高血壓 Hypertension

高血壓 Hypertension

這篇文章是關於動脈高血壓的。有關其他形式的高血壓,請參見高血壓(消歧)。

高血壓(HTN或HT),也稱爲高血壓(HBP),是一種長期 的醫療狀況,其中,血壓在動脈被持續升高。 高血壓通常不會引起症狀。但是,長期高血壓是引起冠狀動脈疾病,中風,心力衰竭,心房顫動,周圍動脈疾病,視力減退,慢性腎臟疾病和癡呆。

高血壓分爲原發性(原發性)高血壓或繼發性高血壓。約90–95%的病例是原發性的,定義爲由於非特異性生活方式和遺傳因素導致的高血壓。 增加風險的生活方式因素包括飲食中的食鹽過多,體重過多,吸菸和飲酒。 其餘5-10%的病例歸爲繼發性高血壓,定義爲由於可識別原因引起的高血壓,例如慢性腎臟疾病,腎動脈狹窄,內分泌失調或使用避孕藥。

血壓由兩種測量值表示,即收縮壓和舒張壓,分別是最大和最小壓力。對於大多數成年人,靜止時的正常血壓收縮壓在100-130 毫米汞柱(mmHg)之間,舒張壓在60-80 mmHg 範圍內。 對於大多數成年人,如果靜息血壓持續保持在130/80或140/90 mmHg或以上,則存在高血壓。 不同的數字適用於兒童。 在24小時內的動態血壓監測似乎比基於辦公室的血壓測量更爲準確。

生活方式的改變和藥物治療可以降低血壓並降低發生健康併發症的風險。生活方式的改變包括體重減輕,體育鍛煉,鹽攝入量減少,酒精攝入量減少和健康飲食。如果生活方式改變不足,則使用降壓藥。多達三種藥物可以控制90%的人的血壓。用藥物治療中度高的動脈血壓(定義爲> 160/100 mmHg)可提高預期壽命。血壓在130/80 mmHg至160/100 mmHg之間的治療效果尚不清楚,有一些評論發現有益處 ,而另一些則沒有明確的益處。 高血壓影響全球16%至37%的人口。在2010年,高血壓被認爲是所有死亡人數的18%(全球940萬人)。

高血壓很少伴有症狀,通常通過篩查或在尋求醫療保健以解決不相關問題時進行識別。一些高血壓患者會出現頭痛(尤其是在頭部後部和早晨),以及頭昏眼花,眩暈,耳鳴(耳鳴或嘶嘶聲),視力改變或昏厥發作。然而,這些症狀可能與相關的焦慮症有關,而不是與高血壓本身有關。

經體格檢查,高血壓可能與檢眼鏡觀察到的 眼底改變有關。高血壓性視網膜病變典型變化的嚴重程度從I級降至IV級;一年級和二年級可能難以區分。視網膜病變的嚴重程度與高血壓的持續時間或嚴重程度相關。

繼發性高血壓

主條目:繼發性高血壓

具有某些特定的其他體徵和症狀的高血壓可能提示繼發性高血壓,即由於可確定的原因引起的高血壓。例如,庫欣氏綜合症通常會導致軀幹型肥胖,葡萄糖耐受不良,月球面,脖子/肩膀後面的脂肪團塊(稱爲水牛駝峯)以及腹部紫色妊娠紋。 甲狀腺功能亢進症經常導致體重減輕,食慾增加,心律加快,眼睛鼓脹和震顫。腎動脈狹窄(RAS)可能與局部腹部雜音有關在中線的左側或右側(單邊RAS),或在兩個位置(雙邊RAS)。主動脈縮窄 經常導致下肢的血壓相對於手臂降低,或者股動脈搏動延遲或不存在。嗜鉻細胞瘤可引起高血壓的突然發作(“陣發性”),並伴有頭痛,心pal,外表蒼白和出汗過多。

高血壓危機

主條目:高血壓危機

血壓的嚴重升高(等於或大於收縮壓180或舒張壓110)被稱爲高血壓危機。根據終末器官損害的存在與否,高血壓危機可分爲高血壓緊急性或高血壓緊急性。

在高血壓急症中,沒有證據表明血壓升高會導致終末器官損害。在這些情況下,口服藥物可在24至48小時內逐漸降低血壓。

在高血壓急症中,有證據表明直接損害一個或多個器官。 受影響最嚴重的器官包括腦,腎,心臟和肺,產生的症狀可能包括精神錯亂,嗜睡,胸痛和呼吸困難。在高血壓緊急情況下,必須更快地降低血壓以停止正在進行的器官損害,然而,缺乏這種方法的隨機對照試驗證據。

懷孕

主要文章:妊娠高血壓和先兆子癇

高血壓發生在大約8–10%的懷孕中。兩次血壓測量值相隔六個小時(大於140/90毫米汞柱)可診斷出妊娠高血壓。妊娠高血壓可分爲既往高血壓,妊娠高血壓或先兆子癇。

子癇前期是妊娠的後半期和分娩後的嚴重狀況,其特徵在於血壓升高和尿液中蛋白質的存在。它發生在大約5%的懷孕中,約佔全球所有孕產婦死亡的 16%。先兆子癇還會使嬰兒在出生時死亡的風險增加一倍。子癇前期通常沒有任何症狀,可以通過常規篩查發現。當發生先兆子癇的症狀時,最常見的是頭痛,視力障礙(通常是“閃光燈”),嘔吐,胃痛和腫脹。先兆子癇有時會發展成危及生命的病症,稱爲子癇,這是一種高血壓緊急情況,並有一些嚴重的併發症,包括視力喪失,腦腫脹,癲癇發作,腎衰竭,肺水腫和彌散性血管內凝血(一種凝血障礙)。 。

相反,妊娠高血壓定義爲懷孕期間尿液中無蛋白質的新發高血壓。

兒童

新生兒和幼兒的hypertension壯成長,癲癇發作,易怒,精力不足和呼吸困難可能與高血壓有關。在年齡較大的嬰兒和兒童中,高血壓會引起頭痛,無法解釋的煩躁,疲勞,壯成長,視力模糊,流鼻血和麪部麻痹。

原發性高血壓

主條目:原發性高血壓

高血壓是由於基因和環境因素之間複雜的相互作用所致。已經發現了許多對血壓影響很小的常見遺傳變異,以及一些對血壓影響很大的罕見遺傳變異。此外,全基因組關聯研究(GWAS)已經確定了35個與血壓有關的遺傳基因座。新發現了影響血壓的這些基因座中的12個。確定的每個新遺傳位點的前哨SNP顯示與多個附近CpG位點的DNA甲基化相關。這些前哨SNP位於與血管平滑肌和腎功能有關的基因內。DNA甲基化可能會以某種方式影響將常見的遺傳變異與多種表型聯繫起來,即使這些關聯的潛在機制尚不清楚。在這項研究中對35個前哨SNP(已知的和新的)進行的單變異試驗表明,遺傳變異單獨或總體上會導致與高血壓相關的臨牀表型風險。

血壓隨着年齡的增長而上升,在以後的生活中患高血壓的風險相當大。幾種環境因素會影響血壓。高鹽攝入量會增加鹽敏感人羣的血壓;缺乏運動,中樞性肥胖可在個別情況下起作用。其他因素(例如咖啡因的攝入量和維他命D缺乏症)的可能作用尚不清楚。胰島素抵抗(在肥胖症中很常見,是X綜合徵(或代謝綜合徵)的一個組成部分)也被認爲與高血壓有關。一項評論表明,糖可能在高血壓中起重要作用,而鹽只是無辜的旁觀者。

早期生命中的事件,例如低體重,孕婦吸菸和缺乏母乳餵養,可能是成人原發性高血壓的危險因素,儘管將這些暴露與成人高血壓聯繫起來的機制仍不清楚。與正常血壓的人相比,未經治療的高血壓患者發現高尿素的發生率增加,儘管尚不確定前者是否起因果作用或是腎功能差的原因。冬天的平均血壓可能會比夏天的高。 牙周疾病也與高血壓有關。

繼發性高血壓

主條目:繼發性高血壓

繼發性高血壓是由可確定的原因引起的。腎臟疾病是最常見的高血壓繼發原因。高血壓也可能由內分泌條件引起,例如庫欣綜合徵,甲狀腺功能亢進,甲狀腺功能減退,肢端肥大症,康氏綜合徵或醛固酮過多症,腎動脈狹窄(由於動脈粥樣硬化或纖維肌增生異常),甲狀旁腺功能亢進和嗜鉻細胞瘤。 繼發性高血壓的其他原因包括肥胖,睡眠呼吸暫停,懷孕,主動脈縮窄,過度進食甘草,酒精過量飲酒,某些處方藥,草藥,和興奮劑如可卡因和甲基苯丙胺。 飲用水中砷的暴露已證明與血壓升高有關。 抑鬱症也與高血壓有關。

2018年的一項審查發現,任何酒精都會增加男性的血壓,而超過一兩種飲料會增加女性的風險。

主條目:高血壓的病理生理學

平均動脈壓的決定因素

描繪高血壓影響的插圖

在大多數患有原發性高血壓的人中,對血流的抵抗力(總外周阻力)增加是高血壓,而心輸出量保持正常。有證據表明,一些患有高血壓前期或“邊界線高血壓”的年輕人具有高心排血量,心率升高和外周抵抗力正常的現象,被稱爲運動過度性邊界高血壓。這些人隨着年齡的增長,其心輸出量下降而外周阻力增加,從而在以後的生活中發展出已確立的原發性高血壓的典型特徵。這種模式是否在最終發展爲高血壓的所有人羣中都是典型的。所述的在既定高血壓外周阻力增加,主要是由於小動脈和結構變窄小動脈,雖然在毛細管的數目或密度的降低也可能導致。

尚不清楚小動脈血管的收縮是否在高血壓中起作用。高血壓也與周圍靜脈順應性降低有關,這可能會增加靜脈迴流,增加心臟預負荷並最終引起舒張功能障礙。

脈搏壓力(收縮壓和舒張壓之差)在高血壓的老年人中經常增加。這可能意味着收縮壓異常高,但舒張壓可能正常或較低,這種情況稱爲孤立性收縮期高血壓。患有高血壓或孤立的收縮期高血壓的老年人的高脈壓可以通過動脈僵硬度的增加來解釋,動脈僵硬度通常伴隨衰老而出現,並可能因高血壓而加劇。

已經提出了許多機制來解釋高血壓中外周阻力的增加。大多數證據暗示腎臟鹽和水處理異常(特別是腎內腎素-血管緊張素系統異常)或交感神經系統異常。這些機制不是相互排斥的,而且在大多數原發性高血壓病例中,兩者都有一定程度的貢獻。還已經提出,在高血壓中,內皮功能障礙和血管炎症也可能導致外周抵抗力增加和血管損傷。 白介素17由於其在增加其他被認爲與高血壓有關的免疫系統化學信號產生中的作用而引起了人們的興趣,如腫瘤壞死因子α,白細胞介素1,白細胞介素6和白細胞介素8。

攝入過多的鈉和/或不足的鉀會導致細胞內鈉過多,從而使血管平滑肌收縮,限制血液流動,從而導致血壓升高。

高血壓是基於持續高的靜息血壓來診斷的。在美國心臟協會建議在至少兩個獨立的保健探訪至少有三個休息測量。英國國家健康與護理卓越學院建議,如果臨牀血壓爲140/90 mmHg或更高,則應進行動態血壓監測以確認對高血壓的診斷。

測量技術

爲了準確診斷高血壓,必須使用適當的血壓測量技術。血壓測量不當是普遍現象,可將血壓讀數改變多達10 mmHg,這可能導致高血壓的誤診和誤分類。正確的血壓測量技術涉及幾個步驟。正確的血壓測量要求被測血壓的人安靜地坐至少5分鐘,然後在裸露的上臂上戴上合適的血壓袖帶。該人應坐着,靠背部支撐,雙腳平放在地板上,雙腿不交叉。在此過程中,正在測量血壓的人應避免說話或移動。被測量的手臂應支撐在心臟水平的平面上。血壓測量應在安靜的房間中進行,以便檢查血壓的醫務人員在用聽診器聽肱動脈以進行準確的血壓測量時,可以聽到科羅特科夫的聲音。 在聆聽Korotkoff聲音時,應緩慢放氣血壓袖帶(每秒2-3 mmHg)。所述的囊狀物在測量一個人的血壓之前應將其排空,因爲這會使血壓升高多達15/10 mmHg。應該獲得相距1-2分鐘的多個血壓讀數(至少兩個),以確保準確性。在12到24小時內進行動態血壓監測是確認診斷的最準確方法。血壓讀數非常高的人,尤其是器官功能較差的人,是一個例外。

隨着24小時動態血壓計和家用血壓計的推出,不要誤診患有白大衣高血壓的人的重要性已導致治療方案的改變。在英國,目前的最佳做法是在7天的過程中,通過門診測量來追蹤單個升高的臨牀讀數,或者最好是不進行家庭血壓監測。在美國預防服務工作組還建議得到測量的醫療環境之外。 老年人假性高血壓或非壓縮性動脈綜合徵也可能需要考慮。人們認爲這種情況是由於動脈鈣化導致血壓袖帶血壓異常高而動脈內血壓正常所致。 體位性高血壓是指站立時血壓升高。

其他調查

進行的典型測試

系統 | 測驗

腎 | 顯微尿液分析,尿液中的蛋白,BUN,肌酐

內分泌 | 血清鈉,鉀,鈣,TSH

新陳代謝 | 空腹血糖,HDL,LDL,總膽固醇,甘油三酸酯

其他 | 血細胞比容,心電圖,胸片

一旦診斷出高血壓,醫護人員應嘗試根據危險因素和其他症狀(如果存在)確定根本原因。繼發性高血壓在青春期前兒童中更爲常見,大多數情況是由腎臟疾病引起的。原發性或原發性高血壓在青少年和成人中更爲常見,並具有多種危險因素,包括肥胖症和高血壓家族史。還可以進行實驗室測試,以確定繼發性高血壓的可能原因,並確定高血壓是否對心臟,眼睛和腎臟造成了損害。的其他測試通常會執行糖尿病和高膽固醇水平,因爲這些狀況是心臟病發展的其他風險因素,可能需要治療。

對高血壓患者的初步評估應包括完整的病史和體格檢查。測量血清肌酐以評估是否存在腎臟疾病,該疾病可能是高血壓的原因或結果。單獨使用血清肌酐可能會高估腎小球濾過率,最近的指南提倡使用預測性公式,例如腎臟疾病飲食中的飲食改良(MDRD)公式來估計腎小球濾過率(eGFR)。 eGFR還可以提供腎臟功能的基線測量,可用於監測某些抗高血壓藥的副作用藥物對腎功能的影響。另外,尿液樣品中蛋白質的檢測被用作腎臟疾病的次要指標。進行了心電圖(EKG / ECG)測試,以檢查是否有心臟因高血壓而受壓的證據。它還可能顯示出心肌是否增厚(左心室肥大),或者心臟是否經歷了先前的輕微干擾,例如無聲心臟病發作。一個胸部X線或超聲心動圖也可以進行尋找心臟擴大或損壞心臟的跡象。

成人分類

成人分類(收縮壓和舒張壓不同類別的人被分配到較高的類別。)

類別 | 收縮壓,毫米汞柱 | 舒張壓,毫米汞柱

低血壓 | <90 | <60

正常 | 90–119 90–129 | 60–79 60–84

高血壓前期 | (正常高,升高) | 120–129 130–139 | 60–79 85–89

1期高血壓 | 130-139 140-159 | 80-89 90–99

2期高血壓 | > 140 160–179 | > 90 100–109

高血壓危機 | ≥180 | ≥120

孤立性收縮期高血壓 | ≥160 | <90至110

孤立的舒張期高血壓 | <140 | ≥90

在18歲或18歲以上的人羣中,高血壓定義爲收縮壓或舒張壓測量值始終高於公認的正常值(收縮壓高於129或139 mmHg,舒張壓高於89 mmHg,具體取決於指南)。 如果測量值來自24小時門診或家庭監護,則使用其他閾值(收縮壓爲135 mmHg或舒張壓爲85 mmHg)。最近的國際高血壓指南還創建了低於高血壓範圍的類別,以表明在正常範圍內較高的血壓具有連續的風險。全國預防,檢測,評估和治療高血壓聯合委員會的第七次報告(JNC7),於2003年發佈使用術語高血壓前期收縮壓範圍爲120–139 mmHg或舒張期血壓爲80–89 mmHg,而歐洲高血壓學會指南(2007) 和英國高血壓學會(BHS)IV(2004) ]使用最佳,正常和高正常類別來細分收縮壓低於140 mmHg和舒張壓低於90 mmHg的壓力。高血壓也可分爲以下幾類:JNC7區分I期高血壓,II期高血壓和單純收縮期高血壓。孤立的收縮期高血壓是指舒張壓正常時收縮壓升高,在老年人中很常見。 ESH-ESC指南(2007) 和BHS IV(2004) 另外爲收縮壓超過179 mmHg或舒張壓超過109 mmHg的人定義第三階段(III期高血壓)。如果藥物不能將血壓降低到正常水平,則高血壓被歸類爲“抗藥性” 。 2017年11月,美國心臟協會和美國心臟病學會發布了聯合指南,更新了JNC7報告的建議。

兒童高血壓

高血壓發生在大約0.2%至3%的新生兒中;然而,在健康的新生兒中,血壓並非常規測量。高血壓在高危新生兒中更爲常見。在確定新生兒血壓是否正常時,需要考慮多種因素,例如胎齡,受孕年齡和出生體重。

高血壓定義爲幾次就診時血壓升高,會影響1%至5%的兒童和青少年,並伴有長期不良健康風險。血壓隨着兒童年齡的增長而上升,在兒童中,高血壓定義爲在三種或三種以上情況下,平均收縮壓或舒張壓等於或高於適合兒童性別,年齡和身高的第95個百分位。在反覆表徵兒童患有高血壓之前,必須在反覆探視時確認高血壓。兒童高血壓前期已定義爲平均收縮壓或舒張壓大於或等於90%,但小於95%。在青少年中,已經提出使用與成人相同的標準來診斷和分類高血壓和高血壓前期。

對3歲以上兒童進行高血壓常規篩查的價值存在爭議。 2004年,美國國家高血壓教育計劃建議3歲及以上的兒童在每次保健訪問中至少要進行一次血壓測量以及美國國家心肺血液研究所和美國兒科學會也提出了類似的建議。但是,美國家庭醫師學會支持美國預防服務工作隊的觀點現有證據不足以確定篩查無症狀兒童和青少年高血壓的利弊之間的平衡。

未標記爲高血壓的人會承受許多高血壓疾病的負擔。因此,需要採取人口策略以減少高血壓的後果並減少對降壓藥的需求。建議在開始藥物治療之前改變生活方式以降低血壓。2004年英國高血壓學會指南提出了與2002年美國國家高BP教育計劃概述的生活方式的改變,這些改變主要用於預防高血壓:

有效的生活方式改變可能會降低血壓,就像單獨使用降壓藥一樣。兩種或多種生活方式的改變相結合可以達到更好的效果。有相當多的證據表明,減少飲食中鹽的攝入量可以降低血壓,但是尚不確定是否可以降低死亡率和降低心血管疾病。估計鈉攝入量≥6g/天和<3g /天均與死亡或重大心血管疾病的高風險有關,但僅在高血壓患者中觀察到高鈉攝入與不良後果之間的關係。因此,在缺乏隨機對照試驗結果的情況下,人們質疑將飲食鹽攝入量降低至每天3g以下的明智性。 ESC指南提到牙周炎與不良的心血管健康狀況有關。

主條目:高血壓的治療

根據2003年公佈的一個回顧,降低的血壓由5毫米汞柱可以通過34%減少中風的危險,的缺血性心臟疾病的21%,減少的可能性癡呆症,心臟衰竭和死亡率從心血管疾病。

目標血壓

另請參閱:國際血壓指南比較

各個專家組已經制定了有關在治療高血壓時應將血壓降低到多低的指導原則。這些羣體建議普通人羣的目標範圍爲140–160 / 90–100 mmHg。 Cochrane評論針對亞人羣(例如,糖尿病和先前患有心血管疾病的人羣)推薦了類似的目標。

許多專家小組建議將60/80歲以上人羣的目標值提高到150/90 mmHg。 JNC-8和美國醫師學院推薦60歲以上人羣的目標目標爲150/90 mmHg, ,但這些小組中的一些專家不同意與此建議。一些專家小組還建議略低的目標在有糖尿病或患有慢性腎病尿蛋白流失,但也有人建議相同的目標一般人羣。 最佳目標是什麼以及高風險個體的目標是否應區別的問題尚未解決,儘管一些專家建議比某些指南中倡導的降壓幅度更大。

對於10年內從未經歷過心血管疾病且心血管疾病風險低於10%的人,如果收縮壓> 140 mmHg或舒張壓> 90 mmHg,2017年美國心臟協會指南建議使用藥物。對於經歷過心血管疾病的人或有十年心血管疾病風險大於10%的人,如果收縮壓> 130 mmHg或舒張壓BP> 80 mmHg,則建議藥物治療。

生活方式的改變

高血壓的第一線治療方法是改變生活方式,包括飲食變化,體育鍛煉和減肥。雖然這些都已經在科學諮詢建議,一 科克倫系統評價發現的死亡的減肥飲食的效果沒有證據,長期併發症或高血壓的人的不良事件。該評論確實發現血壓降低了。它們的潛在功效類似於並且有時超過單一藥物。如果高血壓病高到足以證明立即使用藥物的合理性,仍建議與藥物結合改變生活方式。

顯示出降低血壓飲食變化包括具有低鈉飲食, 的DASH飲食, 素食飲食,和綠茶消費。

飲食中鉀的增加可能會降低高血壓的風險。 2015年飲食指南諮詢委員會(DGAC)指出,鉀是美國營養不足的一種短缺營養素。但是,服用某些降壓藥(例如ACE抑制劑或ARB)的人不應服用鉀補充劑或富含鉀的鹽,因爲這可能導致鉀含量高的風險。

被證明可以降低血壓的體育鍛煉方案包括等距抵抗運動,有氧運動,抵抗運動和設備指導的呼吸。

諸如生物反饋或先驗冥想之類的減輕壓力的技術可以被認爲是降低高血壓的其他療法的附加手段,但是它們本身並沒有預防心血管疾病的證據。 自我監控和約會提醒可能支持使用其他策略來改善血壓控制,但需要進一步評估。

藥物

可以使用幾類藥物(統稱爲降壓藥物)來治療高血壓。

高血壓的一線藥物包括噻嗪類利尿劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI抑制劑)和血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)。這些藥物可單獨使用或聯合使用(不建議將ACE抑制劑和ARB聯合使用);後一種選擇可用於最小化將血壓值恢復至治療前水平的反調節機制。 大多數人需要一種以上的藥物來控制其高血壓。當未達到目標水平時,應通過分步護理方法實施血壓控制藥物。

以前,β-受體阻滯劑(例如阿替洛爾)被用作高血壓的一線治療藥物時,具有類似的有益作用。但是,一項包括13個試驗的Cochrane綜述發現,在預防心血管疾病中,β受體阻滯劑的作用不如其他抗高血壓藥物。

抵抗性高血壓

抵抗性高血壓定義爲儘管被處方了三種或更多種具有不同作用機制的抗高血壓藥物,但仍保持在目標水平之上的高血壓。 未能按照指示服用處方藥物是抵抗性高血壓的重要原因。抵抗性高血壓也可能是植物神經系統長期活躍的結果,這種作用被稱爲“神經原性高血壓”。正在研究刺激壓力反射的電療法,作爲在這種情況下降低人們血壓的一種選擇。

成人

截至2014年,約有10億成年人或約22%的世界人口患有高血壓。男性的發病率略高,在社會經濟地位低下的男性,,並且隨着年齡的增長而變得更加普遍。在高,中,低收入國家中很普遍。 2004年,高血壓的發生率在非洲最高(男女均30%),在美洲最低(男女均18%)。區域內的比率也有顯着差異,印度農村地區的比率分別爲3.4%(男性)和6.8%(女性),波蘭的比率高達68.9%(男性)和72.5%(女性)。 2016年非洲的比率約爲45%。

截至2013年,歐洲大約30%至45%的人會發生高血壓。 1995年,據估計美國有4300萬人(占人口的24%)患有高血壓或正在服用降壓藥。到2004年,這一比例增加到29% ,到2017年進一步增加到32%(7,600萬美國成年人)。在2017年,隨着高血壓定義的改變,46%的人美國受到影響。在美國,非洲裔美國人的成年人患高血壓的比例最高,爲44%。在菲律賓美國人中也更常見,而在美國則不那麼常見白人和墨西哥裔美國人。 高血壓發生率的差異是多因素的,正在研究中。

兒童

在過去的20年中,美國兒童和青少年的高血壓率有所上升。兒童期高血壓,尤其是在青春期前的青少年中,比成年人更常見於基礎疾病。腎臟疾病是兒童和青少年高血壓的最常見繼發原因。儘管如此,大多數情況下還是原發性或原發性高血壓。

主條目:高血壓併發症

圖解說明持續性高血壓的主要併發症

高血壓是全世界過早死亡的最重要的可預防風險因素。它增加了缺血性心臟病, 中風, 周圍血管疾病,和其他心血管疾病的風險,包括心力衰竭,主動脈瘤,瀰漫性動脈粥樣硬化,慢性腎臟疾病,心房顫動和肺栓塞。 高血壓也是認知障礙和癡呆症。其他併發症包括高血壓性視網膜病和高血壓性腎病。

主條目:高血壓病史

測量

心血管系統的現代理解開始與醫生的工作威廉·哈維(1578-1657),誰形容在他的著作“血液循環德MOTU科迪斯 ”。英國牧師斯蒂芬·海爾斯(Stephen Hales)於1733年首次公佈了血壓測量值。 然而,高血壓作爲一種臨牀實體在1896年由Scipione Riva-Rocci發明了基於袖帶的血壓計時就應運而生了。這樣可以輕鬆測量診所的收縮壓。1905年,尼古拉·科羅特科夫(Nikolai Korotkoff)通過描述科羅特科夫的聲音改進了這項技術血壓計袖帶放氣時用聽診器聽診動脈時聽到的聲音。允許測量收縮壓和舒張壓。

身份

在中世紀波斯醫學著作的“豐滿病”一章中討論了與高血壓危機患者的症狀相似的症狀。症狀包括頭痛,頭部沉重,動作遲緩,全身發紅和溫暖的觸覺,明顯,擴張和緊張的血管,脈搏飽滿,皮膚脹大,有色稠密的尿液,流失食慾不振,視力弱,思維障礙,打哈欠,嗜睡,血管破裂和出血性中風。飽腹症被認爲是由於血管內血液過多所致。

高血壓是一種疾病的描述來自托馬斯·揚(Thomas Young)在1808年,尤其是理查德·布萊特(Richard Bright)在1836年。弗雷德裏克·阿克巴·馬霍默德(Frederick Akbar Mahomed,1844-1884年)首次提出了沒有腎臟疾病證據的人中的高血壓報告。。

治療

歷史中所謂的“硬脈病”治療在減少的血液量由放血或應用水蛭。這是由中國黃帝,科尼利厄斯·塞爾蘇斯,加倫和希波克拉底提倡的。 硬脈疾病的治療方法包括改變生活方式(避免生氣和性交)和患者飲食計劃(避免飲用酒),肉類和糕點,減少進餐時的食物量,保持低能量飲食以及菠菜和醋的飲食使用)。

在19世紀和20世紀,在對高血壓進行有效藥理治療之前,已經使用了三種治療方式,所有這些方式都有許多副作用:嚴格的鈉鹽限制(例如大米飲食),交感神經切除術(外科消融術)在交感神經系統),和熱原療法(的引起發燒,間接地降低血壓)的物質注射。

1900年使用了第一種高血壓藥物硫氰酸鈉,但有許多副作用,因此不受歡迎。第二次世界大戰後又開發了其他幾種藥劑,其中最受歡迎和最有效的藥劑是氯化四甲基銨,六甲銨,肼苯噠嗪和利血平(源自藥用植物蛇形藤(Rauvolfia serpentina))。這些都沒有很好的耐受性。 發現第一個耐受良好的口服藥物後,取得了重大突破。第一個是氯噻嗪,第一個噻嗪類 利尿劑,並從1958年上市的抗生素磺胺類藥物發展而來。 隨後,開發了β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑,血管緊張素受體阻滯劑和腎素抑制劑作爲抗高血壓藥。 。

意識

該圖顯示了NHANES的四項研究對高血壓的認知,患病率和控制率的比較

世界衛生組織已將高血壓或高血壓確定爲心血管疾病 死亡的主要原因。 世界高血壓聯盟(WHL)是由85個國家高血壓協會和聯盟組成的綜合組織,認識到全世界超過50%的高血壓人羣不知道自己的病情。爲了解決這個問題,世界高血壓聯盟(WHL)於2005年發起了一項全球高血壓運動,並將每年的5月17日定爲世界高血壓日(WHD))。在過去的三年中,更多的國家紅會參與了世界衛生日活動,並在其活動方面進行了創新,以向公衆傳播信息。2007年,WHL的47個成員國參加了創紀錄的活動。在世界人類發展週期間,所有這些國家(與當地政府,專業協會,非政府組織和私營企業合作)通過一些媒體和公共集會,提高了公衆對高血壓的認識。通過互聯網和電視等大衆媒體,該信息傳達給了超過2.5億人。隨着年復一年的勢頭回升,WHL充滿信心地相信,幾乎所有估計受高血壓影響的15億人都能達到。

經濟學

高血壓是最常見的慢性醫學問題,促使美國的初級保健人員就診。美國心臟協會估計,2010年高血壓的直接和間接費用爲766億美元。在美國,80%的高血壓患者知道自己的病情,71%的人服用某些降壓藥,但只有48%的人們知道自己的高血壓能充分控制高血壓。高血壓的診斷,治療或控制不足可能會妨礙對高血壓的充分管理。 衛生保健提供者在實現血壓控制方面面臨許多障礙,包括難以服用多種藥物以達到血壓目標。人們還面臨遵守藥物時間表和改變生活方式的挑戰。儘管如此,實現血壓目標還是有可能的,最重要的是,降低血壓可顯着降低因心臟病和中風導致的死亡風險,其他使人衰弱的疾病的發展以及與高級醫療相關的成本。

2015年對幾項研究的綜述發現,當補充維他命D缺乏時,通過使用補充劑(每天超過1,000 IU)恢復血液維他命D的水平可以降低血壓。結果還表明,長期以來維他命D水平較低與高血壓的可能性更高。在血壓正常的缺乏維他命D的個體中,在18個月內補充維他命D不會顯着影響血壓。

初步證據表明,增加鈣的攝入量可能有助於預防高血壓。但是,需要更多的研究來評估最佳劑量和可能的副作用。

貓的收縮壓大於150毫米汞柱,這是貓的高血壓,氨氯地平是通常的一線治療方法。

不同品種之間的正常血壓可能存在很大差異,但是如果收縮壓高於160 mm Hg,尤其是與目標器官損傷相關,通常可以診斷出狗的高血壓。腎素-血管緊張素系統抑制劑和鈣通道阻滯劑通常用於治療狗的高血壓,儘管在引起高血壓的特定情況下可能會使用其他藥物。

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