“走路不疼,上下樓疼”——這是怎麼回事?

“走路不疼,上下樓疼”——這是怎麼回事?

膝關節是人體最複雜的關節,關節分爲三個關節面:內側負重關節面、外側負重關節面、髕股關節面。骨關節病多發生於老年女性,與遺傳、外傷、過度使用、激素水平有關係。與老年女性雌激素水平低下、骨流失鈣加快、骨質疏鬆有關係。

骨關節病的發生率非常高,我國60歲以上人羣骨關節病的發病率是50%以上(有報道說達到78.5%)。但是得了骨關節病並不是都需要做關節置換手術,而只有到了最嚴重的晚期才需要做這個手術。

膝關節的病程很長,其早期表現首先是髕股關節磨損退變,也就是俗稱的“髕骨軟化症”,主要表現爲:走平路沒事,只有在上下樓或者上下山、蹲起的時候出現疼痛。

查體:髕磨試驗(+),而早期拍X線片卻發現不了什麼問題,只有在做MRI檢查時纔可能發現軟骨變薄甚至有些軟骨缺損的情況。

治療

輕度的髕股骨關節病,軟骨磨損:避免爬樓爬山,避免蹲起動作,可以口服些營養軟骨的藥,例如氨基葡萄糖,如葡立膠囊或維固力膠囊。

如果前述方法不管用,那就需要關節腔注射玻璃酸鈉:例如施沛特或者阿爾治,每週一針,3-5針爲一個療程;

如果上述方法都不管用,那說明髕股關節骨關節病很嚴重了,實在不行可以考慮行關節鏡微創關節清理手術,髕骨外側支持帶鬆解。

如果髕股關節磨損很嚴重,而負重面軟骨還好,也可以考慮行髕股關節置換手術,但是目前仍處於探索階段,術後假體壽命短、併發症多。

如果髕股關節磨損嚴重、負重面也很重的話,那就行膝關節置換手術就好了,既可以解決負重關節面的問題,也可以解決髕股關節面的問題。

總結:如果走平路不疼,而上下樓、上下山、蹲起時出現膝關節疼痛說明您已經患上了骨關節病,可能處於早期,只有髕股關節軟骨磨損明顯,需要注意保護關節,根據病情采用不同的治療方法治療。

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