心臟的血管堵多少算冠心病?
要診斷冠心病,並不完全看心臟上的血管堵塞了多少,還要看是否造成了心肌缺血或者心肌壞死。心臟上的動脈血管叫冠狀動脈。
研究發現,有些人雖然有冠狀動脈堵塞,但是一點症狀也沒有,心電圖也沒有心肌缺血的表現,診斷冠心病的檢查(比如運動試驗)也是正常的,這種情況即使血管有堵塞,我們也不診斷冠心病,而叫冠狀動脈粥樣硬化症。
冠心病的全稱叫“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”,從冠狀動脈粥樣硬化到冠心病,中間的區別就是這種堵塞是否導致了心臟病,有心肌缺血或者心肌壞死了,就叫有了冠心病。爲什麼這麼講?
因爲動脈粥樣硬化是一種老年病,如果從大街上隨便拉100個80歲的老人,給他們做造影,會發現50%的人有冠狀動脈的堵塞,這些人都需要做支架嗎?
當然不需要,因爲沒有必要嘛。
目前國際上,已經將逐漸用缺血性心臟病來代替了冠心病的說法。
1、如何確定有心肌缺血?
這個需要看症狀,如果是典型的心絞痛症狀,或者明確的缺血證據,包括有心電圖、運動試驗或者心肌核素等檢查可以確定。
現在做造影時用一些高級的檢查,也可知道有無問題。2、如何確定有心肌壞死?
這個也可根據症狀,通過心電圖、抽血化驗查心肌壞死的標記物等檢查來判斷。冠狀動脈造影或冠狀動脈CT發現的血管堵塞只是影像學檢查,是照相,但不能判斷堵塞造成的影響。有些冠心病,血管根本就沒有堵塞,是血管痙攣造成的,或者使冠狀動脈的小血管有病變,冠狀動脈造影根本就看不出來,這也是冠心病。(來源: 阜外說心臟)