腸易激綜合徵 過敏性腸綜合徵 Irritable bowel syndrome

腸易激綜合徵 過敏性腸綜合徵 Irritable bowel syndrome

腸易激綜合症(IBS)是一組症狀-包括腹痛和腸蠕動模式的改變,而沒有任何潛在損害的證據。這些症狀會持續很長時間(通常是幾年)。根據腹瀉是常見的,便祕是常見的,兩者都是常見的還是都不是很常見的,它分爲四種主要類型(分別是IBS-D,IBS-C,IBS-M或IBS-U) 。IBS 對生活質量產生負面影響,並可能導致學校或工作失蹤。焦慮症等疾病,重度抑鬱和慢性疲勞綜合徵在IBS 患者中很常見。

IBS的病因尚不清楚。理論包括腸腦軸問題,腸蠕動障礙,疼痛敏感性,包括小腸細菌過度生長,神經遞質,遺傳因素和食物敏感性在內的感染。發病可以由觸發腸道感染,[或應激生活事件。IBS是一種功能性胃腸道疾病。診斷是基於沒有令人擔憂的特徵的症狀,並且一旦排除了其他潛在的情況。令人不安的特徵包括超過50歲的發作,體重減輕,大便中有血或發炎性腸病的家族史。類似地可能出現的其他疾病包括乳糜瀉,微觀結腸炎,炎症性腸病,膽汁酸吸收不良和結腸癌。

沒有已知的治療IBS的方法。進行治療以改善症狀。這可能包括飲食變化,藥物治療,益生菌和諮詢。飲食措施包括增加可溶性纖維的攝入量,無麩質飲食或可發酵低聚糖,二糖,單糖和多元醇(FODMAP)含量低的短期飲食。 洛哌丁胺可用於治療腹瀉,而瀉藥可用於治療便祕。 抗抑鬱藥可能會改善整體症狀並減輕疼痛。 患者教育和良好的醫患關係是護理的重要組成部分。

據信,發達國家約有10%到15%的人受到IBS的影響。 在南美較常見,在東南亞較不常見。它是女性的兩倍,是男性的兩倍,通常發生在45歲之前。這種病隨着年齡的增長而變得不那麼普遍了。 IBS不會影響預期壽命或導致其他嚴重疾病。對這種疾病的首次描述是在1820年,而目前的術語“腸易激綜合症”在1944年開始使用。

IBS可以分爲腹瀉型(IBS-D),便祕型(IBS-C)或大便交替型(IBS-A)或疼痛型。在某些人中,IBS可能是急性發作,並在以以下兩種或兩種以上特徵爲特徵的傳染病後發展:發燒,嘔吐,腹瀉或糞便培養陽性。因此,這種感染後綜合症被稱爲“感染後IBS”(IBS-PI)。

IBS的主要症狀是腹痛或不適,伴有頻繁的腹瀉或便祕以及大便習慣的改變。症狀通常是在一天之內消退的急性發作,但是有可能復發發作。可能還有排便的緊迫感,疏散不完全(裏急後重),腹脹或腹脹的感覺。在某些情況下,腸蠕動可緩解症狀。 IBS 患者比其他患者更常見胃食管反流,與泌尿生殖系統有關的症狀,慢性疲勞綜合徵,纖維肌痛,頭痛,腰痠以及精神病症狀,如抑鬱和焦慮。 患有IBS的男女中約有三分之一也報告性功能障礙,通常表現爲性慾降低。

儘管IBS的病因尚不清楚,但據信整個腸腦軸都受到了影響。

急性胃腸道感染後發生IBS的風險增加了六倍。感染後,其他危險因素是年輕,長期發燒,焦慮和抑鬱。尚未顯示出諸如抑鬱或焦慮之類的心理因素會導致或影響IBS的發作,但可能在症狀的持續性和感知嚴重性中起作用。然而,它們可能使IBS症狀和生活質量惡化。抗生素的使用也似乎會增加患IBS的風險。研究發現,先天免疫和上皮穩態的遺傳缺陷增加了感染後以及其他形式的IBS發生的風險。

感染後

大約10%的IBS病例是由急性胃腸炎感染引起的。與先天免疫系統和上皮屏障有關的遺傳缺陷,以及高壓力和焦慮水平似乎增加了感染後IBS發生的風險。感染後IBS通常表現爲以腹瀉爲主的亞型。有證據表明,急性腸感染期間高水平促炎細胞因子的釋放導致腸道通透性增加,導致共生細菌跨過上皮細胞移位。屏障; 這反過來會導致對局部組織的顯着損害,並可能在敏感個體中發展成慢性腸道異常。但是,無論IBS是否是由感染引起的,腸道通透性的增加都與IBS密切相關。小腸細菌過度生長和熱帶灌漿之間的聯繫已被提出與傳染後IBS的病因有關。

壓力

提示腦腸軸作用的出版物出現在1990年代,兒童的身心虐待常常與IBS的發展有關。據信,心理壓力可能會誘發易感人羣中的IBS。

鑑於IBS患者經歷的焦慮程度很高,並且與諸如纖維肌痛和慢性疲勞綜合症等疾病重疊,因此,IBS的潛在解釋涉及壓力系統的破壞。體內的壓力反應涉及HPA軸和交感神經系統,這兩種疾病在IBS患者中均顯示異常。在三分之二的IBS患者中,精神疾病或焦慮先於IBS症狀出現,並且心理特徵使先前健康的人易患胃腸炎。

細菌

與健康對照組相比,被診斷患有IBS的人小腸細菌過度生長的頻率更高。SIBO在以腹瀉爲主的IBS中最常見,但在以便祕爲主的IBS中也比健康對照組更常見。SIBO的症狀包括腹脹,腹痛,腹瀉或便祕。IBS可能是免疫系統與腸道菌羣異常相互作用導致細胞因子信號傳導異常的結果。該螺旋體 短螺旋體pilosicoli也可以起到一定的作用。

與健康個體相比,發現某些細菌的丰度較低或較高。通常,擬桿菌,硬毛菌和變形桿菌增加,放線菌,雙歧桿菌和乳桿菌減少。在人的腸道內,發現了常見的門。最常見的是Firmicutes。其中包括髮現患有IBS的人減少的乳桿菌和表現出丰度增加的鏈球菌。在這個門中,梭狀芽胞桿菌屬的物種顯示增加,特別是Ruminococcus和Dorea。脣螺科家族的IBS-D患者增加。第二個最常見的門是擬桿菌。在患有IBS的人中,門生細菌已顯示出總體減少,但細菌種增加。IBS-D顯示放線菌門的減少和變形桿菌的增加,特別是腸桿菌科。

真菌

越來越多的證據表明,腸道微生物羣的改變(營養不良)與IBS的腸道表現有關,但也與多達80%的IBS患者共存的精神病發病率有關。腸道的作用mycobiota和,尤其是酵母的異常增生白色念珠菌在有些人與IBS,正在接受調查的2005年

原生動物

原生動物感染可引起反映特定IBS亞型的症狀,例如,被某些人型囊胚人亞種(囊胚病)感染。

截至2017年,有證據表明胚泡定植定植在受IBS影響的個體中更爲普遍,並且是發展IBS的可能危險因素。 脆弱的丁氏桿菌也被認爲是一種可能的研究生物,儘管在沒有IBS的人中也發現了。

維他命D

維他命D缺乏症在腸易激綜合症患者中更爲常見。

遺傳學

在少數患有IBS的人羣中發現了SCN5A 突變,尤其是在以便祕爲主的變異人羣(IBS-C)中。 所產生的缺陷會影響結腸和起搏器細胞的平滑肌中的Nav1.5通道,從而導致腸功能的破壞。

遺傳,環境和心理因素在IBS的發展中似乎很重要。研究表明,即使主要受環境因素影響,IBS仍具有遺傳成分。

有證據表明,發生在誰擁有IBS的個體,如多樣性減少,在屬於細菌門減少的腸道菌羣異常擬桿菌,並增加了那些屬於門厚壁菌門。在以腹瀉爲主的IBS患者中,腸道菌羣的變化最爲深刻。在腸易激綜合症(IBS)感染者中,常見的是針對腸道菌羣常見成分(即鞭毛蛋白)的抗體。

慢性低度炎症通常發生在受IBS感染的個體中,發現異常包括腸嗜鉻細胞,上皮內淋巴細胞和肥大細胞增多,導致腸道粘膜的慢性免疫介導炎症。 據報道,IBS多代家庭中IBS的數量要多於正常人羣。據信,心理壓力可誘發炎症增加,從而導致易感人羣中IBS的發生。

沒有專門的實驗室或影像學檢查可以診斷腸易激綜合症。診斷應基於症狀,排除令人擔憂的特徵以及進行特定調查以排除可能表現出相似症狀的器質性疾病。

給醫生的建議是儘量減少醫學檢查的使用。 通常使用羅馬標準。它們允許診斷僅基於症狀,但沒有任何僅基於症狀的標準足以準確地診斷IBS。 令人擔憂的特徵包括超過50歲的發病,體重減輕,大便中的血液,鐵缺乏性貧血或結腸癌,乳糜瀉或炎症性腸病的家族病史。選擇測試和研究的標準還取決於可用醫療資源的水平。

羅馬準則

Rome IV標準包括最近3個月平均每週至少1天/每週的複發性腹痛,並伴有以下兩個或多個標準:

醫生可以選擇使用這些指南之一,也可以僅選擇依靠自己對過去患者的軼事經驗。該算法可能包括其他測試,以防止其他疾病如IBS的誤診。此類“危險信號”症狀可能包括體重減輕,胃腸道出血,貧血或夜間症狀。但是,紅旗狀況可能並不總是有助於診斷的準確性;例如,多達31%的IBS患者的糞便中有血液,其中許多可能是痔瘡出血引起的。

診斷算法會根據腹瀉,腹痛和便祕的症狀來識別可應用於患者狀況的名稱。例如,聲明“ 50%的返回旅行者發生了功能性腹瀉,而25%的患者發生了IBS”,則意味着一半的旅行者出現了腹瀉而四分之一的患者則出現了腹痛。儘管一些研究人員認爲這種分類系統將有助於醫生了解IBS,但其他人則質疑該系統的價值,並建議所有患有IBS的人都具有相同的潛在疾病,但具有不同的症狀。

鑑別診斷

結腸癌,炎性腸病,甲狀腺疾病和賈第鞭毛蟲病都可能以排便異常和腹痛爲特徵。較少出現這種症狀的原因是類癌綜合徵,微觀結腸炎,細菌過度生長和嗜酸性腸胃炎 ; 但是,IBS是一種常見的表示方式,對這些條件的測試將產生少量的積極結果,因此認爲很難證明費用合理。類似地可能出現的疾病包括乳糜瀉,微觀結腸炎,炎性腸病,膽汁酸吸收不良,結腸癌和排尿障礙。

在做出腸易激綜合徵的診斷之前,建議排除寄生蟲感染,乳糖不耐症,小腸細菌過度生長和乳糜瀉。一種上消化道內鏡檢查與小腸 活檢需要識別腹腔疾病的存在。 建議50歲以上的人進行結腸鏡檢查。然而,該標準是不夠的,因爲如果不進行隨機結腸活檢就無法鑑定出微觀結腸炎。帶活檢的迴腸結腸鏡檢查可用於排除克羅恩氏病。

一些因IBS治療多年的人可能具有非芹菜麩質敏感性(NCGS)。 IBS的胃腸道症狀在臨牀上與NCGS並無區別,但以下任何非腸道表現均表明可能存在NCGS:頭痛或偏頭痛,“精神模糊”,慢性疲勞, 纖維肌痛,[ 2] 關節和肌肉疼痛, 腿或手臂麻木, 四肢發麻, 皮炎(溼疹或皮疹), 特應性疾病, 對一種或多種吸入劑,食物或金屬 過敏(例如蟎蟲,禾本科,白粉病,貓或狗毛,貝類或鎳),抑鬱症, 焦慮症, 貧血, 缺鐵性貧血,葉酸缺乏,哮喘,鼻炎,進食障礙, 神經精神障礙(如精神分裂症, 自閉症, 的周圍神經病變, 共濟失調, 注意缺陷多動症)或自身免疫性疾病。使用無麩質飲食可改善免疫介導的症狀,包括自身免疫性疾病,一旦合理排除了乳糜瀉和小麥過敏,是另一種實現鑑別診斷的方法。

調查

進行調查以排除其他情況:

誤診

由於被誤診爲其他疾病,IBS患者接受闌尾切除術,膽囊切除術和子宮切除術等不適當手術的風險增加。誤診的一些常見的例子包括感染性疾病,腹部疾病, 幽門螺桿菌, 的寄生蟲(非原生動物)。 美國胃腸病學院建議對所有患有IBS症狀的人進行乳糜瀉檢查。

在以腹瀉爲主的IBS患者中,膽汁酸吸收不良有時也被遺漏。SeHCAT測試表明,約30%的D-IBS患者患有此病,並且大多數人對膽汁酸螯合劑有反應。

長期使用某些鎮靜 – 催眠藥物,特別是苯二氮,有可能造成腸易激樣症狀,可導致腸易激綜合徵的誤診。

合併症

患有IBS的人出現多種醫學疾病或合併症的頻率更高。

已經發現許多有效的治療方法,包括纖維療法,談話療法,解痙藥和抗抑鬱藥以及薄荷油。

飲食

FODMAP

一項2018年的系統評價發現,儘管有證據表明低FODMAP飲食可改善IBS症狀; 證據質量很差。最有可能改善的症狀包括尿急,腸胃氣脹,腹脹,腹痛和糞便排出量改變。一項國家指南建議,如果其他飲食和生活方式措施不成功,則應採用低FODMAP飲食來管理IBS。飲食限制了各種在小腸中吸收不良的碳水化合物,以及果糖和乳糖,對那些對它們不耐症的人同樣吸收不良。減少果糖和果聚糖已經顯示出減少在人用劑量依賴的方式IBS症狀果糖吸收不良和IBS。

FODMAPs是可發酵的寡糖,二- ,單糖和多元醇,它們在小腸在遠側吸收差,並隨後通過發酵細菌小和近端大腸。這是每個人都常見的正常現象。產生的氣體潛在地導致腹脹和腸胃氣脹。儘管FODMAPs可以在某些人中引起某些消化系統不適,但它們不僅不會引起腸道炎症,而且可以避免這種情況,因爲它們會在腸道菌羣中產生有益的改變,從而有助於維持結腸的良好健康。 FODMAP並非腸易激綜合徵或其他功能性胃腸道疾病的病因,而當潛在的腸反應被誇大或異常時,人就會出現症狀。

一個低FODMAP飲食包括從飲食中限制他們。它們是全局修剪的,而不是單獨修剪的,這比例如僅限制果糖和果糖類(也是FODMAPs)成功得多,這對於果糖吸收不良的人是建議的。

低FODMAP飲食可能有助於改善腸易激綜合症的成年人的短期消化系統症狀, ,但長期隨訪可能會產生負面影響,因爲這會造成不利影響對腸道菌羣和代謝組的影響。 僅應在專家的建議下短時間使用。 低FODMAP飲食對各種營養素都有嚴格的限制,因此長期不可行。需要更多的研究來評估這種飲食對健康的真正影響。

此外,使用低FODMAP飲食而不驗證IBS的診斷可能會導致其他疾病(如乳糜瀉)的誤診。由於低FODMAP飲食可抑制或減少麩質的消耗,因此,這種飲食的消化系統症狀的改善可能與FODMAP的撤除無關,而與麩質無關,表明存在無法識別的腹腔疾病,避免對其進行診斷和正確治療,隨之而來的是出現多種嚴重健康併發症(包括各種類型的癌症)的風險。

纖維

一些證據表明可溶性纖維的補充(例如洋車前子/木瓜皮)是有效的。它可作爲填充劑,對許多患有IBS-D的人來說,可以使糞便更加均勻。對於患有IBS-C的人來說,它似乎可以使凳子更柔軟,更溼潤,更容易通過。

但是,尚未發現不溶性纖維(例如麩皮)對IBS有效。 在某些人中,補充不溶性纖維可能會加重症狀。

纖維可能對便祕佔多數的人有益。在患有IBS-C的人中,可溶性纖維可以減輕總體症狀,但不會減輕疼痛。支持膳食纖維的研究包含相互矛盾的小型研究,這些研究因纖維類型和使用劑量的異質性而變得複雜。

一項薈萃分析發現,僅可溶性纖維可改善腸易激綜合症狀,但兩種纖維均不能減輕疼痛。 同一作者的最新薈萃分析還發現可溶性纖維減輕了症狀,而在某些情況下可溶性纖維惡化了症狀。 積極研究每天使用10-30克伊斯普拉(歐車前)。 一項研究專門檢查了劑量的影響,發現20克ispaghula(車前子)優於10克,相當於每天30克。

藥物

可能有用的藥物包括解痙藥,例如二環明和抗抑鬱藥。關於抗抑鬱藥,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和三環抗抑鬱藥似乎都是有用的。 H1- 抗組胺藥和肥大細胞穩定劑均已顯示出減輕IBS 內臟超敏性相關疼痛的功效。

瀉藥

對於人誰不充分的膳食纖維,滲透響應緩瀉劑如聚乙二醇,山梨糖醇,和乳果糖可以幫助避免“ 瀉劑結腸 ”已與刺激性瀉藥有關。 魯比前列酮是用於治療便祕爲主的IBS的胃腸道藥物。

解痙藥

使用解痙藥物(例如,抗膽鹼藥,例如hyoscyamine或dicyclomine)可能會幫助抽筋或腹瀉的人。Cochrane合作組織的薈萃分析得出的結論是,如果有7個人接受解痙藥物治療,其中一個人將受益。解痙藥可以分爲兩類:神經營養藥和肌肉營養藥。促肌藥,例如美貝維林,直接作用於胃腸道的平滑肌,緩解痙攣而不影響正常的腸蠕動。[ 需要引用 ]由於這種作用不是由植物神經系統介導的,因此不存在通常的抗膽鹼能副作用。解痙性奧替隆也可能有用。

停止質子泵抑制劑

用於抑制胃酸產生的質子泵抑制劑(PPI)可能導致細菌過度生長,從而導致IBS症狀。已建議在選定的個體中停用PPI,因爲這可能導致IBS症狀改善或緩解。

抗抑鬱藥

有充分的證據表明,低劑量的三環類抗抑鬱藥可以有效治療IBS。但是,關於其他抗抑鬱藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑抗抑鬱藥(SSRIs)的有效性的證據不充分。抗抑鬱藥對抑鬱症患者的IBS無效,這可能是因爲緩解IBS所需的抗抑鬱藥劑量低於治療抑鬱症所需的劑量。

由於SSRI具有血清素能作用,因此已經研究過它們是否對IBS有幫助,特別是對便祕占主導地位的人,但是從2015年開始,有證據表明SSRI沒有幫助。

其他特工

硅酸鋁鎂和檸檬酸小白藥可以有效治療IBS。

有關IBS中抗抑鬱藥益處的證據存在矛盾。一些薈萃分析發現了好處,而另一些則沒有。使用三氯乙酸(TCA)的人約有三分之一改善。

利福昔明可用於治療IBS症狀,包括腹脹和腸胃氣脹,儘管延遲了腹脹的緩解。 在涉及小腸細菌過度生長的地方尤其有用。

對於IBS和維他命D水平低的個體,建議補充。一些證據表明,補充維他命D可能會改善IBS的症狀,但在將其推薦爲IBS的特殊治療方法之前,還需要進一步的研究。

多潘立酮是一種多巴胺受體阻滯劑和擬交感神經藥,已被證明可減少結腸擴張時間和糞便負荷,從而減輕腹脹和腹痛,從而減輕“隱藏的便祕”。排便同樣得到改善。

抗生素治療小腸細菌過度生長後,IBS症狀減輕。但是,最近的研究表明,乳果糖氫呼氣試驗實際上並不能測量SIBO,SIBO不太可能是IBS的病因。

從方法學質量較差的研究中得出的證據不足,表明心理療法可以有效治療IBS;然而,心理療法對IBS並沒有明顯的不利影響。已爲IBS提出了身心或大腦與腸道之間的相互作用,並得到了越來越多的研究關注。 催眠可以改善心理健康,認知行爲療法可以提供心理應對策略來應對令人痛苦的症狀,並有助於抑制增加IBS症狀的思想和行爲。 儘管心理治療和催眠效果的證據基礎薄弱且一般不建議使用此類療法,如果在至少12個月的藥理療法未能緩解的耐藥性病例中,NICE臨牀指南建議應考慮心理治療策略,例如認知行爲療法[CBT],催眠療法和/或心理療法。

減輕壓力可能會降低IBS症狀的頻率和嚴重程度。可能有用的技術包括:

薈萃分析發現,與安慰劑相比,鍼灸對於IBS症狀嚴重程度或與IBS相關的生活質量無益處。

益生菌

益生菌可能對IBS的治療有益。建議每天服用100億到1000億有益細菌以取得有益效果。但是,需要對有益細菌的各個菌株進行進一步研究,以獲得更完善的建議。 益生菌具有積極作用,例如增強腸粘膜屏障,提供物理屏障,產生細菌素(導致病原菌和產氣菌數量減少),降低腸道通透性和細菌易位性以及調節免疫力。本地和系統性的系統以及其他有益效果。益生菌還可以通過抵消壓力對腸道免疫力和腸道功能的影響而對腸腦軸產生積極作用。

一些益生菌已經發現是有效的,包括植物乳桿菌,和雙歧桿菌嬰兒 ; 但有一篇評論發現只有嬰兒雙歧桿菌才顯示療效。 嬰兒雙歧桿菌可能通過其作用超出腸道,引起促炎性細胞因子活性降低和血色氨酸水平升高,從而可能導致抑鬱症狀的改善。一些酸奶是使用益生菌製成的,可以幫助緩解IBS的症狀。一種稱爲益生菌的酵母釀酒酵母具有治療腸易激綜合症的有效證據。

某些益生菌對IBS的某些症狀有不同的作用。例如,已經發現短雙歧桿菌,長雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌可減輕腹痛。短雙歧桿菌,嬰兒雙歧桿菌,乾酪乳桿菌或植物乳桿菌物種減輕了擴張症狀。短桿菌,嬰兒桿菌,乾酪乳桿菌,植物乳桿菌,長雙歧桿菌,嗜酸乳桿菌,保加利亞乳桿菌和唾液鏈球菌 ssp。嗜熱菌已經發現所有都會影響腸胃氣脹的水平。大多數臨牀研究表明,益生菌並不能改善勞損,不完全疏散感,糞便稠度,糞便緊迫性或大便次數,儘管一些臨牀研究確實發現了益生菌療法的一些益處。益生菌是否能改善整體生活質量得分的證據是矛盾的。

益生菌可通過保存腸道微生物羣,使細胞因子血液水平正常化,改善腸道運輸時間,降低小腸通透性以及治療發酵細菌引起的小腸細菌過度繁殖,對IBS症狀發揮有益作用。甲糞便移植不顯示爲有用的2019

草藥

薄荷油似乎很有用。在薈萃分析中,發現改善IBS症狀至少在短期內優於安慰劑。較早的一項薈萃​​分析表明,薄荷油的結果是暫時的,因爲研究的人數很少,不清楚接受治療的人的盲目性。然而,尚未確定懷孕期間的安全性,因此請注意不要咀嚼或破壞腸溶衣;否則,由於食管括約肌鬆弛,胃食管反流可能發生。有時,噁心和肛周灼傷會產生副作用。伊貝羅斯特 一種多草藥提取物,被發現在功效上優於安慰劑。

對於IBS的其他草藥療法的有效性,只有有限的證據。與所有草藥一樣,明智的選擇是注意可能的藥物相互作用和不良反應。

在不同國家的各種研究中報告的患有IBS的人口百分比

IBS的患病率因國家和所檢查的年齡範圍而異。右側的條形圖顯示了來自各個地理區域的研究中報告IBS症狀的人口百分比(請參閱下表以獲取參考)。下表包含在不同國家/地區進行的研究,這些研究測量了IBS和類似IBS症狀的患病率:

在來自不同地理區域的各種研究中,報告IBS症狀的人口百分比

國家 患病率 作者/年份 筆記

加拿大 6% Boivin,2001年

日本 10% 奎格利,2006年 研究測量了胃腸道腹部疼痛/痙攣的患病率

英國 8.2% 埃林,2003年 1970-2004年患病率大幅上升

10.5% 威爾遜,2004年

美國 14.1% 洪仁,2005年 最未被診斷

美國 15% Boivin,2001年 估計

巴基斯坦 14% Jafri,2007年 在16至30歲的年齡段更常見。男性56%,女性44%

巴基斯坦 34% Jafri,2005年 大學生

墨西哥城 35% Schmulson,2006年 n = 324。還測量了功能性腹瀉和功能性嘔吐。高利率歸因於“生活在人口稠密的城市中的壓力”。

巴西 43% 奎格利,2006年 研究測量了胃腸道腹部疼痛/痙攣的患病率

墨西哥 46% 奎格利,2006年 研究測量了胃腸道腹部疼痛/痙攣的患病率

性別

女性被診斷出患有IBS的可能性是男性的兩倍到三倍,而尋求特殊護理的可能性是男性的四到五倍。這些差異可能反映了生物學(性)和社會(性別)因素的結合。被診斷患有IBS的人通常不到45歲。對患有IBS的女性進行的研究表明,症狀嚴重程度通常會隨着月經週期而變化,這表明荷爾蒙的差異可能起到了作用。在IBS中,認可與性別相關的特徵與生活質量和心理適應有關。 在尋求醫療保健方面的性別差異也可能起作用。特質焦慮的性別差異可能有助於降低女性的疼痛閾值,使她們更有可能罹患多種慢性疼痛疾病。最後,性創傷是IBS的主要危險因素,多達33%的受影響者報告了這種虐待。由於女性遭受性虐待的風險比男性高,因此與性別相關的性虐待風險可能導致女性IBS發生率更高。

1950年,在《落基山醫學雜誌》中出現了“腸易激”的概念。該術語用於對出現腹瀉,腹痛和便祕症狀的人進行分類,但是找不到公認​​的感染原因。早期的理論表明,腸易激是由心身或精神疾病引起的。

姓名

過去所用疾病的其他名稱包括腸易激,痙攣性結腸,神經結腸,結腸炎,粘液性結腸炎和痙攣性腸。

由於結腸疾病不僅限於消化道的這一部分,因此提及結腸的術語不準確且不建議使用。類似地,術語“結腸炎”也不準確,因爲不存在炎症。 放棄這些用語的其他原因,是爲了反映人們對這種障礙不是一個人的想象力的嘲弄。

經濟學

美國

在美國,腸易激綜合症的總費用估計爲直接醫療費用17至100億美元,另外還有200億美元的間接費用,總計21.7至300億美元。一家管理服務公司的一項研究比較了IBS患者和非IBS對照者的醫療費用,發現與IBS診斷相關的醫療費用每年增加49%。患有IBS的人在2007年的平均年度直接成本爲$ 5,049,實際支出爲$ 406。患有IBS的工人的研究發現,他們報告說生產力下降了34.6%,相當於損失了13.8個小時。每40小時一週。一項對一家財富100強公司的僱主相關醫療費用的研究根據1990年代的數據進行了研究,發現患有IBS的人發生的索賠費用爲4527美元,而對照組爲3276美元。喬治亞大學藥房學院和諾華公司於2003年進行的醫療補助費用研究發現,IBS與加利福尼亞州醫療補助費用增加962美元和北卡羅萊納州增加2191美元有關。患有IBS的人的醫師就診,門診就診和處方藥費用較高。研究表明,與IBS相關的費用與哮喘患者的費用相當。

已經發現患有IBS的個體的細菌羣落的多樣性和數目減少。糞便微生物羣移植治療IBS 的有效性的初步研究非常有利,其“治癒”率在36%至60%之間,隨訪9、19個月仍持續緩解IBS核心症狀。 益生菌菌株的治療已證明是有效的,儘管並非所有微生物菌株都具有相同的益處,而且在少數情況下已有不良副作用的記錄。

越來越多的證據表明美沙拉嗪(5-氨基水楊酸)可有效治療IBS。美沙拉嗪是一種具有抗炎特性的藥物,據報道可通過美沙拉嗪治療顯着減少IBS感染個體的腸道中的免疫介導的炎症,從而改善IBS症狀以及IBS感染者的總體健康感覺。還已經觀察到,美沙拉嗪治療有助於使腸道菌羣正常化,這在患有IBS的人中通常是異常的。美沙拉嗪的治療益處可能是改善上皮屏障功能的結果。不建議基於“異常”高IgG抗體的治療。

在IBS中已經注意到內臟敏感性和腸道生理的差異。與對照組相比,IBS中沒有響應口服5-HTP的粘膜屏障增強。 IBS / IBD個體的HLA DQ2 / 8陽性率不如上功能性胃腸疾病和健康人羣。

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