膽總管囊腫 Choledochal cysts

膽總管囊腫 Choledochal cysts

膽總管囊腫(又稱膽管囊腫)是先天涉及條件囊性擴張膽管。在西方國家中很少見,但在日本和中國等東亞國家中並不罕見。

不同類型的膽總管囊腫

大多數患者在生命的第一年出現症狀。直到成年才很少發現症狀,通常成年人會伴有併發症。間歇性腹痛,經典的黑社會黃疸和右上腹 腹部包塊僅在患者的少數找到。

在嬰兒中,膽總管囊腫通常會導致膽管阻塞和膽汁滯留。這會導致黃疸和肝臟腫大。如果不能緩解阻塞,則可能會永久性損害肝臟,形成疤痕和肝硬化,並伴有門脈高壓 (阻塞通過肝臟的血流)和腹水(腹腔積液)的跡象。有一個在囊腫壁的患癌症的風險增加。

在年齡較大的人中,膽總管囊腫更容易引起腹痛和間歇性黃疸發作,偶發性膽管炎(細菌從腸道擴散到膽管引起的膽管內炎症)。胰腺也可能發炎。這些併發症的原因可能與導管內膽汁異常流動或膽結石的存在有關。

直接高膽紅素血癥

類型

他們由Todani於1977年分爲5種類型。

分類基於囊腫或擴張部位。類型I至IV已被子類型化。

膽總管囊腫通過手術切除囊腫治療,形成膽管空腸吻合術/膽總管空腸吻合術。

未來的併發症包括膽管炎和2%的惡性腫瘤風險,這可能在膽管樹的任何部位發展。最近發表在《外科雜誌》(Journal of Surgery)上的一篇文章建議,也可採用單切口腹腔鏡肝空腸吻合術治療膽總管囊腫,結果可比,疤痕少。如果是囊性囊腫,則進行T形管的切除和放置。

目前,尚無胎兒干預治療產前疑似膽總管囊腫的適應症。

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