精神障礙 Mental disorder

精神障礙 Mental disorder

其他名稱 精神疾病,心理疾病,精神疾病,精神疾病,精神崩潰,神經衰弱

專業 精神病學,臨牀心理學

病徵 躁動,焦慮,抑鬱症,躁狂症,偏執,精神病

併發症 認知障礙,社會問題,自殺

種類 焦慮症,進食障礙,情緒障礙,神經發育障礙,人格障礙,精神病,藥物濫用

原因 遺傳和環境因素

治療 心理治療,藥物

用藥 抗抑鬱藥,抗精神病藥,抗焦慮藥,情緒穩定劑,興奮劑

頻率 每年18%(美國)

一個心理障礙,也稱爲精神病或精神疾病,是造成顯著的痛苦或個人功能損害行爲或心理模式。這樣的特徵可能是持續的,復發的或緩和的,也可能是一次發作。已經描述了許多疾病,其症狀在特定疾病之間差異很大。 此種病症可以診斷由精神健康專業人士。

精神障礙的原因通常不清楚。理論可能包含來自多個領域的發現。精神障礙通常由一個人的行爲,感覺,感知或思考的組合來定義。通常在社交場合,這可能與大腦的特定區域或功能有關。精神障礙是心理健康的一個方面。診斷時應考慮文化和宗教信仰以及社會規範。

服務設在精神病醫院或社區中,並且由心理健康專家(例如,精神科醫生,心理學家和臨牀社會工作者)使用心理測驗等各種方法進行評估,但通常依賴於觀察和提問。各種精神保健專業人員均提供治療。心理療法和精神科藥物是兩種主要的治療選擇。其他治療方法包括改變生活方式,社交干預,同伴支持和自助。在少數情況下,可能會被非自願拘留或處理。預防計劃已顯示可減少抑鬱症。

常見的精神障礙包括抑鬱症(影響約3億),躁鬱症(影響約6000萬),癡呆症(影響約5000萬)以及精神分裂症和其他精神病,全球影響約2300萬人。 污名和歧視會增加與精神障礙有關的痛苦和殘疾,導致各種社會運動試圖加深理解並挑戰社會排斥。

精神障礙的定義和分類是研究人員,服務提供者以及可能被診斷的人的關鍵問題。爲了將精神狀態分類爲障礙,通常需要引起功能障礙。大多數國際臨牀文獻使用“精神疾病”一詞,而“疾病”也很常見。已經注意到,使用術語“精神的”(即,思想的)不一定意味着暗示與大腦或身體的分離。

根據DSM-IV,精神障礙是與痛苦(例如,通過痛苦的症狀),殘疾(在一個或多個重要功能區域的損害),死亡風險增加或引起重大疾病有關的心理綜合徵或模式。喪失自治權;但是,它不包括由於失去親人而引起的悲傷之類的正常反應,也排除了並非出於個人機能障礙而出於政治,宗教或社會原因而做出的越軌行爲。

DSM-IV在定義之前先有警告,指出與許多醫學術語一樣,精神障礙 “缺乏涵蓋所有情況的一致的操作定義”,並指出可以將不同級別的抽象用於醫學定義,包括病理學,症狀,偏離正常範圍或病因,並且對於精神障礙也是如此,因此有時根據情況使用一種定義,有時使用另一種定義。

2013年,美國精神病學協會(APA)將DSM-5中的精神障礙重新定義爲“一種以臨牀上顯着干擾個人認知,情緒調節或行爲爲特徵的綜合徵,反映出心理,生物學或發育過程中的功能障礙底層精神功能“。的最後草案ICD-11包含一個非常類似的定義。

普通人羣可以使用術語“精神崩潰”或“神經崩潰”來表示精神障礙。術語“神經衰弱”和“精神崩潰”尚未通過諸如DSM-5或ICD-10之類的醫學診斷系統正式定義,並且在有關精神疾病的科學文獻中幾乎沒有。 儘管沒有嚴格定義“神經衰弱”,但外行調查表明,該術語是指特定的急性時限反應性疾病,涉及焦慮或抑鬱等症狀,通常是由外部壓力源引起的。今天,許多健康專家將神經衰弱稱爲“精神健康危機”。

除了精神障礙的概念外,一些人還主張迴歸到神經疾病的老式概念。精神病學和醫學史教授愛德華·肖特(Edward Shorter)在《如何使每個人感到沮喪:神經衰弱的興衰》(2013)中說:

他們中約有一半處於沮喪狀態。或者至少這是他們在服用抗抑鬱藥時得到的診斷。…他們上班,但感到不高興和不舒服;他們有些焦慮;他們累了; 他們有各種各樣的身體上的痛苦-並且他們傾向於沉迷於整個業務。有一個關於它們所擁有的術語,這是一個過時的好術語。他們有神經或神經疾病。它不僅是一種精神或大腦疾病,而且是整個身體的疾病。…我們這裏有五個症狀的包裝-輕度抑鬱,一些焦慮,疲勞,軀體疼痛和強迫症。…我們幾個世紀以來一直患有神經疾病。當您過於緊張而無法正常工作時……那是一種神經衰弱。但是這個術語已經從醫學中消失了,儘管不是從我們的說話方式中消失。… 過去的神經質患者是當今的抑鬱症。那是壞消息。……有更深的疾病會導致抑鬱和情緒症狀。我們可以將這種更深的疾病稱爲別的東西,或者發明新詞,但是我們需要將討論從抑鬱症轉移到大腦和身體的這種更深的疾病中。這就是我想說的。

— 多倫多大學醫學院愛德華·肖特(  Edward Shorter)。

在消除神經衰弱的過程中,精神病學已經接近其自身的神經衰弱。

—  David Healy,醫學博士,FRCPsych,威爾士卡迪夫大學精神病學教授。

神經是常見精神疾病的核心,無論我們試圖忘記多少。

— 彼得·J·泰勒(  Peter J. Tyrer),FMedSci,倫敦帝國理工學院社區精神病學教授

“神經衰弱”是一種僞醫學術語,用於描述與壓力有關的多種感覺,並且通常由於相信存在一種稱爲“神經衰弱”的真實現象而使感覺惡化。

– 理查德·E·瓦茲(  Richard E. Vatz),《托馬斯·薩斯(Thomas Szasz) 》中托馬斯 ·薩斯(Thomas Szasz)觀點解釋的合著者:“主要價值觀和主要爭論點”

主條目:精神障礙的分類

當前有兩種廣泛建立的對精神障礙進行分類的系統:

這些都列出了疾病類別,並提供了診斷的標準化標準。他們故意在最近的修訂版中融合了其代碼,因此儘管存在顯着差異,但這些手冊通常具有廣泛的可比性。其他分類方案可用於非西方文化,例如《中國精神疾病分類》,其他手冊也可用於替代性的理論說服,例如《心理動力診斷手冊》。通常,精神障礙與神經障礙,學習障礙或智力障礙分開分類。

與DSM和ICD不同,某些方法不是基於使用旨在將異常與正常分開的二分症狀特徵來識別疾病的不同類別。關於分類方案與此類非分類(或混合)方案(也稱爲連續模型或維模型)的相對優點,存在重大的科學爭論。甲光譜方法可結合兩者的元件。

在有關精神障礙的定義或分類的科學和學術文獻中,一個極端主義者認爲這完全是價值判斷問題(包括對正常事物的判斷),而另一種觀點則認爲它是或可能是完全客觀和科學的(包括參考統計規範)。常見的混合觀點認爲,即使只有永遠無法精確定義的“模糊原型 ”,精神障礙的概念還是客觀的,或者相反,該概念始終涉及科學事實和主觀價值判斷的混合。儘管診斷類別被稱爲“疾病”,但它們以醫學疾病的形式出現,但並未以與大多數醫學診斷相同的方式進行驗證。一些神經學家認爲,只有基於神經生物學特徵而不是臨牀訪談才能進行分類,而另一些神經學家則認爲需要更好地整合不同的意識形態和實踐觀點。

DSM和ICD方法仍然受到攻擊,這是因爲隱含的因果關係模型,而且因爲一些研究人員認爲,最好針對潛在的大腦差異,這種差異可以在出現症狀之前多年。

在DSM和ICD等分類模型中,疾病之間的高度合併症已導致一些人提出了尺寸模型。對疾病之間的合併症的研究表明,精神疾病結構中有兩個潛在的(未觀察到的)因素或維度,它們可能反映了病因過程。這兩個維度反映了內在性疾病(例如情緒或焦慮症狀)與外在性疾病(例如行爲或藥物濫用症狀)之間的區別。經驗上支持 了心理病理學的單一一般因素,類似於智力的g因素。該p因素該模型支持內在化與外在化的區分,但也支持思維障礙(如精神分裂症)的第三維維度的形成。 生物學證據也支持精神障礙的內在化和外在化結構的有效性,雙胞胎和收養研究支持遺傳性因素將外在和內在化。

另請參閱:DSM和ICD定義的精神障礙清單

精神障礙有許多不同的類別,人類行爲和性格的許多不同方面也可能變得混亂。

焦慮症

焦慮症:干擾正常功能的焦慮或恐懼可歸類爲焦慮症。公認的類別包括特定的恐懼症,廣泛性焦慮症,社交焦慮症,恐慌症,廣場恐懼症,強迫症和創傷後應激障礙。

情緒障礙

情緒障礙:其他情感(情緒/情緒)過程也會變得混亂。涉及異常強烈且持續的悲傷,憂鬱症或絕望的情緒障礙被稱爲嚴重抑鬱症(也稱爲單相抑鬱症或臨牀抑鬱症)。輕度但仍長時間的抑鬱可被診斷爲心境障礙。躁鬱症(也稱爲躁狂抑鬱症)涉及異常的“高”或壓力性情緒狀態,稱爲躁狂症或輕躁狂症,與正常或沮喪的情緒交替出現。單極性和雙極性情緒現象在多大程度上代表了不同的疾病類別,或者沿着情緒的一個維度或範圍混合和融合,這在某種程度上受到科學界的爭論。 [ 需要非主要來源 ]

精神病

精神病性障礙:信念,語言使用和對現實的感知模式可能會失調(例如,妄想,思想障礙,幻覺)。在這方面,精神病包括精神分裂症和妄想症。分裂情感障礙是用於顯示精神分裂症和情感障礙方面的個體的類別。Schizotypy是用於個人表現出一些與精神分裂症相關的特性,但不符合截止標準的類別。

人格障礙

人格障礙:人格是一個人的基本特徵,影響整個情況和時間的思想和行爲,如果被判斷爲異常僵化和適應不良,則可以認爲是人格障礙。儘管被某些人分開對待,但通常的分類方案將它們視爲精神障礙,儘管在DSM-IV情況下位於單獨的“ 軸II ”上。列出了許多不同的人格障礙,包括有時被歸類爲“偏心”的那些,例如偏執狂,精神分裂症和精神分裂型人格障礙;被描述爲“戲劇性”或“情感性”的類型,例如反社會,邊緣性,組織性或自戀型人格障礙;以及那些有時被歸類爲與恐懼有關的疾病,例如焦慮迴避,依賴性或強迫性人格障礙。通常,人格障礙的定義是在兒童時期出現,或者至少在青春期或成年早期出現。ICD還具有在發生災難性經歷或精神病後可以持久忍受性格改變的類別。如果無法充分適應生活條件,則在特定事件或情況的三個月內開始,而在壓力源停止或消除後六個月內結束,則可以歸類爲適應障礙。逐漸出現的共識是,所謂的“人格障礙”,像一般的人格特質,實際上包含了可以在短期內解決的急性機能障礙行爲和更持久的不良適應性氣質特質。此外,還有一些非分類方案,可以通過不同人格維度的概況對所有個體進行評分,而不會從正常人格變化中得出基於症狀的臨界值,例如通過基於維度模型的方案。 [ 需要非主要來源 ]

飲食失調

飲食失調:這些失調涉及食物和體重問題。該地區的疾病類別包括神經性厭食症,神經性貪食症,運動性貪食症或暴食症。

睡眠障礙

睡眠障礙:這些狀況與正常睡眠模式的破壞有關。常見的睡眠障礙是失眠,這被描述爲入睡困難和/或難以入睡。

與性相關

性障礙和性煩躁不安:這些障礙包括性交困難和各種親友關係(性喚起對象,情況或被認爲對人或其他人有害或有害的個人)。

其他

衝動控制障礙:異常無法抵抗可能對自己或他人有害的某些衝動或衝動的人,可被分類爲患有衝動控制障礙,以及諸如kleptomania(偷竊)或pyromania(着火)的障礙。各種行爲上癮,例如賭博成癮,都可以歸爲一種疾病。強迫症有時會導致無法抵抗某些行爲,但被分別歸類爲焦慮症。

物質使用失調:這種失調是指儘管存在重大問題或與使用有關的危害,但仍持續存在的藥物(合法或非法,包括酒精)使用。物質依賴和物質濫用屬於DSM中的這一總括類別。物質使用失調可能是由於強制性和重複使用某種藥物的模式引起的,這種模式導致對藥物作用的耐受性以及減少或停止使用時的戒斷症狀。

分離性障礙:嚴重遭受自我認同,記憶力和對自己及其周圍環境的普遍認知障礙的人可被歸類爲患有以下類型的障礙,包括人格解體障礙或解離性身份障礙(以前稱爲多人格障礙)或“分裂人格”)。

認知障礙:這些影響認知能力,包括學習和記憶。此類別包括ir妄和輕度和重度神經認知障礙(以前稱爲癡呆)。

發育障礙:這些障礙最初發生在兒童時期。一些例子包括自閉症譜系障礙,對立挑釁障礙和品行障礙,以及注意力缺陷多動障礙(ADHD),這些疾病可能會持續到成年。如果行爲障礙持續到成年,則可能被診斷爲反社會人格障礙(ICD中的社會人格障礙)。諸如精神病患者(或社會病患者)之類的大衆化標籤並未出現在DSM或ICD中,但有些人將其與這些診斷聯繫在一起。

當身體出現似乎被認爲是精神障礙的問題時,可以診斷出軀體形式障礙。這包括軀體化障礙和轉化障礙。還有一個人如何看待自己的身體的疾病,例如身體變形障礙。神經衰弱是一種涉及軀體主訴以及疲勞和精神不振/抑鬱的古老診斷,ICD-10正式認可但DSM-IV不再認可。 [ 需要非主要來源 ]

診斷爲人爲疾病的人爲疾病(例如Munchausen綜合徵),並認爲是(故意產生的)症狀和/或報告(假裝的)症狀。

嘗試引入一類關係障礙,其中診斷是關於一種關係的,而不是針對該關係中的任何個人的。這種關係可能是在孩子與其父母之間,夫妻之間或其他之間。在精神病類別下,已經存在一種診斷共有精神病的方法,其中兩個或兩個以上的人由於彼此之間的親密關係而共享一種特殊的妄想。

有一些罕見的精神病的症狀,這往往是誰首先描述它們的人的名字命名的,如卡氏綜合徵,德Clerambault綜合徵,奧賽羅綜合症,Ganser綜合徵,科塔爾妄想和Ekbom綜合徵,以及額外的障礙,如產翁制綜合徵和Geschwind綜合徵。

偶爾會提出各種新型的精神障礙診斷方法。診斷手冊的官方委員會有爭議的考慮因素包括自殘型人格障礙,虐待狂人格障礙,被動攻擊性人格障礙和經前煩躁不安。

課程

精神疾病的發作通常發生於兒童期至成年初期。衝動控制障礙和一些焦慮症往往在兒童時期出現。其他一些焦慮症,物質障礙和情緒障礙則在青少年後期出現。精神分裂症的症狀通常從青春期晚期到二十世紀初出現。

精神障礙的可能病程和結局各不相同,並取決於與障礙本身,個人整體以及社會環境有關的衆多因素。有些疾病可能會持續很短的時間,而另一些疾病可能是長期的。

所有的疾病都有不同的病程。長期的國際精神分裂症研究發現,一半以上的人在症狀方面康復,而在症狀和功能方面約五分之一至三分之一,其中許多人不需要藥物治療。儘管有些人多年來面臨着嚴重的困難和支持需求,但“後期”恢復仍然是合理的。在世界衛生組織的結論是長期研究的發現與他人融合的‘緩解病人,照顧者和長期性範式其中占主導地位的思維醫生在整個許多20世紀。’ [ 需要非主要來源 ]

最初被診斷出患有躁鬱症的人中,大約有一半在六週內達到症狀恢復(不再符合診斷標準),並且幾乎所有人都在兩年內實現了症狀恢復,其中近一半恢復了該時期以前的職業和居住狀態。在未來兩年內,不到一半的人會經歷新的躁狂發作或嚴重抑鬱症。 [ 需要的非主要來源 ]機能各不相同,在重度抑鬱或躁狂期較差,但在其他方面則比較好,在躁鬱症II期躁狂期可能較優。 [ 需要非主要來源 ]

失能

一些疾病的功能影響可能非常有限,而其他疾病則可能涉及嚴重的殘疾和支持需求。能力或殘疾程度可能會隨着時間的推移以及在不同的生活領域而變化。此外,持續的殘疾與制度化,歧視和社會排斥以及疾病的固有影響有關。可替代地,功能可能受到必須隱藏工作或學校等狀況的壓力,藥物或其他物質的不利影響或疾病相關變異與規律性要求之間的不匹配所影響。

紊亂 殘疾調整生命年:嚴重抑鬱症 6550萬;飲酒障礙 2370萬;精神分裂症 1,680萬;雙相情感障礙 1,440萬;其他藥物濫用疾病 840萬;恐慌症 700萬;強迫症 510萬;原發性失眠 360萬;創傷後應激障礙 350萬

同樣的情況是,雖然通常以純粹的負面術語來表徵,但某些被標記爲障礙的精神特徵或狀態也可能涉及高於平均水平的創造力,不整合,追求目標,細緻或同理心。此外,公衆對於與精神障礙相關的殘疾水平的看法可能會改變。

然而,在國際上,人們報告說,與通常的身體狀況相比,與通常的身體狀況相比,尤其是在社交角色和人際關係方面,人們遭受相同或更大程度的殘疾。但是,即使在被評估爲患有嚴重殘疾的人中,獲得精神疾病專業幫助的比例也要低得多。在這種情況下,殘疾可能會或可能不會涉及以下方面:

就總殘疾調整生命年(DALYs)而言,這是對因過早死亡或健康和殘疾狀況不佳而失去多少生命的估計,精神障礙是最致殘的疾病之一。單相性(也稱爲嚴重性)抑鬱症是全球第三大致殘因素,無論其精神或身體狀況如何,其造成的損失達6550萬年。2011年首次對青年引起的全球殘疾進行系統描述,發現10至24歲的年輕人中,近一半的殘疾(當前和估計將繼續存在)是由於精神和神經疾病,包括藥物濫用和涉及自我傷害的條件。其次是意外傷害(主要是交通事故),佔殘疾的12%,其次是傳染病,佔10%。在高收入國家,與大多數殘疾相關的疾病是單相重度抑鬱症(20%)和飲酒障礙(11%)。在地中海東部地區,這是單相大抑鬱症(12%)和精神分裂症(7%),在非洲是單相大抑鬱症(7%)和雙相情感障礙(5%)。

自殺通常歸因於某種潛在的精神障礙,是35歲以下青少年和成年人死亡的主要原因。 據估計,全世界每年有10至2000萬非致命性自殺未遂。

主條目:精神障礙的原因

截至2018年的主要觀點是,遺傳,心理和環境因素均對精神障礙的發生或發展做出了貢獻。不同的風險因素可能出現在不同的年齡,風險最早發生在產前。

遺傳學

主要文章:精神遺傳學

許多精神疾病與家族病史有關(包括抑鬱症,自戀型人格障礙 和焦慮症)。 雙胞胎研究還顯示出許多精神疾病(尤其是自閉症和精神分裂症)的遺傳力很高。儘管研究人員一直在尋找遺傳與精神障礙之間明確的聯繫數十年,但這項工作尚未產生特定的遺傳生物標記,但仍可能導致更好的診斷和更好的治療。

針對十一種疾病的統計研究發現,精神疾病患者之間存在廣泛的交配。這意味着患有這些疾病之一的人有伴侶患有精神疾病的可能性是普通人羣的兩到三倍。有時人們似乎選擇了患有相同精神疾病的伴侶。因此,患有精神分裂症或多動症的人患相同疾病的伴侶的可能性要高7倍。對於自閉症譜系障礙的人來說,配偶患有相同疾病的可能性要高出十倍,這一點更爲明顯。

環境

在產前階段,諸如意外懷孕,對懷孕缺乏適應性或懷孕期間濫用藥物等因素增加了患精神障礙的風險。產婦的壓力和分娩併發症,包括早產和感染,也與精神疾病的易感性有關。 被忽視或未提供最佳營養的嬰兒患認知障礙的風險更高。

人們也發現社會影響力很重要,包括虐待,忽視,欺凌,社會壓力,創傷事件以及其他負面或壓倒性的生活經歷。還牽涉到更廣泛社區的各個方面,包括就業問題,社會經濟 不平等,缺乏社會凝聚力,與移民有關的問題以及特定社會和文化的特徵。但是,對於特定疾病的具體風險和途徑尚不清楚。

在經濟上更加不平等的國家中,精神疾病的患病率更高

營養在精神障礙中也起作用。

在精神分裂症和精神病中,危險因素包括遷徙和歧視,童年創傷,家庭喪親或失散,吸毒,和城市化。

在焦慮症中,危險因素可能包括育兒因素,包括父母拒絕,父母不溫暖,高度敵對,嚴厲紀律,高產婦負面影響,育兒焦慮,行爲失常和濫用藥物行爲的模型以及虐待兒童(情緒,身體和性)。工作不平衡的成年人生活焦慮的風險較高。

對於雙相情感障礙,壓力(例如兒童時期的逆境)不是特定原因,但確實使遺傳和生物學上脆弱的個體處於患上更嚴重疾病的風險中。

用藥

精神障礙與藥物使用包括相關聯的:大麻, 的醇和咖啡因, ,其使用的出現促進焦慮。對於精神病和精神分裂症,使用多種藥物與該疾病的發展有關,包括大麻,可卡因和苯丙胺。 關於使用大麻與躁鬱症之間的關係一直存在爭議。大麻也與抑鬱症有關。青少年吸菸,飲酒和吸毒的風險增加;對等壓力是開始使用物質的主要原因。在這個年齡,物質的使用可能有害於大腦的發育,並使它們更容易患上精神障礙。

慢性病

患有艾滋病毒和糖尿病等慢性疾病的人患精神障礙的風險更高。糖尿病患者由於疾病的生物學影響而承受着巨大的壓力,這使他們有患焦慮症和抑鬱症的風險。糖尿病患者還必須應對情緒壓力,以設法控制疾病。與一般人羣相比,心臟病,中風,呼吸道疾病,癌症和關節炎等疾病增加了患精神疾病的風險。

人格特質

精神疾病的危險因素包括高度神經質傾向 或“情緒不穩定”。在焦慮中,危險因素可能包括氣質和態度(例如悲觀情緒)。

因果模型

精神障礙可由多種來源引起,在許多情況下,目前尚無單一公認的或一致的原因。模型的折衷或多元混合可以用來解釋特定的疾病。 據說當代主流西方精神病學的主要範式是結合了生物學,心理和社會因素的生物心理社會模型,儘管這可能並不總是在實踐中應用。

生物精神病學遵循一種生物醫學模型,其中許多精神障礙被概念化爲可能是由遺傳和經驗的複雜相互作用所形成的發育過程引起的腦循環障礙。一個普遍的假設是,疾病可能是由遺傳和發育脆弱性導致的,這些脆弱性是由於生活中的壓力而暴露出來的(例如,在素質-壓力模型中),儘管人們對導致個體差異的原因有各種看法。某些類型的精神障礙可能被視爲主要是神經發育障礙。

進化心理學可以用作整體解釋理論,而依戀理論則是另一種有時在精神障礙中應用的進化心理學方法。精神分析理論與認知,行爲和系統家庭方法一起不斷髮展。有時會在疾病和殘疾的“ 醫學模式 ”或“ 社會模式 ” 之間進行區分。

精神科醫生試圖通過對與特定類型的精神障礙有關的症狀,體徵和障礙進行評估,從而爲個人提供醫學診斷。其他心理健康專業人員,例如臨牀心理學家,可能會或可能不會將相同的診斷類別應用於他們對服務對象的困難和情況的臨牀表述。大多數精神健康問題至少在最初是由家庭醫生(在英國全科醫生中)在會診期間評估和治療的,他們可能會轉介患者進行急性或慢性病例的更專業診斷。

心理健康服務中的例行診斷實踐通常涉及稱爲心理狀態檢查的面試,對面貌和行爲,自我報告的症狀,心理健康史和當前生活狀況進行評估。可以考慮其他專業人員,親戚或其他第三方的意見。可以進行身體檢查,以檢查身體是否健康或藥物或其他藥物的功效。心理測試有時通過紙筆或計算機問卷進行,其中可能包括算法根據標準的診斷標準,在極少數的特殊情況下,可能需要進行神經影像學檢查,但這種方法在研究中比在常規臨牀實踐中更常見。

時間和預算的限制通常限制了執業的精神科醫生進行更徹底的診斷評估。已經發現,大多數臨牀醫生使用無結構,開放式方法,基於證據的評估方法的有限培訓來評估患者,並且在常規實踐中診斷不正確可能很常見。此外,合併症在精神科診斷中非常常見,其中同一人符合多種疾病的標準。另一方面,一個人可能有幾個不同的困難,只有其中一些符合被診斷的標準。在發展中國家,準確診斷可能存在一些具體問題。

越來越多地採用結構化方法來衡量精神疾病的水平。

批評

自1980年代以來,寶拉·卡普蘭(Paula Caplan)一直關注精神病學診斷的主觀性,人們隨意“打上精神病學標籤”。卡普蘭(Caplan)說,因爲精神病學診斷不受監管,醫生無需花很多時間去採訪病人或尋求醫療服務。第二個意見。《精神疾病診斷和統計手冊》可以使精神科醫生專注於狹窄的症狀清單,而很少考慮實際上是什麼導致了該人的問題。因此,根據卡普蘭(Caplan)的說法,獲得精神病診斷和標籤通常會阻礙康復。 [ 不可靠的醫學來源 ]

2013年,精神病醫生艾倫·弗朗西斯(Allen Frances)發表了一篇題爲《精神病診斷信心的新危機》的論文,其中說:“精神病診斷…仍然完全依賴於容易犯錯的主觀判斷,而不是客觀的生物學測試。” Frances還擔心“無法預測的過度診斷”。多年來,邊緣化的精神病醫生(例如Peter Breggin,Thomas Szasz)和外部批評家(例如Stuart A. Kirk)“一直在指責精神病醫生從事系統的正常化醫學治療”。最近,這些擔憂來自爲美國精神病學協會工作和提拔工作的內部人士(例如,羅伯特·斯皮策(Robert Spitzer)和艾倫·弗朗西斯(Allen Frances)。 2002年在《英國醫學雜誌》上發表的社論警告說,不適當的醫療化會導致疾病滋生,疾病的定義範圍擴大到包括個人問題,因爲強調了醫學問題或疾病風險,以擴大藥物市場。

主條目:精神障礙的預防

2004年世界衛生組織的報告“預防精神疾病”指出,“預防這些疾病顯然是減輕[疾病]負擔的最有效方法之一。” 2011年歐洲精神病學協會(EPA)關於預防精神疾病的指南指出:“有充分的證據表明,可以通過實施有效的循證干預措施來預防各種精神病。” 2011年英國衛生部關於促進精神健康和預防精神疾病的經濟案例的報告發現,“許多幹預措施物有所值,成本低廉,並且隨着時間的流逝經常自給自足,節省了公共開支” 。 2016年,國立精神衛生研究所再次確認預防是研究重點領域。

爲人父母可能會影響孩子的心理健康,證據表明,幫助父母與孩子一起更有效可以解決心理健康需求。

普遍預防(針對那些沒有增加患精神障礙的風險的人羣,例如學校計劃或大衆媒體宣傳活動)需要大量的人來發揮作用(有時被稱爲“權力”問題)。解決這一問題的方法是(1)專注於高發人羣(例如,針對具有高風險因素的人羣),(2)使用多種干預措施以取得更大的,從而在統計上更有效的效果,(3)使用累積的許多試驗的分析,以及(4)進行非常大的試驗。

主要文章:治療精神障礙,精神障礙服務和心理健康專業

1912年起,德國的“ Haus Tornow am See”(前莊園)今天分爲一所特殊教育學校和一家爲精神疾病患者提供工作/工作和康復綜合培訓的酒店

精神病醫院,診所或一系列社區精神衛生服務爲精神障礙提供治療和支持。在某些國家/地區,服務越來越多地基於恢復方法,旨在支持個人爲獲得所需的生活方式而進行的個人旅程。

有多種不同類型的治療方法,最合適的治療方法取決於疾病和個體。已經發現許多東西可以幫助至少某些人,並且安慰劑作用可能在任何干預或藥物治療中起作用。在少數情況下,個人可能會違背自己的意願接受治療,這可能會導致特殊的困難,具體取決於實施和感知的方式。社區強制性治療與非強制性治療似乎並沒有太大的區別,除非可能減少受害。

生活方式

生活方式策略,包括飲食變化,鍛鍊和戒菸,可能會有所幫助。

治療

還有各種各樣的心理治療師(包括家庭療法),顧問和公共衛生專業人員。此外,在對等支持角色中,類似問題的個人經驗是專業知識的主要來源。

許多精神障礙的主要選擇是心理治療。有幾種主要類型。認知行爲療法(CBT)被廣泛使用,它基於修改與特定疾病相關的思維和行爲模式。其他心理療法包括辯證行爲療法(DBT)和人際心理療法(IPT)。解決潛在的心理衝突和防禦的心理分析一直是心理治療的主要流派,並且仍在使用。有時會使用全身療法或家庭療法,以解決重要的其他人以及個人的網絡。

一些心理治療是基於人本主義的方法。有許多用於特定疾病的特定療法,可能是上述類型的分支或混合療法。精神衛生專業人員經常採用折衷或綜合的方法。很大程度上取決於治療上的關係,並且在信任,保密和參與方面可能存在問題。

用藥

許多精神障礙的主要選擇是精神科藥物,並且有幾個主要類別。抗抑鬱藥可用於治療臨牀抑鬱症,以及經常用於焦慮症和一系列其他疾病。抗焦慮藥(包括鎮靜劑)用於焦慮症和相關問題,例如失眠。情緒穩定劑主要用於雙相情感障礙。抗精神病藥可用於精神病,尤其是精神分裂症的陽性症狀,也越來越多地用於其他疾病。通常使用興奮劑,尤其是多動症。

儘管藥物組的常規名稱有所不同,但實際上在針對它們的適應症中可能存在相當多的重疊,並且藥物的標籤外使用也可能存在。藥物的不良作用和依從性可能存在問題,並且也存在對藥品營銷和專業利益衝突的批評。但是,這些藥物與非藥物學方法(例如認知行爲療法(CBT))的結合被認爲是治療精神障礙最有效的方法。

其他

在嚴重的頑固性抑鬱症的其他干預措施失敗的嚴重情況下,有時會使用電抽搐療法(ECT)。ECT通常用於治療抵抗性抑鬱症,嚴重的植物症狀,精神病性抑鬱症,強烈的自殺意念,懷孕期間的抑鬱症和卡託尼亞。心理外科手術被認爲是實驗性的,但在某些罕見的情況下,一些神經科醫師提倡精神外科手術。

可以使用諮詢(專業)和諮詢(同伴之間)。心理教育計劃可以爲人們提供瞭解和管理他們的問題的信息。有時會使用創新療法,包括音樂療法,藝術療法或戲劇療法。經常使用生活方式的調整和支持性措施,包括同伴支持,心理健康自助小組,支持的住房或支持的就業機會(包括社會公司)。有些人主張膳食補充劑。

儘管存在與精神健康問題相關的潛在殘障,但仍可以進行合理的調適(調整和支持)以幫助個人應對並在環境中取得成功。這可能包括情緒支持動物或經過專門訓練的精神科服務犬。自2019年起,不建議將大麻作爲治療方法。

主條目:精神障礙的患病率

精神障礙很常見。在世界範圍內,大多數國家/地區中超過三分之一的人報告了至少一生中某個人的足夠標準。在美國,有46%的人在某個時候有精神疾病的資格。一項正在進行的調查表明,除一個國家外,焦慮症在所有國家中最常見,其次是除兩個國家以外的所有國家中的情緒障礙,而物質障礙和衝動控制障礙的患病率一直較低。價格因地區而異。

對不同國家焦慮症調查的回顧發現,一生中的平均患病率估計爲16.6%,而女性的平均發病率更高。在不同國家進行的情緒障礙調查的一項回顧發現,重度抑鬱症的終生髮病率爲6.7%(在某些研究中和女性中較高),而雙相情感障礙I的終生率爲0.8%。

在美國,疾病的發生頻率爲:焦慮症(28.8%),情緒障礙(20.8%),衝動控制障礙(24.8%)或物質使用障礙(14.6%)。

一項2004年的跨歐洲研究發現,大約四分之一的人報告他們至少在某種程度上符合DSM-IV疾病評估標準,其中包括情緒障礙(13.9%),焦慮症(13.6%)或酒精中毒(5.2%)。在12個月內,約有十分之一符合標準。男女不分的婦女和年輕人顯示出更多的失調病例。 2005年對16個歐洲國家的調查進行的審查發現,在12個月內,有27%的成年歐洲人受到至少一種精神障礙的影響。

一項關於精神分裂症患病率研究的國際綜述發現,終生患病率的平均值(中位數)爲0.4%;在貧窮國家,這一比例一直較低。

對人格障礙(PDs)患病率的研究越來越少,但規模較小,但挪威一項廣泛的調查發現,五年患病率幾乎爲七分之一(13.4%)。特定疾病的發生率在0.8%至2.8%之間,因國家/地區,性別,教育程度和其他因素而異。一項對人格障礙進行偶然篩查的美國調查發現該比率爲14.79%。

在一項臨牀研究中,約有7%的學齡前兒科樣本接受了精神病學診斷,根據父母和兒科醫生的報告,接受發育篩查的1歲和2歲兒童中約有10%被評估爲患有嚴重的情緒/行爲問題。

儘管男性和女性的心理障礙發生率通常相同,但女性的抑鬱症傾向較高。每年有7,300萬婦女受到嚴重抑鬱症的影響,自殺在20-59歲之間的婦女中排名第七。抑鬱症佔女性神經精神疾病殘疾的近41.9%,而男性則爲29.3%。

主條目:精神障礙史

古代文明

古代文明描述並治療了許多精神障礙。精神疾病在古代是衆所周知的美索不達米亞,其中,疾病和精神疾病被認爲是由特定的神明所致。因爲手象徵着對一個人的控制,所以精神疾病被稱爲某些神的“手”。一種心理疾病稱爲QātIštar,意爲“ 伊什塔爾之手”。其他人被稱爲“ 沙瑪什之手”,“幽靈之手”和“上帝之手”。但是,這些疾病的描述非常模糊,以至於通常無法確定現代術語中它們對應於哪些疾病。美索不達米亞醫生詳細記錄了患者的幻覺,併爲其賦予了精神上的意義。埃蘭王室因其成員經常遭受精神錯亂而臭名昭著。希臘人創造了憂鬱症,歇斯底里症和恐懼症的術語,並發展了幽默主義理論。在波斯,阿拉伯和中世紀的伊斯蘭世界中描述了精神障礙並開發了治療方法。

歐洲

中世紀

基督教歐洲中世紀的瘋狂觀念是神聖,惡魔,魔術,體液和先驗的混合體。在現代早期,一些精神障礙患者可能是狩獵女巫的受害者。雖然並非每個被指控的巫婆和巫師都患有精神病,但所有精神病患者都被認爲是巫師或巫師。許多關於精神障礙的術語首先在日常生活中使用,並在16世紀和17世紀流行。

十八世紀

到17世紀末,直到啓蒙運動,瘋狂越來越被視爲一種自然的自然現象,與靈魂或道德責任無關。庇護通常很嚴厲,對待人們像野生動物一樣,但是到18世紀末,道德治療運動逐漸發展起來。在19世紀之前,對某些綜合症的清晰描述可能很少見。

十九世紀

工業化和人口增長導致19世紀每個西方國家瘋狂的庇護所的數量和規模大大增加。儘管醫學主管仍然被稱爲外星人,但不同的主管部門開發了許多不同的分類方案和診斷術語,並創造了“ 精神病學”一詞(1808年)。

二十世紀

1908年,一名身穿海峽夾克和桶裝設備的患者

二十世紀初,精神分析學的發展以及克雷佩林的分類方法後來得到了重視。庇護“囚犯”被越來越多地稱爲“病人”,而庇護被更名爲醫院。

歐美

在20世紀初,美國開展了一場精神衛生運動,旨在預防精神疾病。臨牀心理學和社會工作發展爲專業。第一次世界大戰期間,條件的大量增加被稱爲“ 轟炸 ”。

在第二次世界大戰中,美國開發了新的精神病學分類手冊,將其與現有的人口普查和醫院統計系統一起,導致了第一本《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM)。國際疾病分類(ICD)還制定了關於精神障礙的章節。壓力這個詞源於1930年代的內分泌工作,現在越來越多地用於精神障礙。

電痙攣療法,胰島素休克療法,開顱手術和“ 抗精神病藥 ” 氯丙嗪在本世紀中葉開始使用。在1960年代,精神疾病概念本身面臨許多挑戰。這些挑戰來自像托馬斯·薩斯(Thomas Szasz)這樣的精神科醫生,他們認爲精神疾病是掩蓋道德衝突的神話。來自社會學家,例如歐文·高夫曼(Erving Goffman)他說精神疾病只是社會如何標記和控制不符合規定的人的另一個例子;來自行爲心理學家,他們挑戰了精神病學對不可觀察現象的基本依賴;來自同性戀權利活動家,他們批評了APA將同性戀列爲精神障礙的清單。發表在研究科學的Rosenhan收到太多的宣傳,被看作是對精神病診斷功效的攻擊。

在西方,非機構化逐漸發生,爲保護社區精神衛生服務而關閉了孤立的精神病醫院。一個消費者/倖存者運動獲得了動力。其他種類的精神科藥物也逐漸被使用,例如“精神增強劑”(後來的抗抑鬱藥)和鋰。苯二氮卓類藥物在1970年代廣泛用於焦慮症和抑鬱症,直到依賴性問題使它們的流行受到抑制。

神經科學,遺傳學和心理學的進步導致了新的研究議程。認知行爲療法和其他心理療法得到發展。DSM和隨後的ICD採用了基於標準的新分類,“官方”診斷的數量有了很大的增長。在整個1990年代,新的SSRI型抗抑鬱藥成爲世界上使用最廣泛的處方藥,後來的抗精神病藥也是如此。同樣在1990年代,開發了一種恢復方法。

不同的社會或文化,甚至是亞文化中的不同個人,對於什麼是最佳生物學功能還是病理生物學和心理功能,可能存在分歧。研究表明,文化在獲得幸福,自主或建立社交關係方面的相對重要性各不相同。同樣,一種行爲模式在一種文化中得到重視,接受,鼓勵甚至統計上的規範,這一事實並不一定意味着它有助於最佳的心理功能。

在所有文化中,人們都會發現某些行爲有些奇怪甚至難以理解。但是,他們覺得奇怪或不可理解的是模棱兩可和主觀的。這些決心上的差異可能會引起高度爭議。將狀況和困難定義爲醫療狀況和問題並將其視爲醫學狀況和問題的過程,並因此受到醫生和其他衛生專業人員的授權,此過程稱爲醫療化或病態化。

宗教

另請參閱:宗教心理學

宗教,精神或超人的經歷和信念符合妄想或精神病性疾病的許多標準。 有時,一種信仰或經驗會被證明會產生困擾或殘疾,這是判斷精神障礙的普通標準。宗教與精神分裂症之間存在聯繫,一種複雜的精神障礙,其特徵在於難以識別現實,調節情緒反應以及以清晰和邏輯的方式思考。患有精神分裂症的人通常會報告某種宗教上的妄想, 宗教本身可能是精神分裂症的誘因。

機芯

爭議往往包圍精神病學,術語反精神病學是由精神科醫生創造大衛·庫珀在1967年的反精神病學的信息是,精神病的治療最終超過有助於患者的損害,和精神病學的歷史涉及可現在被看作是危險的治療。 電驚厥療法就是其中之一,在1930到1960年代之間被廣泛使用。肺葉切開術是另一種實踐,最終被認爲過於侵入性和殘酷。地西p和其他鎮靜劑有時處方過多,導致依賴流行。人們還對爲兒童開的精神科藥物的大量增加感到關切。一些具有超凡魅力的精神病學家來化身反對精神病學運動。其中最有影響力的是RD Laing,他撰寫了一系列暢銷書,其中包括The Divided Self。托馬斯·薩斯(Thomas Szasz)撰寫了《心理疾病神話》。一些前病人團體變得好戰起來反精神病學,經常稱自己爲“ 倖存者 ”。 喬治·安東努奇(Giorgio Antonucci)通過拆除兩所精神病醫院(在伊莫拉市)的工作,對精神病學的基礎提出了質疑。),從1973年到1996年進行。

該消費者/倖存者運動(也稱爲用戶/倖存者運動)由誰是精神衛生服務的客戶或誰認爲自己是精神病干預的倖存者個人(和組織代表他們)組成。活動家開展運動,以改善精神衛生服務,並在精神衛生服務,政策和更廣泛的社會中更多地參與和增強能力。 在發達國家,隨着越來越多的機構取消機構化,患者倡導組織不斷擴大,努力挑戰與精神病相關的刻板印象,污名化和排斥。還有護老者維權運動幫助和支持患有精神疾病的人的人,他們可能是親戚,並且經常在困難而費時的情況下工作,很少得到承認,沒有薪水。一個反精神病學運動從根本上挑戰主流精神的理論和實踐,包括在某些情況下,斷言精神理念和“精神病”的診斷既不現實也沒有什麼用處。

或者,出現了全球精神衛生運動,其定義爲“在研究,研究和實踐領域中,重點放在改善精神衛生和實現全世界所有人的精神衛生公平性上”。

文化偏見

另見:抑鬱與文化

當前的診斷指南,即DSM和某種程度上的ICD,已被批評爲具有基本上歐美的觀點。反對者認爲,即使在不同文化間使用診斷標準時,也不意味着基本結構在這些文化內具有有效性,因爲即使可靠的應用也只能證明一致性,而不是合法性。像卡爾·貝爾和馬塞洛·馬維利亞這樣的批評家主張採取一種對文化更敏感的方法,認爲研究人員和服務提供者往往不重視個人的文化和種族多樣性。

跨文化精神病學家 亞瑟·克萊曼(Arthur Kleinman)認爲,在DSM-IV引入文化因素時,具有諷刺意味的是說明了西方的偏見。來自非西方或非主流文化的疾病或觀念被描述爲“受文化約束的”,而標準的精神病診斷則沒有任何文化資格,這向克萊曼揭示了一個基本假設,即西方文化現象具有普遍性。克萊曼對文化約束綜合症的否定看法由其他跨文化評論家共享。常見的應對措施包括對仍然有大量文獻記載的非西方精神障礙感到失望,甚至對其中包括的那些精神障礙常常被曲解或歪曲表示失望。

儘管有部分不同的原因,但許多主流精神科醫生對這種新的文化相關診斷不滿意。DSM-III的首席架構師羅伯特·斯皮策(Robert Spitzer)辯稱,增加文化表述是使文化評論家安心的一種嘗試,並表示他們缺乏任何科學依據或支持。Spitzer還假定很少使用新的與文化相關的診斷,並堅持不管所涉及的文化如何,都適用標準診斷。通常,主流精神病學意見仍然認爲,如果診斷類別有效,則跨文化因素要麼與特定的症狀表現無關,要麼纔有意義。

精神疾病的臨牀概念在道德領域也與個人和文化價值觀相重疊,以至於有時有人提出,如果不從根本上重新定義一個社會中特定人物的本質,將兩者分開是不可能的。在臨牀精神病學中,持續困擾和殘疾表明需要治療的內部疾病;但是在另一種情況下,同樣的苦難和殘障可以看作是情感鬥爭以及解決社會和結構性問題的需要的指標。 這種二分法導致一些學者和臨牀醫生提倡後現代主義者精神困擾和幸福的概念化。

這種方法與跨文化和“ 異端 ”心理學圍繞另類文化和種族以及基於種族的身份和經驗爲中心,與主流精神病學界所謂的避免任何明顯參與道德或文化的行爲形成鮮明對比。在許多國家,有人試圖挑戰對少數羣體的偏見,包括精神病院內據稱的機構種族主義。也正在進行提高專業人士跨文化敏感性的嘗試。

法律法規

另請參閱:心理健康法

世界上有四分之三的國家都有精神健康立法。強制進入精神衛生機構(也稱爲非自願承諾)是一個有爭議的話題。它可能侵犯人身自由和選擇權,並可能因政治,社會和其他原因而遭受虐待的風險;但是,它可以潛在地防止對自己和他人的傷害,並在某些人可能無法爲自己的利益做出決定時,幫助他們獲得醫療保健權。

所有以人權爲導向的精神衛生法律都要求提供國際公認標準所定義的精神障礙的證明,但在不同司法管轄區,所計數的精神障礙的類型和嚴重性可能有所不同。據稱,兩個最常被非自願使用的理由很可能對自身或他人造成立即或迫在眉睫的危險,以及治療的必要性。申請非自願入院的人通常來自心理健康從業人員,家庭成員,近親或監護人。以人權爲導向的法律通常規定,獨立的醫學從業者或其他經認可的精神衛生從業者必須分別檢查患者,並應由獨立的審查機構進行定期且有時間限制的審查。個人也應有個人獲得獨立辯護的機會。

爲了實施非自願治療(必要時通過武力),應表明個人缺乏知情同意的精神能力(即瞭解治療信息及其含義,因此能夠對以下兩種情況做出知情選擇)接受或拒絕)。在一些地區的法律挑戰導致了最高法院的決定,一個人也沒有與這些問題視作是“疾病”心理醫生的表徵同意,也不與用藥心理醫生的信念同意,但只承認問題和信息關於治療方案。

代理人同意書(也稱爲替代或替代性決策)可以轉移給個人代表,家庭成員或法定監護人。此外,如果被認爲病情良好,患者可能能夠做出預先指示,規定如果將來被認爲缺乏智力,他們希望如何接受治療。支持決策的權利也可以包括在立法中,在該決策中,一個人可以被幫助理解和選擇治療方案,然後才宣佈他們沒有能力。至少應該共享決策越遠越好。非自願治療法越來越多地擴展到社區居民,例如新西蘭,澳大利亞,英國和美國大部分地區都採用了門診承諾法(以不同的名字命名)。

世界衛生組織報告說,在許多情況下,國家精神衛生立法剝奪了精神障礙患者的權利而不是保護權利,而且往往已經過時。 1991年,聯合國通過了《保護精神病患者和改善精神保健原則》,確立了精神保健領域的最低人權實踐標準。2006年,聯合國正式同意《殘疾人權利公約》,以保護和增進包括心理社會殘疾者在內的殘疾人的權利和機會。

精神錯亂一詞有時在口語中被用作精神疾病的代名詞,在技術上通常被用作法律術語。在瘋狂的防守可以在法律審判(被稱爲可用於精神疾病的防禦在一些國家)。

感知與歧視

更多信息:精神分裂症父母,冰箱母親和精神病(歧視)

柱頭

與精神障礙有關的社會污名是一個普遍的問題。美國外科醫生在1999年表示:“強大而無所不在的污名使人們無法意識到自己的心理健康問題,更不用說向其他人透露自己的心理健康問題了。” 在美國,由於社會經濟地位低下和歧視,種族和少數族裔更容易出現精神疾病。 在臺灣,精神障礙患者須服從公衆誤以爲精神障礙的根本原因是“思考過度”,“有很多時間,沒有更好的事情要做”,“停滯不前”,“生活中不認真”,“對真正的人不夠重視”。生活事務”,“精神弱者”,“拒絕彈性 ”,“轉向完美主義的努力 ”,“ 不勇敢 ”等。

據報告,在診斷出患有精神疾病的人中,就業歧視是導致高失業率的重要原因。一項澳大利亞的研究發現,精神疾病比身體殘疾更大的就業障礙。 [ 需要更好的資源 ]精神病患者在中國社會受到污名化,無法合法結婚。

儘管人們有時批評使用的方法和結果,但全世界都在努力消除精神病的污名。

媒體和公衆

主條目:藝術與文學中的精神障礙

媒體對精神疾病的報道主要是消極和貶義的描寫,例如對無能,暴力或犯罪的描寫,而對諸如成就或人權問題等積極問題的報道則少得多。 這種負面描述,包括在兒童漫畫中的描寫,在公衆和有心理健康問題的人羣中被認爲是造成恥辱和消極態度的一種手段,儘管更敏感或更嚴肅的電影刻畫在患病率中有所增加。

在美國,卡特中心爲南非,美國和羅馬尼亞的記者創建了研究金,以使記者能夠研究和撰寫有關心理健康主題的故事。美國 前第一夫人羅莎琳·卡特(Rosalynn Carter)開始了研究金計劃,不僅培訓記者如何敏感和準確地討論精神健康和精神疾病,還增加新聞媒體中有關這些話題的報道數量。 還有一個世界心理健康日,在美國和加拿大,屬於“ 心理疾病意識周”。

人們發現公衆對危險和對與被描述爲精神病患者的社會距離的渴望有着強烈的刻板印象。美國的一項全國調查發現,與將被描述爲“可能對他人進行暴力的事情”的人相比,對被描述爲表現出精神障礙特徵的人的比例更高。困擾”。

在媒體最近的描寫都包括前導字符,成功地與生活和管理精神疾病,包括雙相情感障礙家園(2011)和創傷後應激障礙的鋼鐵俠3(2013年)。[ 原創研究?]

暴力

儘管有公衆或媒體的意見,但國家研究表明,嚴重的精神疾病平均不會獨立預測未來的暴力行爲,也不是社會暴力的主要原因。與確實與暴力有關的各種因素之間存在統計關聯,例如濫用毒品和各種個人,社會和經濟因素。 2015年的一項審查發現,在美國,約有4%的暴力歸因於被診斷出患有精神疾病的人,並且2014年的一項研究發現,在精神疾病患者中,有7.5%的犯罪與犯罪直接相關。他們的精神疾病的症狀。大多數患有嚴重精神疾病的人從不暴力。

實際上,調查結果始終表明,被診斷患有嚴重精神疾病的人生活在社區中的可能性要大得多,而不是暴力的肇事者。 在一項針對居住在美國市中心地區的被診斷爲患有“嚴重精神疾病”的人的研究中,發現四分之一的人在一年中至少遭受了一次暴力犯罪的傷害,其中一部分比市區平均水平高11倍,而且在包括暴力襲擊和盜竊在內的所有犯罪類別中,犯罪率都較高。有診斷的人可能會發現很難提出起訴,部分原因是由於偏見和可信度的降低。

但是,存在一些特定的診斷,例如兒童行爲障礙或成人反社會人格障礙或精神病,由行爲問題和暴力所定義或與之固有相關。關於某些特定症狀(尤其是精神分裂症,妄想障礙或情緒障礙等疾病中可能發生的某些精神病(輕度幻覺或妄想))與嚴重暴力風險平均增加的程度之間存在矛盾的發現。然而,最一致地發現,暴力行爲的調解因素主要是社會人口統計學和社會經濟因素,例如年輕人,男性,社會經濟地位較低特別是某些人可能特別容易受到的藥物濫用(包括酗酒)。

備受矚目的案件使人們擔心,由於去機構化的原因,諸如殺人罪之類的嚴重犯罪有所增加,但證據不支持這一結論。 與精神障礙有關的暴力行爲(針對精神病患者或精神病患者)通常發生在複雜的社會互動中,通常是在家庭環境中,而不是在陌生人之間。在醫療機構和更廣泛的社區中,這也是一個問題。

主條目:心理健康

對心理健康狀況的認識和理解隨着時間的推移和跨文化的變化而變化,儘管標準指南標準被廣泛使用,但在定義,評估和分類方面仍然存在差異。在許多情況下,精神健康與精神疾病之間似乎存在連續性,使診斷變得複雜。:39據世界衛生組織(WHO)稱,大多數國家/地區中超過三分之一的人在其生活中的某個時間報告問題,這些問題符合診斷一種或多種常見精神障礙的標準。精神健康可以定義爲沒有精神障礙。

主條目:動物心理病理學

自20世紀中葉以來,一直在研究非人類靈長類動物的心理病理學。據記錄,圈養黑猩猩有20多種行爲模式(頻率),嚴重性或奇異性(統計上)異常-在野外也觀察到其中一些。圈養的大猩猩表現出嚴重的行爲異常,例如動作定型,自殘,對同伴的情感反應受干擾(主要是恐懼或攻擊),缺乏典型物種的交流以及普遍的學習性無助。在某些情況下,這種行爲被認爲等同於與人類精神病相關的症狀,例如抑鬱症,焦慮症,進食障礙和創傷後應激障礙。反社會,邊緣性和精神分裂症人格障礙的概念也已應用於非人類大猿猴。

關於這種比較,通常會增加擬人化的風險,並且對非人類動物的評估不能納入語言交流的證據。但是,可用的證據可能包括非言語行爲(包括生理反應,同源的面部表情和發聲)到神經化學研究。需要指出的是,人類精神病學分類通常基於統計描述和行爲判斷(尤其是在言語或語言受損時),而口頭自我報告的使用本身就存在問題且不可靠。

通常至少在囚禁中,心理病理學可以追溯到不利的飼養條件,例如嬰兒與母親的早分離;早期感覺剝奪;以及長時間的社會孤立。研究還表明氣質的個體差異,例如社交性或衝動性。囚禁問題的特殊原因包括將陌生人整合到現有羣體中,以及缺乏個體空間,在這種情況下,某些病理行爲也被視爲應對機制。補救措施包括精心制定的個性化重新社會化計劃,行爲療法,豐富環境,並在極少數情況下使用精神科藥物。人們發現,在受干擾的黑猩猩中,社交活動有90%的時間有效,儘管通常無法恢復性功能和提供照料。

實驗室研究人員有時會嘗試開發人類精神障礙的動物模型,包括通過遺傳,神經,化學或行爲操縱在動物中誘發或治療症狀, ,但出於經驗原因對此提出了批評,並反對基於動物權利的理由。

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