相互依賴 Codependency

相互依賴 Codependency

相互依存是一種關係中的一種行爲狀態,其中一個人使另一個人上癮,精神健康差,不成熟,不負責任或成就欠佳。相互依賴的核心特徵之一是過分依賴他人的認可和認同感。相互依存的定義各不相同,但通常被定義爲亞臨牀,情境和/或偶發性行爲狀況,與依賴型人格障礙相似。該術語較少獨立診斷,對關係動態的描述更多。

相互依賴的概念可能源於德國精神分析學家凱倫·霍尼的理論。1941年,她提出一些人採用她所謂的“嚮往”的人格風格來克服他們的基本焦慮。從本質上講,這些人通過獲得他們的認可和喜愛而走向他人,並通過其依賴的方式下意識地控制他們。他們無私,有德,like道,忠實,儘管羞辱卻轉過臉來。得到別人的認可比尊重自己更重要。

“相互依賴”一詞最常與“ 酗酒者匿名”一起使用,並且意識到“酗酒”不僅與吸毒者有關,而且還與構成酗酒者網絡的家人和朋友有關。” “相互依賴”一詞用於描述家人和朋友可能會因過度幫助而實際上干擾康復。”

該術語的應用很大程度上是由自助社區推動的。 珍妮特·沃伊茨(Janet G. Woititz)的《 成年兒童飲酒》於1983年問世,售出200萬本,同時在《紐約時報》的暢銷書排行榜上排名48周。 羅賓·諾伍德(Robin Norwood)的《太愛了的女人》,1985年,賣出了兩百五十萬冊,並在全國範圍內催生了“十二步舞”團體,以吸引那些“癡迷”於男人的女人。 旋律比蒂(Melody Beattie)在1986年通過出版《無依賴性的書》(Codependent No More)普及了依賴性的概念,該書共售出800萬冊。 1986年,醫學博士Timmen Cermak寫道診斷和治療依存關係:專業人員指南。在這本書和雜誌上發表精神藥品(第18卷,第1期,1986年)的一篇文章,認爲瑟馬克(失敗)列入相互依賴作爲一個獨立的人格障礙的診斷和統計手冊精神障礙的(DSM-Ⅳ III-R;美國精神病學協會,1987年)。切爾馬克(Cermak)的書爲十二步起飛計劃(Co-Dependents Anonymous)鋪平了道路。 1986年10月22日,舉行了第一次共同家屬匿名會議。

“依賴性”在心理學文獻中已得到充分證實。[ 引證需要 ]早期精神分析理論強調口服字符和依賴性的結構基礎,社會學習理論認爲通過學習和經驗來獲取的傾向,和行爲學附件理論假定,附接或粘結親情是依賴性的基礎。[ 需要引用 ]

相互依存

醫學博士Timmen Cermak建議在精神障礙診斷和統計手冊(DSM-III-R;美國精神病學協會,1987)中將共依賴性列爲人格障礙。Cermak認爲,當特定的人格特質變得過分和適應不良,導致功能嚴重受損或造成嚴重困擾時,就值得進行人格障礙診斷。Cermak的定義發表在1986年的《精神藥物雜誌》上,是同行評審文獻中最詳細的定義。

Cermak針對這種疾病提出了以下標準:

精神疾病診斷和統計手冊中未包括依存關係;DSM-III-R或更高版本。

依賴性人格障礙

依賴性人格障礙包含在美國精神病學協會《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM)中。DSM的不同版本中的定義和標準已更改。在DSM-1中,被動依賴型人格的特徵是無助,否定和優柔寡斷,被認爲是被動攻擊型人格的一種類型。根據DSM-IV,有九項標準具有依賴性和順從性行爲的普遍或終生模式的基本特徵。DSM-IV的定義強調了過度照顧的必要性,導致順從和固執的行爲以及對分離的恐懼。

個體動力

相互依存者是指不能獨自發揮作用的人,其思維和行爲是圍繞另一個人,過程或物質來組織的。許多共同撫養者將自己的需求放在次要的位置,而過度關注他人的需求。相互依賴可以發生在任何類型的關係中,包括家庭,工作,友誼,以及浪漫,同伴或社區關係。

浪漫關係的動態

一些共同撫養者經常發現自己處在以救助者,支持者和紅顏知己爲主要角色的關係中。這些幫助者類型通常取決於對方的不良功能來滿足自己的情感需求。

相互依存的關係的特點是親密性問題,依賴性,控制力(包括照料),拒絕,溝通和邊界功能失調以及高反應性。通常,這是不平衡的,因此一個人在辱罵,控制或支持或使另一個人上癮,精神健康差,不成熟,不負責任或成就欠佳。

共同依賴的通常可觀察到的特徵是:

在相互依存的關係中,相互依存的人的目的感是基於做出極大犧牲來滿足伴侶的需求而建立的。相互依存的關係表示某種程度的不健康的“粘着性”和需要的行爲,其中一個人沒有自給自足或沒有自主權。一方或雙方都依靠自己所愛的一方來實現。相互依存的情緒和情感通常取決於他們對其他人(特別是親人)的看法。這種感知是自我造成的,通常會導致頑固而有需要的行爲,這會損害關係的健康。 特別成問題的配對包括:

人格障礙和相互依賴配對

相互依存或衝動障礙的人和相互依存的配對

家庭動態

在功能失調的家庭中,孩子學會適應父母的需要和感受,而不是反過來。育兒是一種需要一定程度的自我犧牲,並高度重視兒童需求的角色。但是,如果照料或父母的犧牲達到不健康或破壞性的水平,父母仍可以對自己的孩子依附。通常,以健康的方式照顧自己的需求(情緒和身體)的父母會更好地照顧自己,而依賴父母的父母可能沒有那麼有效,甚至可能傷害孩子。相互依存的關係通常通過有利的行爲體現出來,尤其是在父母與子女之間。另一種看待它的方式是,嬰兒的需求是必要的,但是暫時的,而相互依存的需求是不變的。相互依存的父母的孩子如果忽略或否定自己的感受,可能會變得相互依存。

並非所有的精神衛生專業人員都同意標準治療方法。照顧有身體上癮的人並不一定要治療疾病。照料者可能只需要自信和將上癮的責任置於另一方的能力。 對於那些因相互依賴而苦苦掙扎的人,有多種康復途徑。例如,有些人可能選擇認知行爲心理療法,有時伴有伴隨抑鬱症的化學療法。還存在用於相互依賴的支持組,例如匿名匿名Co-Dependents(CoDA),Al-Anon / Alateen,Nar-Anon和戒酒的成年子女(ACoA),基於基督教的,基於聖經的小組“戒酒匿名與慶祝康復”的十二步程序模型。許多關於互助的自助指南已經編寫。

有時,一個人可以嘗試從相互依賴中恢復過來,從過度被動或過度屈服變爲過度激進或過度自私。許多治療師堅持認爲,通過健康的自信找到平衡(從容的做一個有愛心的人,也有健康的有愛心的行爲的餘地)是從依賴中真正恢復過來,並且變得極其自私,被欺負或以其他方式陷入衝突人不是。 樹立成爲受害者的永久立場(具有受害者心態))也不會構成從相互依賴中真正恢復過來,並且可能是從一個極端走向另一個極端的另一個例子。受害人的心態也可以被視爲一個人原始依賴狀態的一部分(缺乏授權會導致人們感覺像是事件的“主體”,而不是被授權的演員)。真正從共同依賴中康復的人會感到有能力,就像他們生活和行動的作者一樣,而不是受到外界力量的擺佈。受害人心理也可能與被動攻擊性控制問題結合在一起發生。從超越受害者的角度出發,寬恕和放手的能力(非常嚴重的虐待除外)也可能是從相互依賴中真正恢復的跡象,但忍受進一步虐待的意願卻並非如此。

未解決的相互依存模式會導致更嚴重的問題,例如酗酒,吸毒,飲食失調,性成癮,心身疾病以及其他自毀或自殘行爲。相互依存的人也更有可能受到侵略性個體的進一步虐待(例如患有BPD或NPD的人),更有可能停留在壓力較大的工作或人際關係中,在需要時就醫的可能性較小,也不太可能與沒有依賴模式的人相比,獲得晉升的人往往賺的錢少。對於某些人來說,由相互依存引起的社會不安全感可以發展爲成熟的社交焦慮症,例如社交恐懼症,迴避型人格障礙或痛苦的害羞感。也可能存在其他與壓力有關的疾病,例如驚恐症,抑鬱症或PTSD。

醫學博士Timmen Cermak提議在精神障礙診斷和統計手冊(DSM-III-R;美國精神病學協會,1987年)中將共依賴性列爲人格障礙,但委員會並未接受。因此,在醫學上對共依賴性的定義尚無共識。

沒有定義,該術語很容易適用於許多行爲,並且已被一些自助作者和支持社區過度使用。

一些臨牀醫生認爲,普通民衆過度使用了“ 相互依賴 ”一詞,將患者標記爲“相互依賴”可能會造成混淆,甚至羞辱他們,而不是幫助他們專注於創傷如何影響當前的關係。

相互依賴是一種理論。沒有證據表明共依賴性是由疾病過程引起的。 依戀理論可能是理解和處理成年人依戀的更有用的模型。

相互依存並不是指所有的關懷行爲或感受,而僅指那些過度到不健康程度的行爲或感受。一些學者和治療提供者認爲,相互依賴是一種過度的責任,需要將過度責任理解爲一種積極的衝動。與他人關係的責任必須與自我責任並存。

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