年輕人得痛風，多是生活方式有問題
“我爸得痛風那年，他45歲。我今年痛風發作，25歲……痛風，真的痛瘋了！”這是一位患者說起自己的親身經歷。確實，沒有得過痛風的人，很難對這種疼痛感同身受。國家風溼病數據中心（CRDC）網絡註冊及隨訪研究的階段數據顯示，目前我國痛風的患病率爲1%～3%，且呈逐年上升趨勢，越來越多的年輕人飽受這種疾病的困擾。
年輕人發生痛風，除了遺傳因素，還和飲食習慣及生活方式有着密切的聯繫。現在，人們的生活水平提高了，飲食結構與生活方式都跟以前大不相同，可能面臨更多的風險因素。
1.高嘌呤飲食：在年輕人的飲食中，海鮮、肉食的比例越來越高，而新鮮蔬菜的比例逐漸下降。
2.飲酒：生活壓力大，社會交往多，應酬推不掉，飲酒變得普遍。
3.肥胖：我國青少年的肥胖比例越來越高。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》數據顯示，我國6～17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達到19%和10.4%。
4.喝水少：很多人等到口渴了纔想起喝水，每天飲水量不足，導致尿酸排泄減少。不少青少年日常水的攝入以飲料爲主，這是一個非常不健康的飲食習慣。對痛風、糖尿病而言，飲料的危害甚至超過酒精。
5.熬夜：熬夜會導致機體的免疫力下降，內分泌紊亂，新陳代謝失調，免疫因子的生成減少。長期熬夜，人體長期處於疲勞、精神不振、易感冒、易過敏的狀態，血尿酸也會升高。
6.不健康的鍛鍊方式：規律鍛鍊可以降尿酸，但身邊的年輕人，要麼不鍛鍊，要麼偶爾來一次大量運動（尤其是無氧運動），既容易損傷關節，又會引起肌肉損傷、組織分解導致血尿酸升高，升高的尿酸沉積在損傷的關節，容易導致痛風。
我們人體的關節間有軟骨和潤滑液，可以保證骨頭在相互摩擦時正常運動。但得了痛風，關節間便多了很多尿酸小晶體。
具體來說，當體內血尿酸水平超出420微摩爾/升時，尿酸濃度逐漸趨向飽和，會開始有細小的晶體也就是尿酸鹽結晶析出。這些結晶沉積在關節腔內，它們在人的身體中相互擠壓，使勁摩擦，便會刺激發炎，逐漸導致關節炎症，從而誘發痛風。別說你的身體了，恐怕鋼鐵俠的鎧甲接縫裏多了些沙粒，他也無法正常戰鬥。可想而知，痛風患者的痛有多麼難以描述。
年輕人痛風的發生，相對來說主要是由於不健康的生活方式。遺傳因素或身體素質我們改變不了，能改變的就是各種不良生活習慣。所以，《2016中國痛風診療指南》推薦痛風患者遵循下述原則：
①限酒②減少高嘌呤食物的攝入③防止劇烈運動或突然受涼④減少富含果糖飲料的攝入⑤大量飲水（每日2000毫升以上）⑥控制體重⑦增加新鮮蔬菜的攝入⑧規律飲食和作息⑨規律運動⑩禁菸
一些因生活方式導致的痛風，通過改善生活方式後，痛風發作次數能夠大大減少，甚至不再發作。但也有許多患者，高尿酸血癥與痛風的發生不完全是因爲飲食問題，這時就要服用降尿酸藥物了。
將尿酸控制在達標範圍，是避免或者減少痛風發作的根本措施。一次痛風發作，應將尿酸控制在360微摩爾/升以下；頻繁痛風發作（每年發作超過2次），應將尿酸進一步控制在300微摩爾/升以下。
實際上，許多研究已經發現，高尿酸血癥患者，即使採取特別嚴格的飲食控制，血尿酸也只能平均降低90微摩爾/升。所以說，服用降尿酸藥物是減少痛風發作的有效手段，建議在醫生的指導下合理使用。
注意事項
首先當然是止痛。痛風的疼痛令人難以忍受，所以痛風發作時，首要目標就是止痛。目前臨牀推薦痛風發作時的止痛藥有三類，也建議在醫生的指導下使用。
1、解熱鎮痛藥：就是我們常說的止痛藥，學名非甾體抗炎藥，建議首選。
2、秋水仙鹼：越早用藥，療效越好，超過36小時後使用，療效明顯降低。
3、糖皮質激素：就是激素，不推薦首選使用，只有當上述兩類藥無效或者腎功能不好、不能使用上述藥物時可選擇使用。
其次，很多人會問：痛風發作要用降尿酸藥嗎？請根據具體情況，看要不要使用降尿酸藥。因爲血尿酸下降過快也會誘發痛風，一些人原本沒有痛風，卻在服用降尿酸藥後引起痛風發作，所以，痛風在急性發作的時候最好不用降尿酸藥。
一般認爲，如果痛風發作前一直規律服用降尿酸藥，那就繼續服用；如果發作前沒有服用降尿酸藥，那就最好不要服用，但可以用止痛藥，等痛風緩解兩週後，纔開始服用降尿酸藥，而且最好是從小劑量開始服用。
作者 ：廣東省人民醫院風溼免疫科 謝悅勝 張曉
審覈：國家健康科普專家庫專家
上海交大醫學院附屬仁濟醫院風溼科主任醫師 呂良敬
策劃：譚嘉