世界愛滋病日:愛滋病常見問答20問
近年來,通過檢測並診斷報告的感染者中,每100個就有90個以上是經性途徑感染。發生不安全性行爲,就有可能感染愛滋病。我國還有相當一部分的感染者因沒有接受檢測並不知曉自己感染狀況。
通過檢測可以儘早發現是否感染愛滋病,早發現纔可以早治療,延長生命,提高生活質量。早檢測早發現,纔可以更好採取措施,如使用安全套和開展抗病毒治療,即保護自己免受病毒的進一步侵害,也保護性伴侶,避免愛滋病進一步傳播。檢測是確定個人是否感染愛滋病病毒(HIV)的唯一方式,有易感染愛滋病危險行爲的人,應主動尋求自願諮詢檢測以瞭解是否感染。
檢測前諮詢:說明檢測的意義,明確檢測是自願、知情、保密的;瞭解當事人的危險行爲因素,評估感染危險程度;確定接受檢測後,填寫自願諮詢檢測表。
進行檢測:爲保證當事人儘快得到檢測結果,並接受檢測後諮詢,一般採取愛滋病抗體快速檢測方法。
檢測後諮詢:說明檢測結果;如是陰性結果,告知當事人應避免危險行爲,鼓勵當事人促進其性伴接受諮詢檢測;如是陽性結果,幫助當事人瞭解後續確證檢測流程,並提供相應諮詢,鼓勵當事人促進其性伴接受諮詢檢測。
愛滋病病毒就是人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,首字母縮寫爲HIV),是引起愛滋病的病原體。人們在發現愛滋病兩年後,分離出HIV病毒。
愛滋病是由於感染愛滋病病毒引起的免疫功能受到嚴重損害的傳染病,與先天性免疫缺陷不同,它是由於愛滋病病毒感染造成的,所以叫獲得性免疫缺陷綜合徵(Acquired Immuno Deficiency Syndrome,首字母縮寫AIDS,中文音譯爲愛滋病)。
愛滋病病毒感染者:從愛滋病病毒侵入人體,經過無症狀感染期(亦稱潛伏期),到發展爲愛滋病前的階段,叫做愛滋病病毒感染(HIV感染),被感染的人爲愛滋病病毒感染者(HIV感染者)。
愛滋病病人:指感染愛滋病病毒後,經過一段時期,病情已經發展到發病期,出現愛滋病相關的指徵性疾病。
1985年,我國報告首例愛滋病病例是美籍阿根廷人,來華旅遊時發現並報告爲首例病例。1985-1988年,陸續發現少量從境外進入中國的輸入性病例。1989年以後,我國陸續發現大量的靜脈注射吸毒途徑傳播病例、以及非法採供血傳播病例,以及經性途徑傳播的病例。
愛滋病病毒是一種能在人類血液中生存並以CD4+T(以下簡稱CD4)淋巴細胞爲主要攻擊目標的病毒,而CD4淋巴細胞在人體免疫系統中發揮着重要的作用,因此,當愛滋病病毒不斷破壞CD4細胞時,病毒不斷增加,而CD4細胞不斷減少,會導致人類免疫功能受損甚至崩潰,無法消滅入侵人體的病菌,進而出現各種機會性感染和腫瘤等,最終導致死亡。
由於免疫功能低下而由條件性致病菌引起的感染稱爲機會性感染。導致機會性感染的大多數原因是人體內早已存在的一些致病力較弱的病原體,這些病原體大多在免疫功能健全時難以“興風作浪”,在人體免疫功能下降後纔會開始“作威作福”,導致疾病的發生。機會性感染包括肺結核、細菌性肺炎、肺孢子菌(pcp)、弓形體病、真菌性疾病、皰疹、卡波氏肉瘤、淋巴瘤等。
急性感染期(感染愛滋病後的2-4周),可以表現爲低熱、皮疹、淋巴結腫大等,但是因爲沒有特異性症狀或體徵,常常被忽略。
無症狀感染期(潛伏期,一般爲8-10年,但近年來在我國流行的一些病毒株感染後的潛伏期明顯縮短),沒有自覺症狀,患者可以正常工作和生活。
愛滋病期,病毒在體內經過長期複製,CD4細胞逐漸下降,導致人體出現各種機會性感染和腫瘤等疾病。
愛滋病病毒通過血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播。愛滋病病毒感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中含有大量愛滋病病毒,具有很強的傳染性。
血液接觸傳播包括共用未經消毒的注射器和針頭吸毒、輸入含有愛滋病病毒的血液或血液製品、使用被污染的採血設備或器械等。
性傳播是指愛滋病病毒可通過性交的方式在異性之間和同性之間傳播,包括陰道交、口交、肛交等,發生體液交換的性行爲均存在愛滋病傳播的風險。
母嬰傳播是指感染愛滋病病毒的婦女可通過懷孕、分娩、哺乳把病毒傳染給孩子。
近年來,我國持續加大愛滋病防治力度,經注射吸毒傳播、輸血傳播和母嬰傳播已得到有效控制,重點地區疫情快速上升勢頭得到基本遏制,全國整體疫情控制在低流行水平,受愛滋病影響人羣生活質量不斷提高,社會歧視進一步減輕。
目前,我國愛滋病流行形勢依然嚴峻。尚有一定數量的感染者和病人未被檢測發現,性傳播成爲最主要傳播途徑,男性同性性行爲人羣感染率較高,青年學生感染人數總體上呈增加趨勢,賣淫嫖娼等違法犯罪活動、合成毒品濫用及不安全性行爲等諸多因素加大了愛滋病傳播風險,社交新媒體的普遍使用增強了易感染愛滋病行爲的隱蔽性,防控形勢十分艱鉅複雜。
截至2018年9月底,我國報告存活感染者85.0萬例,死亡26.2萬。據中國疾控中心、聯合國愛滋病規劃署和世界衛生組織聯合評估,截至2018年底,我國估計感染者和病人約爲125萬,全人羣感染率爲萬分之九。
疫情呈現以下幾個特點:從疫情流行水平來看,全國愛滋病總體疫情控制在低流行水平,但流行程度不平衡,部分地區疫情較重。從傳播途徑來看,近年來,性傳播是我國最主要的傳播途徑,每年報告發現的愛滋病病毒感染者中,性傳播的比例已超過90%。2017年報告病例中,經性傳播比例爲95.1%(異性性傳播爲69.6%,同性性傳播爲25.5%)。
異性性傳播是當前影響我國愛滋病流行的最主要因素,但一些大中城市及青年學生羣體中新報告感染者以男性同性性傳播爲主。
愛滋病病毒大量存在於感染者的血液以及精液、陰道分泌物、乳汁等體液中,並具有很強的傳染性。暴露在可能含有愛滋病病毒體液的行爲都是易感染愛滋病的危險行爲。
在進行生殖器-生殖器性交(陰道交)、生殖器-口腔性交(口交)、生殖器-肛門性交(肛交)等性行爲時,如果不採取正確保護措施,愛滋病病毒易通過性行爲傳播,性伴越多,感染愛滋病的危險越大。
與他人共用注射器吸毒感染愛滋病的危險特別大,使用未經嚴格消毒的器械進行有創操作,如穿耳洞、紋身等也存在感染愛滋病的風險。
使用合成毒品可刺激或抑制中樞神經活動,導致性亂、過度性活躍或遭受性暴力侵害。在性行爲中使用合成毒品已成爲近年來促進愛滋病傳播的高危險行爲。
愛滋病性傳播的幾種情況中,以無保護肛交傳播愛滋病的風險最大。
肛交是男性同性間常見的性行爲方式,在肛交過程中,因生理結構,肛周黏膜非常容易出現損傷,愛滋病病毒等可直接通過這些微小的傷口進入血液造成感染。同時,男性同性性行爲人羣感染率高,更加大了感染風險。
合成毒品是相對鴉片、海洛因等傳統毒品而言的,主要是指人工化學合成的毒品,俗稱新型毒品。
因爲這些新型的毒品是人工合成化學品,種類很多,名稱、形狀、顏色也層出不窮。加上有的不法行爲者將毒品混入食品、飲料中,單靠肉眼很難分辨。
合成毒品主要作用於人體中樞神經系統,主要分爲中樞興奮作用爲主的興奮劑,以及中樞抑制作用爲主的麻醉劑和致幻劑。
常見的合成毒品包括冰毒、搖頭丸、K粉、rush、0號膠囊等。
使用合成毒品和愛滋病感染有非常緊密的關係。與傳統毒品比較,合成毒品直接作用於人體中樞神經系統,持續使用更容易使人產生依賴性,合成毒品名稱繁多,甚至僞裝成跳跳糖、飲料等形式,更具欺騙性,危害更具有隱蔽性。
根據使用品種不同,可能表現狂躁,機能亢進;也可能渾身無力,出現幻覺,自身控制能力嚴重降低,受到性侵害。自我防護意識差,減少安全套使用,極大地增加感染愛滋病的風險。
性病即性傳播疾病,主要的性病包括梅毒、淋病、尖銳溼疣、生殖器皰疹等。
性病是通過性接觸傳播爲主的傳染病,而這也是愛滋病的主要傳播途徑。性病患者或患有生殖器膿瘡、潰瘍、炎症的人更容易感染愛滋病,也容易將病毒傳染給他人。
不能通過外表判斷一個人是否感染愛滋病,唯一的手段是接受愛滋病檢測。從感染病毒到出現愛滋病相關症狀,通常需要數年的時間,這段時間爲愛滋病的無症狀期(潛伏期)。在這段時期內,感染者外表與健康人一樣,可以沒有任何症狀地生活和工作許多年,但具有傳染性。
感染者自己也可能根本不瞭解自身的感染狀態。目前,我國約有30%左右的感染者和病人不知曉自身感染狀況,會造成病毒在不知情感染狀況的情況下傳播。
感染愛滋病病毒後,約50%的感染者急性期會出現發燒、腹瀉等類似感冒、胃腸道感染症狀,並沒有特異性症狀,因而會被忽略或僅作爲感冒處理。
一些網友關注的全身癢、出紅點紅斑、嘴脣白點、黑斑、長痘、水樣大便等症狀或體徵,但都不是判斷是否感染愛滋病的依據。
如果有相關的健康顧慮,建議立即到當地疾控中心、醫院等機構尋求愛滋病諮詢檢測服務。
目前愛滋病並沒有徹底治癒的方法。但是可以通過抗病毒治療控制病情發展,提高生活質量。愛滋病病毒進入人體後,會在體內形成一個病毒存儲庫,比如潛伏在大腦、骨髓細胞、睾丸、腸道淋巴結細胞裏,而我們現在臨牀當中應用的抗病毒藥物都很難清除儲存庫中的病毒。不過,目前的愛滋病抗病毒治療藥物能夠很好地幫助感染者控制好自己的病情,重要的是早檢測,早發現早治療,延長生命,提高生活質量。