害怕做胃鏡，能不能試試膠囊胃鏡？
近日，《做胃鏡，真的不必“畏鏡”》一文推送後，有不少讀者在後臺留言，想要了解“膠囊胃鏡”的科普知識。今天，這顆可以查胃鏡的“小膠囊”，它來了。
我國消化道腫瘤佔國內所有腫瘤病例的近一半，85%左右的消化道腫瘤被診斷時已是晚期，這也是消化道腫瘤死亡率較高的主要原因。
全球約50%的食道癌和胃癌患者在中國。同時，我國大腸癌患者佔世界的1/4。
事實上，消化道腫瘤如果能在早期發現和治療的話，治癒率可達90%以上。
對於胃癌，臨牀上最有效的篩查手段就是胃鏡，其它任何檢查方法，包括上消化道鋇餐造影、血清學檢測和胃腸道彩色B超等都不能替代它。
圖爲醫生正在爲患者做胃鏡檢查
胃鏡是一種所見即所得的檢查方式。醫生可以通過胃鏡清楚地觀察到胃黏膜的狀態，並發現可疑病竈。
但由於人們對胃鏡檢查的重要性認知不足，對插管胃鏡“談鏡色變”，甚至有人到了內鏡室門口因爲緊張而臨陣脫逃，因此胃鏡檢查的普及率仍然很低。
這顆“膠囊”雖小，卻內藏乾坤
爲免去插管的痛苦，我國科學家與消化內鏡專家不斷探索內鏡技術的創新，實現了這項醫工結合的突破性成果。1米長的黑管子不見了，胃鏡被裝進了一顆重量不足5克、長27毫米、直徑11.8毫米的小膠囊裏。
小時候，我們看《西遊記》，常常會對孫悟空化作小蟲飛入鐵扇公主的肚子裏感到新奇不已，磁控膠囊胃鏡就把這樣的魔法變爲了現實。
磁控膠囊胃鏡可在胃內上下、左右、前後移動和水平、垂直旋轉，通過毫米級小步長平移和微角度自如轉動，令各種微小病竈纖毫畢現。磁控膠囊胃鏡就像一部微型智能攝像機，以全方位網格式掃描，嚴格按照胃底、賁門、胃體、胃角、胃竇、幽門的順序對胃部進行依次有序的系統圖像採集，確保每一例檢查的完整性，實現胃部全面系統的檢查及對可疑病竈的重點觀測。
受檢者穿上可接收和存儲圖像數據的檢查服，隨水吞服一顆膠囊，在檢查牀上躺15～30分鐘，就可輕鬆完成胃鏡檢查。檢查結束後，磁控膠囊隨腸道自然蠕動排出體外，一次性使用，避免了交叉感染的風險。
磁控膠囊胃鏡
和常規胃鏡有何不同
價格
因爲磁控膠囊胃鏡屬於一次性消耗品，所以其檢查費用明顯高於胃鏡。二者價格相差5~6倍。
檢查舒適度
常規胃鏡的檢查，因爲噁心、嘔吐明顯，很多患者難以接受，而無痛胃鏡可以解決上述問題。與此同時，患者在做磁控膠囊胃鏡檢查時，需要喝大量的水來充盈。胃內充盈狀態好，磁控膠囊胃鏡才能發揮其檢查效果。因此，在檢查的舒適度上而言，無痛胃鏡可能更優一些。尤其是做無痛胃鏡的同時，還可以完成無痛胃腸鏡檢查， 亦增加了胃腸鏡檢查的性價比。
活檢
常規胃鏡檢查最大的便利之處在於看到可疑病竈可以取活檢，做病理檢查，從而明確診斷。而磁控膠囊胃鏡即使發現病竈，仍需再次做胃鏡檢查取活檢。
綜上所述，究竟選擇磁控膠囊胃鏡還是胃鏡檢查，需要根據檢查目的、經濟條件，進行綜合判斷。
哪些人適合做磁控膠囊胃鏡
磁控膠囊胃鏡適用人羣非常廣泛，包括健康管理（體檢）和胃癌初步篩查等。
健康體檢人羣
通過常規體檢項目往往很難發現胃部疾病，錯過了最佳的治療時機，造成嚴重的後果。在這裏要提醒大家，沒有明顯的不適症狀並不代表沒有胃部疾病或者胃癌。
建議：大家在體檢時，增加胃鏡檢查項目，才能將胃癌風險降至最低。
40歲以上人羣
據統計，我國40歲以上人羣胃癌發病率和死亡率明顯上升，並隨年齡增長而遞增。由中國醫師協會內鏡醫師分會消化內鏡專業委員會等制定發佈的《中國磁控膠囊胃鏡臨牀應用專家共識》指出，磁控膠囊胃鏡是胃病初篩和檢查的工具之一。
建議：40歲以後，無論男女都需要定期進行胃癌早篩。根據胃鏡的檢查結果，決定篩查的間隔時間。
生活、飲食不規律，工作壓力大
飲食不規律會導致胃黏膜反覆損傷再修復，降低胃黏膜的保護作用，長期如此可引發癌變。研究表明，當人疲勞、工作壓力過大時，會導致腸胃消化不良、胃潰瘍、胃炎等疾病。值得注意的是，近年來胃癌發病人羣日趨年輕化，主要原因和長期熬夜、三餐不規律等生活習慣有關。
建議：養成良好的飲食、生活習慣，調整好自己的情緒，並定期進行胃部檢查。
長期服用阿斯匹林等藥物
很多有高血壓、冠心病、糖尿病、動脈硬化等疾病的人都在服用非阿司匹林等甾體類藥物或氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物。這兩類藥物會對胃黏膜造成損傷，嚴重時會引起消化道出血，甚至危及生命。
建議：長期服用“雙抗藥”的人羣，更要關注胃部健康。現在有了無創的磁控膠囊胃鏡，能夠輕鬆地完成胃鏡檢查，避免了“插管”帶來的風險。
有消化道病史
胃病和胃癌有着千絲萬縷的聯繫，胃癌是由胃病的遷延不治長期演化而來的。從胃炎到胃癌只有四步：淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生-異型增生-胃癌。
建議：患有消化道疾病的人，一定要定期進行胃鏡檢查，樹立消化道癌症早篩的意識。
有胃癌家族史
流行病學資料顯示，部分胃癌有家族聚集傾向。如果某人的兩三代親屬中，曾有人患消化系統腫瘤，則該人得胃癌的概率就會更高。
建議：應在該家族中最小患癌成員年齡前10年，進行專業的腫瘤篩查，並定期做好胃鏡檢查和隨訪。
哪些人不適合做磁控膠囊胃鏡
以下四類人不能做磁控膠囊胃鏡，可以諮詢消化科醫生做適合的胃部檢查。
1.吞嚥障礙患者。
2.腸梗阻患者。
3.安裝了心臟起搏器的人。
4.妊娠期婦女。
敲黑板、畫重點
做檢查前後需要注意什麼
檢查前一天
爲避免胃黏膜充血、水腫，應忌菸、酒和辛辣刺激性食物。晚餐不要食油炸、油膩、燒烤等不易消化的食物，可以食粥、麪條等易消化的軟食。爲避免胃裏留下食物殘渣影響檢查，晚8點以後就要禁食。如果出現低血糖，可以喝一杯糖水。檢查前至少3日內不能接受吞服鋇餐的檢查。
檢查當天
早晨起牀後，喝一杯清水，進行初步的胃腔沖洗，便於順利完成胃鏡檢查。
檢查後
檢查完成即可正常飲食。爲避免發生危險，在確認膠囊排出體外前禁止做核磁共振檢查。注意排便情況，並確認膠囊是否排出體外。如在14天內仍不確定膠囊是否排出，可聯繫檢查醫生進行確認。
作者｜北京大學腫瘤醫院內鏡中心主任醫師 吳齊
審覈｜國家健康科普專家庫專家
首都醫科大學附屬北京友誼醫院主任醫師 翟惠虹
策劃｜譚嘉