膽囊切除術後綜合徵 Postcholecystectomy syndrome

膽囊切除術後綜合徵 Postcholecystectomy syndrome

膽囊切除術後綜合症(PCS)描述了膽囊切除術(切除膽囊)兩年後出現腹部症狀。

接受膽囊切除術的患者中約有5%至40%出現症狀,可能是短暫的,持續的或終身的。大約10%的膽囊切除術後病例被診斷爲慢性病。

與膽囊切除術後綜合徵相關的疼痛通常歸因於Oddi括約肌功能障礙或手術後粘連。最近的一項2008年研究表明,膽囊結石症可能是由膽道微石症引起的。大約50%的病例是由膽道原因引起的,例如結石殘留,膽道損傷,運動障礙和膽囊腫。其餘的50%是由於非膽道原因引起的。這是因爲上腹部疼痛和膽結石都很常見,但並不總是相關。

PCS的非膽源性原因可能是功能性胃腸道疾病(例如功能性消化不良)引起的。

膽囊切除術後綜合徵的慢性腹瀉是一種膽汁酸腹瀉(3型)。這可以用待處理的膽汁酸螯合劑等考來烯胺,考來替泊或考來維侖,這可能是更好的耐受性。

膽囊切除術後綜合徵的症狀可能包括:

一些人可能會從膽囊切除術後的飲食改良中受益,例如減少脂肪飲食。肝臟產生膽汁,膽囊起儲庫的作用。膽汁從膽囊中單獨進入腸道。在沒有膽囊的情況下,膽汁會持續不斷地進入腸道,但是數量很少。因此,它可能不足以消化脂肪食物。膽囊切除術後綜合徵的治療取決於導致它的已發現的侵犯行爲。通常,建議患者在飲食限制表中添加脂肪類食物,酶製劑,解痙劑,有時還包括膽囊收縮藥。

如果疼痛是由膽道微石症引起的,口服熊去氧膽酸可以緩解這種情況。

建議對膽汁酸腹瀉進行膽汁酸螯合劑治療試驗。

功能性消化不良可分爲上腹窘迫綜合徵(EPS)和餐後窘迫綜合徵(PDS)。EPS和PDS的治療都可以包括質子泵抑制劑和多巴胺拮抗劑。三環類抗抑鬱藥也已被證明對噁心,嘔吐,早飽,運動能力減退和其他相關症狀有效。

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