心律失常也容易導致猝死!尤其是這六類人要特別留心!
雖然大多數心律失常都沒有那麼嚴重,但有兩類致命性心律失常需要引起我們注意。
這兩種可引發人猝死的心律失常就是室性心動過速和心室顫動。
心室顫動簡稱室顫,是一種極其嚴重的心律失常,是心源性猝死的主要原因,常見於缺血性心臟病。
此外, 抗心律失常藥物,嚴重缺氧、缺血、預激綜合徵合併房顫與極快 的心室率、電擊傷等亦可引起。
臨牀症狀包括意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓無法測到。
室顫時心臟停止射血,此時應緊急搶救,若不及時救治,常導致 猝死。
室顫的初始節律,常與室早、室速有關,多發於乳頭肌周圍的纖維,如急性心肌梗死患者的室早、室速與室顫初始心電圖的QRS形態相同,起源相同,選擇消融的靶點節律可掃清室顫。
室顫時血流動力學雖然即刻崩潰,但在 3min 內得到電擊治療,也有轉復竇性心律的可能。
室性心動過速可演變爲室顫,有猝死風險!
室顫前奏:室速可以輕易演變爲室顫,是室顫的前奏。 但相比於室顫,室速讓人倒下的速度要稍慢一些。
持續時間短於30秒的室速有時不會引起症狀,但超過 30 秒後常引起症狀。室速時可能出現的症狀包括:胸痛、心跳加速、頭暈、噁心、氣短、失去意識。
常見病因:心梗瘢痕
多數發生室速的心臟都有器質性的問題,比如既往發生心肌梗死的部位產生了瘢痕,瘢痕及瘢痕周圍的組織發出異常的電信號。
1、以前發生過室速 / 室顫者
2、以前發作過心肌梗死者
3、先天性心臟病患者
4、心肌病患者
5、使用禁藥 / 吸食毒品者
6、有電解質異常的人(鎂離子、鉀離子指標異常)
發生室顫和引起休克的室速者需要急救。一般有以下三種:
1. 心臟除顫
室顫常可以致死,分秒必爭是室顫搶救成功的關鍵。
立即行電除顫,電除顫選用非同步直流電除顫,如無效則靜脈推注腎上腺素使細顫轉爲粗顫,再行電除顫。
如仍未能轉復時可使用胺碘酮、利多卡因等藥物繼續復律,同時積極去除誘因及治療原發疾病直至轉爲竇性心律。
2. 體外心臟按壓
室顫引起的循環驟停時,醫生應當在 10 秒內做出判定,確定後應立即進行“體外心臟按壓”。
其機制爲通過增加胸腔內壓力,促進產生血液向前流動,產生循環的胸泵作用。
3. 人工呼吸
通過觀察胸部運動,口鼻有無呼吸音及空氣流,醫生應在 10 秒內判斷病人有無呼吸停止。
無呼吸音者應立即開始人工呼吸。
同時,提醒各位的是,在公共場合,是利用 AED(自動體外除顫裝置)進行電擊的。
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