什麼是煙霧病,煙霧病該如何治療
今天病房有位住了兩個多月的患者康復出院了，真爲他感到高興。記得他剛來那會兒，還是急救送過來的，整個人屬於昏迷狀態。
送來後，經過詳細的檢查發現是煙霧病缺血性的。據家屬說，他們之前去了三家醫院治療，都沒有確診是什麼病，只能看症狀服用一些藥物緩解症狀。
直到兩個月前，患者突然昏倒，家屬這才發現送到了我們醫院。直到現在，經過幾個月的治療，已經恢復可以出院了。
煙霧病其實並不是很常見，但也並不是什麼絕症，許多人不瞭解，即便是確診了，因爲沒有聽過而覺得無法治癒，或誤認爲是一種絕症。
煙霧病是一種原因不明的發展性頸內動脈上段至大腦前中動脈近端狹窄、腦底部異常血管網形成爲特徵的疾病，因腦血管造影時與吸菸時吐出的煙霧病非常相似，故形象的稱之爲煙霧病。
煙霧病的表現方式爲腦出血和腦缺血，煙霧病從根本上來講，其實就是腦部的主幹血管狹窄和閉塞了，同時伴以代償性顱內異常新生小血管。
就好比，血流在血管中流通，但是因爲某些原因血管堵塞了，導致血流不通，慢慢腦部供血不足，從而發生腦梗死。這就是煙霧病引起腦缺血和腦梗塞。
但腦子與其他血管不一樣，大血管堵塞了，它們會自發的形成一些代替大血管供血的小血管，也就是我們多說的煙霧狀的血管。這些血管因爲是不正常形成的，其血管壁很薄，容易發生破裂出血，也就是腦出血。
煙霧病的治療分爲保守治療和手術治療的方式。內科對於煙霧病的治療方式爲藥物治療，但經過很多研究發現，保守治療對於煙霧病的治療沒有多大的意義，基本採用手術治療的方式。
治療煙霧病的手術一般是採用搭橋手術。煙霧病搭橋手術分爲：直接血管搭橋手術、間接血管搭橋手術（貼敷術）、和聯合血管搭橋手術。
直接血管搭橋手術：
將頭皮上的血管（如顳淺動脈、枕動脈）直接接到腦內動脈（如大腦前、中動脈、或大腦後動脈、小腦後下動脈）的分支。該手術優點是可以有效及時的改善腦內供血，但缺點是改善範圍有限。
間接血管搭橋手術（貼敷術）：
貼敷術是將一些有血管再生能力的組織貼敷到大腦上，常用的包括顳肌貼敷、硬腦膜翻轉貼敷。3~4個月後，這些組織上的血管會與腦皮層血管自發吻合，從而爲大腦提供額外的血液供應。
該方法優點是操作上比前者簡單易行，風險較小，改善腦供血範圍更廣。缺點是不如前者見效快，需要3—5個月才能起效，而在這期間仍有發生腦梗塞的可能。
聯合血管搭橋手術：
聯合血管搭橋手術是結合了直接血管搭橋手術快速改善腦供血的優點的同時，又將貼敷因素增至5個，將手術範圍擴大到額葉內側，在大腦前動脈供血範圍形成旁路血管，大範圍改善腦供血。
煙霧病同腦梗塞、腦出血一樣，都屬於腦血管病的一種。其自然病程多在一至數年，一旦腦底動脈環完全閉塞，當側支循環已建立後，病變就停止發展。