孩子有快速心律失常，請問是否需要做手術？
一位母親着急的對我說她的1歲的孩子有心律失常，容易心動過速，還心慌，胸悶，要不要手術治療？
在回答這個問題之前，我們先來看看心律失常的相關知識。
根據心律失常發生時心率的快慢，可將其分爲快速性和緩慢性心律失常兩大類，快速性心律失常在臨牀上並不少見。
常見的快速性心律失常有竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、房顫、房速、早搏、心房撲動、室性心動過速、以及致命的心室顫動等。
這些心律失常臨牀上以心悸、胸悶、乏力、心慌、焦慮、心臟“偷停”感、頭暈目眩爲主要表現。
嚴重的可以出現胸痛、呼吸困難、意識喪失、肢體寒冷、抽搐等表現。
不僅會影響患者的生活質量，而且會使心臟功能不全，可能導致腦栓塞甚至猝死。
不同年齡階段的正常心跳範圍是不一樣的，不能一概而論。
1）新生兒（28天及以下）清醒時心率是100至205，睡覺時心率是90至160；
2）嬰兒（19天至1歲）清醒時心率是100到180，睡覺時心率是90至160；
3）幼兒（1歲至3歲）清醒時心率是98至140，睡覺時心率是80至120；
4）學齡前兒童（3歲至5歲）清醒時心率是80至120，睡覺時心率是65至100；
5）學齡兒童（6歲至12歲）清醒時心率是75至118，睡覺時心率是58至90；
6）青春期（＞12歲）清醒時的心率是60至100，睡覺時心率是50至90。
一般如果無法準確在家測出其心跳數的異常，也可以通過一些症狀表現來發現。
它常常表現爲心慌、心跳，常見的有陣發性室上速、房性心動過速、室性心動過速、房撲、房顫等。
患者在心律失常發作時往往出現心悸、胸悶、頭昏、眩暈、乏力等不適，嚴重者暈厥、抽搐，甚至危及生命。
治療兒童心律失常時，一定要根據患兒的年齡、體重等身體情況進行相應的藥物治療，避免兒童攝入的藥物過多，引發不良反應。
如小兒先天性發育異常導致的心律不齊，需要針對患兒的先天性發育異常進行治療。
兒童腹瀉、感染等非心臟疾病引發的心律不齊，則應針對患兒的腹瀉、感染等非心臟疾病進行對症治療。
必要時補充電解質，抗感染才能治癒兒童的心律不齊症狀。
如果由心臟疾病引發的心律不齊，則應根據患者的具體情況選擇適宜的治療方法。
兒童心律失常優先選擇藥物治療。
隨着射頻消融的技術日益成熟，射頻消融術已成爲治療陣發性室上速的優選方法，並對其他類型的心律失常有很好的治療作用，是藥物治療以外的重要補充。
但小兒具有血管細、心臟小等特徵，實施射頻消融術難度高、風險大，需要慎重選擇。
對於3歲以下的快速型心律失常患兒，如果發作不是特別頻繁，或是藥物可以控制，儘量先採取藥物治療，3歲以上可以考慮射頻消融手術治療。
針對3歲以下的患兒，當快速性心律失常嚴重影響到生活質量、身體發育甚至引起嚴重心衰，且多種抗心律失常藥物均無法終止心律失常的發作時，才考慮根據情況採用射頻消融治療。
所以，我告訴她先不要急着做手術，先檢查什麼原因引起的再對症治療，優先考慮藥物治療。
來源：中國心律失常防護中心