冠心病支架介入手術，出現這些情況怎麼辦？
冠心病支架介入手術經過了幾十年的發展，已經是十分成熟的技術，也是治療冠心病的常用技術。
目前，臨牀上使用的支架都具有非常好的生物相容性，放到人體內一般不會引起不良反應。
但是，我們應該明確冠狀動脈植入支架，僅僅是冠心病治療的一個方面，術後應重視生活方式的改善，繼續藥物治療維護支架的通暢，預防冠狀動脈病變進展。
如果術後護理不當，可能會出現一系列危害。
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原因：臥牀後腸蠕動減慢，進食不易消化食物或患者原有胃腸疾病。
解決方法：腹部熱敷，順時針方向輕輕按摩，必要時請教醫生。
2）腰痛
原因：平臥位時腰部懸空，或患者原有腰部疾病，如腰椎間盤突出或腰椎骨質增生。
解決方法：平臥位時腰部墊軟枕，在醫護人員指導下定時側臥位，按摩腰部及受壓部位。
3）噁心嘔吐
原因：多是藥物反應或喝水太急、太多。
解決方法：適當飲水，補液促進造影劑排泄
4）失眠或焦慮
原因：術後興奮，軀體不適，探視人員多，對支架的長期效果心中無數、怕復發,或患者擔心出血、內心焦慮。
解決方法：心態儘量平和，減少親友的探視，嚴重時可請教醫生，接受“雙心”(心臟與心理)指導。
這些症狀一般1-3天就可消失，不需擔心。
1）保持傷口乾燥清潔。
2）不要在傷口上塗抹保溼霜、乳液或藥膏。
3）術後一週內不要洗澡，更不要游泳。
4）穿刺傷口處結痂應讓其自然脫落，不可人爲剝脫。
5）由於穿刺部位的組織反應，穿刺部位局部可能出現一個硬結，對此不要擔心,2個月內可以逐漸消失。
6）手腕部穿刺者，穿刺肢體3個月內避免提重物。
1、支架內血栓形成
由於藥物、血管、支架等多種因素，支架植入後可能會有支架內血栓形成，是PCI術後少見但後果嚴重的併發症，可導致冠狀動脈再閉塞和心肌梗死。
急性：發生在支架術後24小時內，發生率極低，主要與支架擴張不完全有關。
亞急性：發生在支架術後24小時-30天，最常發生於術後3-5天，術後2周以後發生者少見。
晚期：發生在術後30天-1年。
極晚期：發生在術後1年以後。
引發支架內血栓的原因很多，包括病變本身的原因，患者自身的原因(如抗血小板治療的反應性和依從性等)、技術上的原因和支架本身的原因等。
1）可控制的因素
★支架長度
★病變數量
★病變類型
2）不可控制的因素
★糖尿病、腎功能衰竭、急性冠狀動脈綜合徵、高齡和左室射血分數低下
2、穿刺部位出血及血腫
穿刺部位出血及血腫是經股動脈途徑介入治療最常見的併發症。
輕度出血/血腫發生率爲1%-2%，嚴重出血/血腫發生率爲0.1%。
穿刺部位出血及血腫表現爲穿刺局部疼痛、腫脹。
輕度的出血及血腫可自行吸收，一般不需特殊處理。
如出血過多或血腫太大,需重新壓迫穿刺部位止血。
3、支架內疼痛
術後可能出現心前區不適或疼痛，原因可能有:
1)支架作爲異物撐張在冠狀動脈內,猶如安裝假牙的人一樣會有不適感,尤其患者心理上過度緊張而出現心前區疼痛不適,但與術前心絞痛完全不同,心電圖檢查結果正常,短期內可消失。
2)術後併發急性血管閉塞,冠狀動脈內血栓形成或急性心肌梗死，此種情況需急診冠狀動脈造影確診及急診再次介入治療。
4、支架內再狹窄
1）爲什麼會出現支架內再狹窄?
冠心病介入治療的臨牀療效有目共睹，但也有缺點。
支架植入術後6~8月可能出現支架內再狹窄。
早年裸支架平均再狹窄率約30%(15%-40%)，現在藥物支架再狹窄發生率已降到10%以下。
植入後未能堅持服藥，未認真改變不良的生活方式，血壓、血脂、血糖控制不理想，原本正常的血管也可能出現新病變，支架部位出現再狹窄也就不難理解了。
再狹窄可能是多種因素造成的。
2）出現支架內再狹窄怎麼辦?
支架術後再狹窄是患者最擔心的問題，醫生會根據不同的情況來選擇合理的治療方案。
先要看患者有無心肌缺血證據(有無心絞痛發作症狀）。
如有症狀，根據血管病變情況，可於支架內植入藥物支架，也可考慮外科搭橋手術。
如沒有症狀，狹窄也不嚴重，可不做任何處理，堅持藥物治療就可以了。
1、支架術後爲什麼要進行臨牀隨訪?
冠狀動脈支架植人不是根治了冠狀動脈粥樣硬化，只是階段性、姑息性化解了風險，緩解了心絞痛症狀。要維護療效，需堅持做好心臟康復。
冠狀動脈支架術後患者都需服用抗栓(抗血小板)、他汀、B受體阻滯劑治療。
出院後複查是在院治療的繼續，目的是爲進一步評估手術療效，及早發現、早處理新發病症。
一般來說， 出院後1個月、3個月、6個月、9個月、12個月應複診，查血常規、血生化、超聲心動圖、心電圖等。
可以用好朋友心電圖機在家自查心電圖，隨時觀察術後康復情況，併爲術後治療康復提供依據，方便醫生和自己能更準確掌握病情。
每半年至1年可做運動負荷試驗，並修訂運動、營養與心理處方，調整藥物處方。
若出現任何異常情況，及時到醫院就診。
2、支架術後要重視隨訪康復
支架術後要注意接受隨訪，如有心絞痛復發或運動負荷試驗指示有新的明顯心肌缺血時，可能需再次冠狀動脈造影。
冠狀動脈造影可明確冠狀動脈解剖和冠狀動脈管腔狹窄程度，得到以下信息:
·病變位置、長度、直徑和病變形狀
·冠狀動脈管腔狹窄存在與否以及狹窄的嚴重程度
·狹窄病變特點
·冠狀動脈血流評價
·冠狀動脈側枝血管存在與否及其程度
以上就是冠心病支架手術後，可能出現的一些問題以及相關解決辦法，希望能對你有所幫助。
心臟支架不可怕，就怕裝了不管它！
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