“易燃易爆”的更年期，我該拿你怎麼辦？
最近，你是否經常失眠多夢？
是否常常人未動、汗先流？
是否衣帶漸寬、日漸憔悴？
做家務時，是否總感覺疲勞乏力？
是否總抱怨“除了沒人疼，全身哪都疼”？
最恐怖的是，常常上一秒還歲月靜好下一秒就莫名狂躁，像個易燃易爆的大炮筒……
如果你出現以上這些狀況，那可要小心了，很可能是更年期來了！
說到更年期，很多人首先想到的是，月經不規律或不來了，還伴有潮熱、出汗。還有很多人擔憂，我的皺紋多了，臉上的斑多了，腰上的肉肉多了…….
其實，更年期並不只限於上述這些變化。
出現四大徵兆，小心更年期來報到
更年期是每個女性都無法跨越的人生必經階段，一般發生於45歲～55歲。
更年期究竟幾年能“更完”？一般持續2年～5年比較常見，也有持續達十餘年的。
更年期的臨近或到來對於身體來說，要面對的變化可不僅僅只有月經和外形上的改變。出現以下幾個變化，要警惕是不是更年期到了。
變化一：被骨質疏鬆“盯上”
絕經後的婦女骨鈣流失加速，平均每年流失2％～3％，尤以絕經後2年～3年流失最快。對於中老年女性來說，雌激素分泌減少，會進一步加速骨鈣溶解，鈣流失增多。鈣攝入量不夠，再加上流失這麼快，很容易被骨質疏鬆“盯上”。
變化二：“三高”找上門
絕經前，女性在雌激素等保護下，動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病率低於男性。但女性絕經後，血脂異常、高血壓及血糖異常、冠心病的發病率和死亡率就明顯上升。
變化三：愛的小花“枯萎”了
女性圍絕經期及絕經後雌激素水平降低，導致陰道壁萎縮、陰道彈性降低、陰道乾澀，容易發生性功能障礙。
變化四：腫瘤發病“小高峯”
卵巢癌：據報道：2003年~2007年全國登記的卵巢癌患者中，35歲之前發病率較低；35歲之後，年齡越大，發病率上升越明顯；65歲～69歲組發病率達到頂峯（19.83/10萬）。
子宮內膜癌：絕經和高齡是子宮內膜癌的發病高危因素之一。2015年，曾有一項研究指出，美國年齡＜50歲的女性人羣發生子宮內膜癌的風險約爲1. 02%；年齡＞50歲的患病率則高達13.74%。絕經前後似乎出現了發病率變化的分水嶺。
乳腺癌：乳腺癌在年輕女性中並不多見，但45歲左右發病率隨着年齡的增長開始迅速增高。有報道稱，全球約70%的乳腺癌發生在45歲以上，而我國45歲以上女性乳腺癌佔所有病例的69.75%。
對更年期，你怕是有什麼誤解
如果你看到一位中年婦女正在發飆，是不是也會想“她一定是更年期了”。似乎大家都覺得煩躁、易怒、不講道理是更年期女性特有的標籤。
很多時候“胡亂懟人、一點就炸”確實代表着一種焦慮狀態。焦慮其實是人類的一種情感障礙的表現，也是大腦對抗危機的積極保護性行爲。
更年期女性出現焦慮狀態的原因主要有以下幾點：
1.卵巢功能下降後，女性激素的劇烈波動常常引起疲乏、情緒波動、性生活不和諧、潮熱、出汗、頭痛、骨關節痛、失眠等不適。
2.同時，軀體疾病（比如血脂異常、高血壓、肥胖）也逐漸顯現。
3.再加上40歲～50歲女性開始出現月經變化（比如不規律、淋漓不盡、停經等）會使一些人在心理上感到“猝不及防”。
更年期是每個女性都會經歷的人生階段，但不是每個更年期女性都會有焦慮症狀。很多時候焦慮症狀也並不等於焦慮症。
更年期婦女焦慮症狀發生，不單純是因爲雌激素缺乏等生物因素引起，而同時也有社會心理因素的原因。
也就是說，更年期以前就脾氣不好的人到了更年期可能會變本加厲；而原本就是善於坐看雲舒雲卷、性情溫和的女性在更年期也不是一定就會變焦慮。
被更年期撞了一下腰，怎麼握手言和
更年期，是女性同胞需要面對的一道坎。如何與“更年期”和平共處，優雅老去，是個值得思考的問題。
1
安度更年期，“順其自然”要不得
老一輩女性面對更年期的態度似乎多偏向於“順其自然”，忍一忍就過去了。殊不知，絕經現象的背後，是女性因雌激素缺乏而出現的心腦血管疾病、情緒變化、泌尿生殖道萎縮和炎症、骨質疏鬆症、阿爾茲海默症等問題。再將圍絕經期綜合徵簡單地看成人生的自然過程而“順其自然”，這是錯誤的想法。
2
應對“變化”，先從調整生活方式着手
壹
控制體重
體重增加、向心性肥胖是心血管疾病發生的危險因素之一。圍絕經期女性的體重指數（BMI）最好保持在18.5千克/平方米～23.9千克/平方米。
貳
平衡膳食
日常飲食應做到食物種類多樣，多食新鮮蔬菜、水果。控制高脂肪、高膽固醇食物及烹調油、鹽、糖的攝入。提倡蒸、煮等健康的烹調方法，儘量避免煎、炸、烤。少食刺激性食物，少飲濃茶、咖啡，戒菸限酒。
叄
適當運動
選擇喜歡或適合的運動方式，循序漸進、持之以恆地進行適當運動。比較好的運動方式有慢跑、散步、練瑜伽、打羽毛球、跳廣場舞、游泳、打太極拳等。
肆
補充鈣質和維他命D
根據調查，中國老年人每日從飲食中可以獲得的鈣爲400毫克左右，大多需要增加攝入富含鈣的食物，並補充鈣劑和維他命D。飲食不易達到上述推薦量者，可選用鈣補充劑。
3
未雨綢繆，每年定期全身體檢
體檢應特別注意涵蓋心血管（血脂、血糖、血壓等）、骨密度測定、乳腺鉬靶和超聲、婦科體檢等多器官。如果有特殊急慢性疾病史，還應該遵醫囑加強監測。
4
做好心理建設，穩度更年期
35歲～40歲後應該養成觀察月經週期做好記錄的好習慣。月經變化常常是更年期最早出現的變化。35歲以後應該有意識地接觸“更年期”相關的科普知識（比如關注“圍絕經期健康管理”）。只有充分了解更年期，才能儘早開始做好心理準備。畢竟衰老是無法逆轉的，“空悲去”只能“徒傷悲”，不如積極面對，穩度更年期。
5
摘掉“有色眼鏡”，理性看待激素治療
壹
此激素非彼激素
曾經有更年期女性很憂心地問：“醫生，長期服用激素會不會導致股骨頭壞死？”其實，這是她把雌激素、孕激素與糖皮質激素混淆了。絕經激素治療一般使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，而不是大家日常生活中聽得最多的“甲強龍、強的松”等糖皮質激素，不會引起長期、大量服用糖皮質激素所致的併發症。
貳
治療劑量很小
絕經激素治療使用的激素劑量只有正常女性卵巢激素分泌量的1/10，相對來說是比較安全的。
叄
把握治療“窗口期”很重要
目前的共識認爲，絕經激素治療並非全年齡段都可以使用。首次啓動時間一般應該在絕經10年之內或60歲以前。超過這個時間段，意味着患者缺乏雌激素保護的時間過長，可能已經出現了動脈粥樣硬化和血管壁斑塊形成等情況，一旦使用雌激素，會使血管軟化、血栓脫落，導致腦梗死、肺栓塞等嚴重疾病。
肆
儘早治療效果好
絕經激素治療對緩解潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、輕度抑鬱、陰道乾澀、反覆陰道炎或尿道炎等有明顯效果。對骨質疏鬆症、心血管疾病和阿爾茲海默症等疾病，絕經激素治療可以起到一定的預防作用。絕經激素治療應該在“窗口期”內儘早開始。
綜上所述，更年期是每位女性都繞不過去的“坎”。是積極應對還是消極苦熬，直接影響女性的生活質量。以絕經激素治療爲重要手段的管理和干預，宜早不宜遲。
正所謂，更年莫着急，生活要科學，激素來護航，定期做監測，骨腦心不慌。
作者|復旦大學附屬婦產科醫院 陳曦
審覈|國家健康科普專家庫專家
復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師 鄒世恩
策劃|譚嘉