科琳娜·瓦格納所觀察到的那樣,痛風爲啓蒙運動的英國人帶來了性,政治甚至帝國的色彩。富裕的男人可以接受並且可能將這種疾病作爲久坐不動的生活負擔之一來慶祝:坐在議會,沙龍和寶座上。時尚水療中心和昂貴的醫生等候室成爲社交季節的一部分,而漫畫家創造了痛苦的格魯吉亞人作爲一個穿着睡衣的紳士的持久形象,他的poulticed腳踏在凳子上,畏縮着小惡魔捅他的用叉子壓緊關節。

消費和感性的這種聯繫,以身體的經典觀點爲基礎,並沒有持久。維多利亞時代的醫生和患者傾向於認爲痛風不是一種痛苦的成就,而是道德鬆弛的標誌。主導19世紀歐洲醫學的解剖學 – 地方主義幾乎沒有時間用於隨意在器官之間移動的疾病,疾病的生化模型提供了一種將症狀與潛在病理學相關聯的新方法。在1848年的一篇論文中,英國醫生Alfred Baring Garrod指出痛風患者的血液中含有高水平的尿酸,並提示這種化學物質可能在關節和泌尿道結晶。

生物化學也爲舊療法帶來了新的生命。痛風的經典治療方法通常包括秋季番紅花秋水仙(Colchicum autumnale)的提取物,這種成分是各種專利藥的背後。活性成分於1820年由法國化學家Pierre-Joseph Pelletier和JosephBienaiméCaventou分離,並於1833年由德國化學家Philipp Lorenz Geiger命名爲秋水仙鹼。

18世紀和19世紀的醫生知道痛風可以在家庭中運行,現在基因研究表明,遺傳是對病因學的最大單一貢獻,特別是在澳大利亞或太平洋遺產中。自20世紀70年代以來,降尿酸治療聯合非甾體抗炎藥物提供了有效的第一線治療,但痛風的發病率正在增加,生活方式仍然是一個重要因素。歷史研究表明,在20世紀下半葉西方生活方式和飲食的傳播之前,痛風在非洲,南美洲和亞洲並不廣爲人知。

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