不是所有的頸動脈閉塞都需要手術！醫生告訴你爲什麼
現在的老年人年紀大了對待血管疾病非常的在意，不似從前，對於一些血管疾病認識不足也不甚在意。這是一種好的現象，但是過於執着也是要不得的。
有很多患者不要說檢查出血管徹底堵塞的，就連體檢檢查出一點點斑塊，都急的不得了，各種的讓兒女查資料，找醫院治療。
這不，週四坐診時來的第一位患者，就是一位頸動脈閉塞的老爺子，看上去沒有什麼問題，也挺精神的。
坐下來的第一句話就說：“大夫，我女兒說你給很多頸動脈閉塞的人做了頸動脈剝脫手術效果挺好的，我這也閉塞了，我掛你的號就是希望能安排着做個手術吧！”
我看了這位患者的片子，雖然顯示的是頸動脈閉塞，但這種情況不需要做手術，患者很不理解，明明我的頸動脈也閉塞了，爲什麼不用做手術？
說到頸動脈很多人都知道，它是頸部兩側均有，並且每側各有一條頸動脈和一條椎動脈。因其是大腦供血的主要動脈，一旦堵塞，輕則頭暈目眩，沒有精神，重則口齒不清，偏癱都可能發生，這些都是急性期的症狀。
對於慢性閉塞來說，很多時候，是無法知道閉塞的過程。而頸動脈剝脫手術它主要是針對一些急性期的頸動脈閉塞才進行的。
對於頸動脈慢性閉塞原則上是：無症狀是沒有必要做手術的。也就是說，雖然動脈閉塞了，但是沒有任何症狀的，是不需要做手術的。
這位老爺子就是這種情況，片子上顯示頸動脈有一根閉塞，但因爲人體有代償機制，他的另一根血管是暢通的。這時通過他的前循環代償了閉塞部位的部分供血。
也就是說，通往大腦血管的還有椎動脈組成的基底動脈，通過其後循環又向其供血，這樣就形成了有效代償。血液供應的足夠，自然沒有症狀，也就不需要做手術。
說到這裏，很多人難免會說我是不是沒有技術、害怕風險。事實上，並不是這樣的。
要說這種慢性閉塞能不能手術疏通呢？答案是可以的。在技術上是沒有任何問題的，完全可以做手術疏通的。
1、如果硬要打開閉塞的血管，就會形成過度灌注造成出血。這種情況就好像水壩的閘門忽然打開，水超過了河道的容納就會溢出，蔓延上岸。
2、還有一種情況就是血管閉塞了，所以造影也無法得知血管現在的情況。現有檢查都是通過血流來檢測，當造影劑碰到了閉塞部位的時候，無法得知的是治閉塞了一點，還是整個血管都閉塞了。
3、閉塞的部位如果都是血栓，打通的瞬間，血栓湧向腦部就會形成腦梗塞，本來患者沒有腦梗，很健康，硬要去做這樣一個手術，人爲導致了腦梗，這種情況下，做手術的風險大於保守治療的10倍以上。
這種沒有症狀的患者，只需要保養好自己其他的血管，控制好三高，改善不良的生活習慣，服用阿司匹林進行控制，定期體檢，是完全沒有問題的。
任何手術，並不是單純的通過影像資料來判斷，一定要看到患者，也就是我們常說的，建議患者面診綜合評估。要知道所有的治療都是爲了患者有更好的生活質量，而非降低患者的生活質量。
對於血管閉塞出現單側症狀的患者，我們可以通過搭橋的方法來解決。