支架術後9大症狀及應對策略,有1條就要注意了!

支架術後9大症狀及應對策略,有1條就要注意了!

支架手術後,如果日常沒有保養好,可能會遇到各種不適現象。

心臟支架後,會出現哪些不適症狀?

我們該如何處理呢?

趕快跟好朋友心電圖機健康專家一起來看看吧!

01

胸痛

症狀原因:

胸痛是個很複雜的問題。

正常情況下,患者引起缺血的病變部位通過支架得到有效治療,早期可能會有一些牽張的感覺,但恢復良好患者會覺得非常輕鬆。

如果患者做完介入治療以後依然出現胸痛的症狀,就要警惕是否可能是再狹窄、支架血栓、或其他部位的新病變。

另外,有不少病人術後會焦慮,擔心安裝了支架就成了“殘廢”,不能正常生活了,精神壓力過大也會有胸痛的症狀出現。

處理方法:

無論是以上哪種原因的胸痛,都需要及時去醫院就診,明確胸痛是心血管又出現了問題?還是精神因素或有其它問題。

02

胸悶、呼吸困難

症狀原因:

支架術後患者出現呼吸困難、氣短的原因主要有:

1、冠狀動脈供血不全,細小的血管並未完全通開,心臟得不到充分的供血與供氧,發生部分心肌缺血;

2、過度勞累或情緒激動;

3、劇烈運動後出現生理性的氣短;

4、左心衰竭;心絞痛。

處理方法:

這類患者要

1、先排除有無支架再狹窄、未處理的血管狹窄有無進展、心臟有無擴大等情況。

2、如果顯示有心肌缺血,應對冠狀動脈狀況重新評估,做進一步治療。

3、如果心臟出現明顯擴大,應以抗心衰藥物治療爲主。

4、如果沒有異常,需要做肺部CT掃描和肺功能測定來評價肺功能。

03

肢體淤青、牙齦出血、大便發黑

症狀原因:

1、做完支架的患者要求聯合應用阿司匹林和氯吡格雷至少一年,這些都是抗血小板藥物,會有出血的風險。

2、在雙聯抗血小板藥物治療的患者中,皮膚出血點、淤青比較常見,但一般不會有太大的問題。

3、然而,患者需要特別注意有無大便發黑,是否有消化道出血,還要注意觀察眼睛有無出血。

處理方法:

1、皮膚小出血點,牙齦出血,危險不大,原則上是不需要停抗血小板藥物的,因爲這種出血並不危及生命。

2、相反,隨意停用阿司匹林和氯吡格雷,風險要大得多。

3、如果出現黑便、眼睛出血、外科手術等情況是否需要停用阿司匹林和氯吡格雷,應與心內科醫生溝通。

04

乾咳、嗓子幹癢

症狀原因:

ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)類藥物的副作用之一就是咳嗽,在中國患者的發生率可達到20%-25%,還是比較多的。

處理方法:

1、換藥,可以換成化學名帶“沙坦”兩字的藥物(血管緊張素受體拮抗劑),這類藥咳嗽發生率非常低,大概2%-3%。

2、因此,高血壓的病人,或者冠心病的病人,如果吃了某種藥後咳嗽,除了去看呼吸科外,最好也去找一下心內科的大夫。

05

肌肉痠痛

症狀原因:

支架本身不會引起肌肉痠痛。

冠心病人做了支架後要長期喫他汀類的調脂藥,阿託伐他汀、辛伐他汀等等,而他汀的副作用,一個是對肝臟的損害,另一個就是對肌肉的損害。

有些患者服藥後,出現肌酸激酶升高,肌肉痠痛,有的病人還會覺得乏力。

處理方法:

1、如果出現肌肉痠痛症狀時,患者可以到醫院查一下心肌酶,看肌酸激酶指標是否升高。

2、如果增高,可在醫生指導下減量或者換藥,如果非常高的話,就需要停藥。

3、他汀除了引起肌肉損傷,還可能會引起肝臟損傷。一般來說對肝臟的損傷沒有太多的症狀。

4、化驗時,肝酶輕微升高是沒有意義的,一般至少要升高兩到三倍,醫生才考慮是不是藥物的副作用。

06

頭痛

症狀原因:

支架本身不會引起頭痛。

考慮患者是否是使用硝酸酯類的藥物引起的頭痛、頭脹副作用。

處理方法:

1、由於硝酸酯類的藥物是擴張血管的,它除了可以擴張心臟的血管,也會引起其他血管的擴張,有的病人會不耐受,會覺得頭脹頭疼的厲害。

2、對於需要服用硝酸酯類的患者,可以從小劑量開始,逐漸加量,有的病人會慢慢耐受、逐漸適應。

07

心慌、早搏

症狀原因:

1、早搏和支架沒有太多的關係,單純支架也不會引起早搏。

2、但是,做支架的病人多是老年人,可能會合並心肌梗死,也可能伴有高血壓。

3、這些病人有可能會出現早搏現象,甚至將來可能會出現房顫。

處理方法:

1、如果只是偶而有這種症狀沒有關係,但如果合併比較嚴重的心律失常,最好到醫院做心電圖檢查,也可以用好朋友心電圖機,在家自查心臟風險,及時記錄發病時的相關心率情況,爲臨牀就醫治療做參考。

2、根據心律失常的嚴重程度,來決定要不要採取加藥或者其他治療手段。

08

雙腿浮腫

症狀原因:

1、置入支架不會導致下肢浮腫,尤其腫的一按一個坑,這個與支架本身沒有直接關係。

2、如果是病人做完支架近期出現了腿腫,要警惕造影劑的腎損害,是否發生了造影劑腎病;

3、是否發生了甲狀腺功能減退;

4、有些女病人因爲更年期反應、激素水平異常,也可能會發生水腫;

5、還有心力衰竭患者也可能發生浮腫;

6、以及一些鈣拮抗劑類的降壓藥,因爲血管擴張會導致小腿(尤其是腳踝部)浮腫,且傍晚比較明顯,早晨起來會有好轉。

處理方法:

導致浮腫的原因很多,當出現雙腿浮腫時,需要根據病人的具體情況來判斷,建議患者最好前往醫院就醫。

09

肢體發麻

症狀原因:

1、肢體麻木,如腿、胳膊、肩膀發麻等跟冠心病及支架沒有必然關係,

2、老年患者可能是腦血管病或頸椎問題,要明確患者除患有冠心病外,是否還患有其他疾病。

處理方法:

建議諮詢神經科醫生,查明原因,對症治療。

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