雙相情感障礙 躁鬱症 I型 Bipolar I disorder

雙相情感障礙 躁鬱症 I型 Bipolar I disorder

雙相情感障礙 躁鬱症 I型(BD-1;發音爲“一種躁鬱症”)是一種躁鬱症,其特徵是至少發生一次躁狂發作,伴有或不伴有混合性或精神病性特徵。在其他時間,大多數人還會出現一個或多個抑鬱發作,並且所有人都經歷了輕躁狂階段,然後才發展爲躁狂症。

它是雙相情感障礙的一種類型,符合躁狂抑鬱症的經典概念,其中包括情緒發作期間的精神病。

雙相I障礙的基本特徵是臨牀過程,其特徵是發生一個或多個躁狂發作或混合發作(DSM-IV-TR,2000年)。通常,個人有一個或多個嚴重的抑鬱發作。一次躁狂發作足以診斷出躁鬱症;該人可能有或沒有嚴重抑鬱症的歷史。由藥物或其他針對抑鬱症,藥物濫用或毒素的軀體治療的直接作用導致的物質誘發的情緒障礙發作在可以診斷出雙相I型障礙之前,需要排除因一般醫學狀況引起的情緒暴露或情緒障礙。雙相I型障礙僅需要確認1個躁狂發作即可確診,但也可能與躁狂​​和抑鬱發作有關。躁鬱症的診斷不包括躁狂發作。相反,它需要同時發生輕躁狂發作和重度抑鬱發作。 I型雙相情感障礙(和I型雙相情感障礙)通常與其他疾病並存,包括PTSD,物質使用障礙和各種情緒障礙。 多達40%的躁鬱症患者也患有PTSD,女性和躁鬱症I型患者的發病率更高。此外,不能通過精神分裂性情感障礙更好地解釋發作,也不能將精神分裂症,精神分裂症樣疾病,妄想障礙或精神病性障礙疊加在其他疾病上。

醫學評估

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定期進行醫學評估以排除躁狂和抑鬱的繼發原因。這些檢查包括全血細胞計數,葡萄糖,血清化學/電解質檢測,甲狀腺功能檢查,肝功能檢查,腎功能檢查,尿液分析,維他命B12和葉酸水平,HIV篩查,梅毒篩查和妊娠試驗,以及何時進行檢查。臨牀表明,心電圖(ECG),腦電圖(EEG),計算機斷層掃描(CT掃描)和/或磁共振成像(MRI)可以訂購。藥物篩選包括休閒藥物,特別是合成大麻素,以及接觸毒素。

DSM-IV-TR

Dx代碼 紊亂 描述

296.0x 躁鬱症 單躁狂發作

296.40 躁鬱症 最近發作的躁狂

296.4x 躁鬱症 最近一集躁狂症

296.5x 躁鬱症 最近一集情緒低落

296.6x 躁鬱症 最近一集

296.7 躁鬱症 最近一集未指定

DSM-5

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此部分需要更新。請更新本文以反映最近發生的事件或新獲得的信息。 (2015年11月)

在第五版診斷和統計手冊精神障礙(DSM-5 )在2013年5月出版有在I型雙相障礙及其亞型的診斷標準出現幾個擬議的修訂。對於躁鬱症296.40(最近發生的躁狂發作)和296.4x(最近發生的躁狂發作),建議的修訂版包括以下說明符:具有精神病特徵,具有混合特徵,具有陽離子特徵,具有快速循環,具有焦慮(輕度嚴重),具有自殺風險的嚴重程度,季節性模式以及產後發作。躁鬱症I型296.5x(最近發作低迷)將包括上述所有說明符以及以下各項:具有憂鬱特徵和非典型特徵。用於說明符的類別將在DSM-5和標準A被移除將增加或有重大的至少3種症狀抑鬱其中的症狀之一被壓下情緒或快感缺乏。對於Bipolar I Disorder 296.7(未指定最新情節),將刪除列出的說明符。

將編輯標準A和B中躁狂和躁狂發作的標準。標準A將包括“並且幾乎每天都在大多數時間出現”,標準B將包括“並且表示與通常的行爲相比有明顯的變化。” DSM-IV-TR中定義的這些標準給臨牀醫生和患者帶來了困惑。需要更明確地定義。

還提出了對躁狂發作診斷標準B的修訂,該診斷標準用於診斷雙相性I障礙296.40,最近發作躁狂症。標準B列出了“自尊增高,想法浮出水面,注意力分散和睡眠需求減少”作爲“輕躁狂發作”的症狀。這在兒童精神病學領域中令人困惑,因爲這些症狀與注意力缺陷多動障礙(ADHD)的症狀緊密重疊。

請注意,上述許多更改仍在積極考慮中,尚不確定。有關DSM-5擬議修訂的更多信息,請訪問其網站 http://dsm5.org。

ICD-10

藥物

情緒穩定劑通常被用作治療過程的一部分。

抗抑鬱藥誘發的躁狂症發生在躁鬱症的20-40%中。情緒穩定劑,尤其是鋰,可以防止這種作用,但是一些研究與此矛盾。

教育

社會心理干預可用於管理急性抑鬱發作和維持治療,以幫助預防復發。這包括心理教育,認知行爲療法(CBT),針對家庭的療法(FFT),人際關係和社交節奏療法(IPSRT)以及同伴支持。

在條件信息,定期重要性睡眠模式,程序和飲食習慣的重要性和遵守藥物作爲處方。通過諮詢改變行爲可以產生積極影響,以幫助減少躁狂期危險行爲的影響。另外,雙相性I型障礙的終生患病率估計爲1%。

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