感染了HPV多久會變成宮頸癌?

感染了HPV多久會變成宮頸癌?

女性一生中生殖道HPV感染的概率爲80%,其中5%發生尖銳溼疣,25%發生子宮上皮內瘤變(CIN),小於1%發生宮頸癌。宮頸癌的發生除了與HPV密切相關外,與個人的免疫力、性行爲、多產、吸菸、其他婦科炎症或性病等都是協同因素,所以密切關注HPV感染情況以及CIN的病程,積極預防與正確處理纔是正確的預防宮頸癌的方式之一。

我們再來了解一下宮頸癌的整個發展過程:

1 高危型HPV感染 → 2持續感染狀態 → 3宮頸病變(CIN-CIN3) → 4宮頸癌變(包含部分CIN3級累腺)

CIN(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),中文稱宮頸上皮內瘤變,分爲3級:CIN1、CIN2、CIN3。WHO女性生殖腫瘤分類(2014)建議採用與細胞學分類相同的二級分類法(即LSIL和HSIL)。

LSIL相當於CIN1,也就是臨牀上所說的宮頸低級別病變,鱗狀上皮基底層及副基底樣細胞增生,細胞核極性輕度紊亂,有輕度異型性,核分裂象少,侷限於上皮下1/3層,P16染色陰性或在上皮內散在點狀陽性。

HSIL包括CIN3和大部分CIN2,也就是宮頸高級別病變,細胞核極性混亂,核漿比例增加,核分裂象增多,異性細胞擴展到上皮下2/3層甚至全層,P16在上皮大於2/3層面內呈瀰漫連續陽性。

CIN3階段雖與宮頸癌一步之遙,但至此之前可以通過有效的治療很好的阻止宮頸癌的發生,越是高級別的CIN的患者越不容易自我清除,發展到浸潤癌的比例就越高,絕大部分浸潤性鱗狀細胞癌在發生之前都有一個可檢測到的上皮內病變階段。因此,用細胞學加上高危型HPV做宮頸癌的普查可以儘早發現CIN,這樣就可以在發生浸潤癌之前及早治療,把病變清除掉。

提醒:雖然醫學數據給的指導顯示大多數患者是通過8-10年發展成宮頸癌的,但人類的疾病不可能完全按照書本上的數據去發生和進行着,很多時候更是無法預測的,所以臨牀中,我們更強調個體差異。

有的患者十多年也只是攜帶,但有的患者三兩年就癌變了,因此提醒年輕的女性,一定要重視兩癌篩查,它是能及時阻止病情進展的一個重要環節。因爲直到宮頸癌初期有的患者也是完全沒有症狀的,癌症可以在無聲無息間就發生,這時的篩查就顯得尤爲重要!

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