頸動脈出現易損斑塊很可怕嗎?醫生是這樣說的!

頸動脈出現易損斑塊很可怕嗎?醫生是這樣說的!

“血管超聲檢查報告出來了,我問了檢查科的醫生說是右側頸動脈有斑塊形成,還是易損斑塊,楊醫生我是不是沒有幾年好活了?醫生我好怕!我才四十多歲,兩個孩子還沒有成人,醫生求你救救我。”

其實斑塊並沒有這麼可怕,但也沒有那麼不可怕,怎麼說呢,正確對待斑塊的出現是不用太過擔心的。

頸動脈檢查到斑塊的情況無非兩種,一種是穩定斑塊,一種是不穩定斑塊。穩定斑塊一般沒有什麼危險,暫且不提。不穩定斑塊也就是易損斑塊,如字面意思易損,容易發生破裂或是增大阻塞血管,因爲它的不穩定因素太多容易發生意外,所以需要特別注意,但也沒到那種聞風喪膽的地步。

對於出現易損斑塊的患者來說首選治療方式是藥物治療控制。臨牀常用的藥物方式分爲兩大類。一類是他汀類藥物,一類是抗血小板藥物。

他汀類藥物是目前爲止最有效穩定易損斑塊的措施。目前也只有這類藥物可以減少首次卒中的發生和復發。

他汀類藥物是3羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原抑制劑,原理是通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶,使細胞內膽固醇合成減少嗎,減少斑塊內的脂質核,增厚纖維帽達到穩定斑塊的作用。

他汀藥物穩定斑塊的作用不僅在於可以降低LDL的作用,還有改善血管內皮功能、抗炎性、抑制頸動脈血管內膜增生、減少血栓的形成及巨噬細胞增生等作用機制。

需要引起注意的是,降脂治療引起的不良反應是增加了顱內出血的風險,原因是由於降脂藥物將膽固醇結晶消除後,膽固醇結晶原來在血管壁上佔據的孔隙空出來導致。

在頸動脈易損斑塊導致的腦血管病防治方面氯吡格雷不僅具有抗血小板作用,還有明顯的抗動脈粥樣硬化炎性反應作用。對TIA、缺血性卒中等事件,阿司匹林聯合氯吡格雷治療可減少動脈粥樣硬化血栓事件的發生,因此氯吡格雷可不僅可以穩定斑塊,還可減少腦血管病的發生。

對已經發生頸動脈狹窄,伴隨症狀性的患者,建議:狹窄程度70%-99%採用頸動脈內膜剝脫術(CEA)。狹窄程度50%-39%的患者在考慮患者個體因素的基礎上採用頸動脈內膜剝脫術。另外一種常見的手術支架置入術建議在患者不適合CEA的情況下使用。

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