反覆頭暈血壓控制不好，很有可能是頸動脈狹窄
臨牀上經常會碰到一些反覆頭暈並伴有高血壓增高的患者。很多人都認爲是血壓沒控制好引起的，其實真正的原因是頸動脈血管狹窄導致的。
事實上，頸動脈發生狹窄後，身體會出現一種代償性的血壓增高，以保證腦部的血液供應。如果此時強制性降血壓，則會導致腦部供血不足，還會加重頭暈的現象。而如果高血壓長期的不到控制的時候，反而會進一步加重動脈硬化和血管狹窄，形成惡性循環。
一週前突然暈倒後被送入我院治療，檢查腦ct和核磁共振，沒有發現腦梗死。向家屬問診得知張先生已經持續三年都有頭暈的情況，一直在服用降血壓藥物治療，看了很多家醫院，但血壓總是控制不好。算上上一次這已經是第五次暈倒了。
當時就懷疑可能是頸動脈狹窄，當時立刻爲張先生安排了血管造影，結果情況比現象中要嚴重許多，張先生的頸部兩側的動脈都有斑塊狹窄，有一側嚴重的已經狹窄達到90%，而另一側的狹窄也已經達到50%，血流通過已經很緩慢了。這也就是爲什麼張先生經常頭暈已經血壓控制不好的主要原因。
頸動脈狹窄是導致腦卒中的“隱形殺手”，門診中近一半的腦卒中是由頸動脈狹窄所致。很多頭暈患者對醫生開頸部檢查不理解。在這裏給大家說一下。
心臟是通過兩組動脈，即頸動脈和椎動脈將血液泵入大腦。頸動脈位於頸部前方，頸動脈分裂成靠近頸部頂部的外部和內部動脈，頸外動脈向面部供血，頸內動脈進入顱骨。在頭骨內部，頸內動脈分支成兩條大動脈，（大腦前腦和大腦中動脈以及幾條較小的動脈），這些動脈爲大腦的前三分之二提供血液。一旦出現問題很容易被發現。
建議超過50歲以後，每年常規體檢時做一次頸動脈超聲，看看血管的情況。一旦出現頭暈、手腳發麻、一過性黑朦、視物模糊，或是合併三高情況控制不好，做頭部檢查沒有發現病變時，問題很可能是出在頸部。