乳牙患齲危害大，選對修復方式很重要
很多家長認爲：“反正乳牙遲早是要換掉的，不需要治療，等恆牙長出來就可以了”。其實，這種想法是錯誤的。乳牙齲病及繼發病變造成的後果，有時比恆牙齲病更廣泛、更嚴重。
1、乳牙患齲有哪些危害
第一，乳牙齲病會影響咀嚼功能。當乳牙患齲，尤其是涉及大部分乳磨牙時，會降低幼兒的咀嚼功能，影響營養攝入，從而進一步影響兒童頜面部和全身的生長髮育，機體的抵抗力也會降低。第二，乳牙齲病會影響繼承恆牙。乳牙齲病不治療會慢慢進展成根尖周炎，長期的慢性炎症會影響繼承恆牙牙胚的發育。更爲嚴重的是，齲病轉化成的慢性根尖周炎可作爲病竈牙使機體的其他組織發生病竈感染。兒童病竈牙與低熱、風溼性關節炎、腎炎等有關。第三，乳牙齲病所致破損的牙冠及長時間慢性根尖周炎所致外露的牙根可損傷口腔黏膜軟組織，使局部接觸的軟組織形成慢性創傷性潰瘍。第四，幼兒期是孩子學習語言的時期，乳牙的崩壞和早失會影響正確發音。乳牙齲壞會影響美觀，尤其是前牙區嚴重齲壞時，會給兒童心理健康造成影響。
2、兩種修復方式解決大問題
若因輕視乳牙齲齒而延誤治療，會給孩子造成一系列損害。那乳牙齲壞後該如何進行修復呢？乳牙齲壞後常用的修復方式有充填修復及預成冠修復。充填修復是指去除齲壞的病變組織，製備成有一定固位力的洞形，然後用牙科材料充填恢復外形。目前臨牀上常用的充填材料主要爲玻璃離子水門汀和複合樹脂材料。玻璃離子水門汀的優點是可以緩慢釋放氟，具有一定的防齲能力且操作簡單。複合樹脂的優點爲色澤美觀逼真，與天然牙齒顏色相近並具有優良的物理性能、黏結力和邊緣封閉性。臨牀上醫生會根據乳牙位置、是否接近替換、洞形固位力的大小、齲洞的深淺等因素，決定選用何種充填材料。預成冠修復主要包括乳前牙複合樹脂透明冠和乳磨牙的金屬預成冠。乳前牙透明冠是一種透明的、與牙齒形態相近的預成冠，內部中空以容納樹脂，修復後需去除塑料冠套。乳前牙透明冠可以很好地恢復患牙的形態、功能和美觀。金屬預成冠主要應用於修復乳磨牙大面積齲壞，其操作簡便、耐磨性能好、可有效恢復患牙的形態和功能，且邊緣密合可有效減少繼發齲壞。
3、日常如何預防齲齒
齲齒是由牙齒、食物、細菌和時間4種因素相互作用產生的。因此，預防齲齒應該採取綜合防治措施。兒童日常預防齲齒，家長可從以下三個方面入手：首先，做好幼兒口腔衛生的維護，建立良好的口腔衛生習慣。使用牙刷、牙膏、牙線等機械性方法去除牙菌斑是預防齲齒最簡單有效的方法。由於幼兒年齡較小，往往不能自覺認真地清潔牙齒，因而刷牙不能由其“自由發揮”，口腔清潔及維護應需家長監督指導。需保證早晚刷牙、飯後漱口，每次刷牙不得少於3分鐘，並且刷牙前要用牙線清理牙齒鄰面牙頸部的食物殘渣和軟垢，再進行刷牙，以確保達到較好的清潔效果。其次，嚴格控制糖的攝入和使用糖代用品。精製食品、含糖量高的零食及飲料對牙齒有着巨大的破壞作用，在保證攝糖量滿足生長髮育的同時，應控制兒童攝糖量及攝糖頻率。例如，在三餐之外，零食攝取應定時定量，不能全天無節制地攝入。最後，增強口腔保健意識。當嬰兒萌出第一顆牙時就應開始口腔健康檢查。學齡前兒童常規3~6個月定期進行口腔檢查，學齡兒童應每6個月檢查一次，而不是等到患兒牙齒疼痛甚至是缺失時才進行檢查治療。通過專業口腔醫生進行患齲風險評估及保健方式指導，同時應用氟化物、窩溝封閉等措施，增強乳牙的抗齲力、預防窩溝齲的發生。
作者：空軍軍醫大學口腔醫院
兒童口腔科主任 吳禮安
審覈：國家健康科普專家庫專家
北京大學口腔醫院主任醫師 彭歆
策劃：方彤 譚嘉