再次強調:神經外科不是精神科!!!

再次強調:神經外科不是精神科!!!

昨天有人私信我說楊醫生,你一個神經科的醫生怎麼老是發一些腦血管方面的知識,按理說神經科的醫生不應該給我們大衆普及一些關於神經方面的知識嗎?看到這位給我發的私信真是讓我哭笑不得,再三跟他強調神經外科是腦血管神經外科,而不是精神科。

其實,神經外科是以中樞、外周和自主神經系統爲主,涵蓋身體各個部位,即大腦、脊椎與周邊神經,可以說是醫療領域中最複雜的專科之一。人體的每一個部位都有神經線,其中與神經線息息相關的最大器官是腦部,其次是脊椎,而其他有周圍神經系統及自主神經系統。

神經外科的患者年齡層,沒有明顯的界線。從子宮孕育中的胎兒、初生兒,到成年人、老齡人士,神經外科醫生都會接觸到。但不同的年齡層,可能患上的神經系統疾病也有區別。

初生兒:

其實在孩子還沒出生時,就可能有腦部的疾病,例如先天性腦積水或先天性的腫瘤。初生兒也是會有腦神經方面的問題,如細菌感染引起的腦膜炎。其次也可能出現的其他先天性疾病,包括脊柱裂或脊髓脊膜膨出、腦膨出等,大部份需要進行特定的檢查和神經外科治療。

年輕人:

年齡介於十多歲至20多歲的年輕人接觸腦經外科,通常是車禍或在工作期間從高處墜下,傷及腦部或脊椎等神經。對於這類型的病人,要看患者當時的精神狀況,例如在掃描腦部後發現是頭或腦內淤血,就需要以開刀或麻醉藥消腫的方式治療,同時得關注患者的恢復能力、清醒和受傷的程度。

長者:

成年和老年人亦會面對神經外科的問題。除了神經系統相關的創傷,也可能出現神經系統的惡性腫瘤。

腦部與身體其他部份不一樣。有些器官可以再生,但腦部不可以。腦部手術存有一定的危險性,特別是當腦瘤出現在重要血管上,開刀或造成流血過多,而影響腦部其他部份,甚至出現中風。然而,相比起以前的腦部手術,如今的腦科與麻醉科發展迅速,讓腦部手術不再有年齡限制。

腦神經外科疾病不是一定要動刀,如腦積水可使用腦室腹腔分流術助排水,或利用內視鏡做繞道手術把腦水流出等。

另外,頭痛有許多類型,如偏頭痛是局部疼痛。緊張性頭痛可能是持續工作造成。通常出現在男性身上的叢集性頭痛常見流眼淚和鼻水。頭痛相當常見,若偏頭痛可在服用普通止痛藥物後緩解,通常沒有大礙。但要長期服用止痛藥時,患者就一定要去醫院就診,檢測是否神經系統出現異常,特別是本人可能會忽略自己的聽覺稍微變差、身體局部麻痹、視野收窄等狀況。

若患者年過40歲或有高血壓,從未經歷如此嚴重的頭痛,甚至出現頸項疼痛,或眼睛看到光線是會痛,患者應馬上就診治療。這可能是爆血管,可能只是一點,但不治療是會危及生命。

再次提醒:預防勝於治療,特別是有家族遺傳、高齡和三高(血糖、血壓、血脂)的狀況,應該定期到醫院檢查。

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