常見的心臟傳導阻滯心電圖,全在這裏了!看到就是賺到!
心臟傳導阻滯也是一種很常見的疾病,很多人都聽過,有的在做心電圖檢查也遇到過。
那麼,心臟傳導阻滯到底是怎麼回事呢?
特別是隨着家用心電圖機的普及,大家都能在家自查心電圖。
我們該如何分辨哪些心電圖波形表示心臟傳導阻滯呢?
趕快跟着好朋友心電圖機小編一起來看看吧!
一、什麼是心臟傳導阻滯?
心臟的正常活動,需要將竇房結產生的衝動,通過傳導系統傳導到房室結及其他心臟部位,使心肌出現收縮,心臟形成有規律的跳動。
心臟傳導阻滯是一種發生在心臟部位的疾病,是傳導衝動的系統,發生了阻滯,不能正常及時的將竇房結產生的衝動傳導到心臟其他部位。
簡單來說,心臟傳導阻滯是指心臟任一部位的不應期延長引起的衝動傳導遲延或阻斷。
心臟傳導阻滯通常伴隨着心悸、疲倦、乏力、頭暈等症狀,嚴重的可能會引起暈厥、心絞痛、心力衰竭等,也有部分患者無明顯症狀。
房室傳導阻滯的分類方法主要有以下三種:
1)按發生部位可分爲:竇房傳導阻滯、房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯;
2)按嚴重程度分爲:Ⅰ度(傳導延緩)、Ⅱ度(部分激動發生漏搏)、Ⅲ度傳導阻滯(傳導完全中斷);
3)按變化過程分爲:永久性、暫時性、交替性、漸進性傳導阻滯。
二、心臟傳導阻滯常見心電圖有哪些?
今天,好朋友心電圖機醫生,帶大家從竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯三個方面來看心臟傳導阻滯常見的心電圖表現形式。
1.竇房傳導阻滯
Ⅰ度竇房傳導阻滯,普通心電圖機不能觀察到。
Ⅱ度竇房傳導阻滯纔有明確的心電圖診斷,可分爲莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅲ度竇房傳導阻滯與竇性靜止較難鑑別。
Ⅱ度竇房傳導阻滯
莫氏Ⅰ型:長間歇之前的P-P間隔逐漸縮短,於出現漏搏後又突然增長(稱文氏現象);
莫氏Ⅱ型:在規則的竇性心律中突然出現一個漏搏間隙,這一長間隙恰等於正常竇性P-P的倍數(完全代償間歇),其餘P-P間隔固定不變。
Ⅱ度Ⅱ型竇房阻滯:長pp間期是短pp間期的2倍
竇性停搏:長pp間期與短pp間期無整數倍關係
一張圖簡單看懂竇房傳導阻滯
2.房室傳導阻滯
1)Ⅰ度房室傳導阻滯:P-R間期≥0.21s。
2)Ⅱ度房室傳導阻滯
Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯:
P波規則出現,P-R間期逐漸延長,直至發生心室漏搏,之後P-R間期又由短逐漸延長,週而復始(文氏現象);QRS波羣時間、形態一般正常。
Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯:
在心室漏搏之前,P-R間期恆定;部分P波後無QRS波羣。
3)Ⅲ度房室傳導阻滯
P波與QRS波各不相關,各保持自身節律;
房率高於室率;
P-P間隔與R-R間隔各有其固定規律;
P-R間期無固定關係。
3.束支傳導阻滯
1)右束支傳導阻滯(RBBB):V1導聯(右胸導聯)R波呈“M”型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折,繼發ST-T改變;V1、V2導聯ST段輕度壓低,T波倒置。
a. 完全性右束傳導阻滯:QRS波羣時限≥0.12s
b. 不完全性右束傳導阻滯:QRS波羣時限<0.12s
2)左束支傳導阻滯(LBBB):V5或V6導聯的R波呈“M”型或平頂型;R波上升支或下降支挫折、頓挫;繼發ST、T改變。
a. 完全性左束傳導阻滯:QRS波羣的時限≧0.12秒,同時,QRS波心態改變。
b. 不完全性左束傳導阻滯:與完全性作出傳導阻滯相對,QRS波羣的時限<0.12s
特例:左束支阻滯時,在QRS波羣中任何由心梗引起的Q波均會被掩埋在QRS波羣中,而不是在QRS波羣起始時出現Q波,故一旦診斷左束支傳導阻滯,就不應再診斷心梗:
三、心臟傳導阻滯的治療方法
由於引起心臟傳導阻滯的原因很多,在患了這種疾病的時候也一定要及時的進行治療。
因爲心臟傳導阻滯在表現形式上,不僅會使人產生心悸、疲倦、乏力、頭暈、心絞痛等症狀,同時也會影響我們的心臟功能。
一般來說,心臟傳導阻滯治療主要遵循以下幾個原則:
1.病因治療
1)藥物中毒者應立即停藥;
2)急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用腎上腺皮質激素;
3)急性感染者用抗生素或抗病毒藥;
4)因迷走神經張力增強者,可口服相關藥物來提高心率。
2.一度或二度1型房室傳導阻滯
如果患者的心室率在50次/分以上,身體又無明顯異常不適症狀,這種情況下,一般不需要對心率進行特殊治療,但在日常生活中應避免過度勞累,不要乾重活、體力活,多注意勞逸結合。
3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室傳導阻滯
1)忌用奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安及大量鉀鹽,無明顯心衰者不宜用洋地黃,以免加重傳導阻滯;
2)預防阿-斯綜合徵。
4.安裝心臟起搏器
如對藥物治療無效或不能維持者,應立即安裝心臟起搏器。
以上就是心臟傳導阻滯常見的心電圖診斷以及治療原則,現在,你會看了嗎?
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