脊柱手術後，該怎麼“動”
人體的脊柱從上到下分爲頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎。任何一個部分出現問題，都屬於脊柱疾病的範疇。在臨牀中，脊柱退行性疾病十分常見，包括頸椎病、胸椎管狹窄症、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫症、腰椎管狹窄症等。
脊柱退行性疾病多見於老年人。隨着年齡增長，脊柱因過度勞損而發生退行性改變，並引起疾病。脊柱退行性疾病的常見症狀包括肢體疼痛、麻木、無力等運動及感覺異常。治療可分爲保守治療和手術治療。目前，保守治療大多效果不佳，隨着疾病的進展，手術可能是唯一有效的治療方式。而在順利完成手術後，患者的術後康復也很重要。
脊柱手術就像一次房屋改造，通過手術，醫生對患者的脊柱進行“重建”，擴大原本狹窄的椎管，並植入螺釘等內固定零件。需要注意的是，打上“釘子”的那段脊柱是絲毫不能活動的，在術後，患者一定要注意避免該節段過度活動。這是爲了讓螺釘和骨頭之間能夠長得牢固，不發生鬆動或移位。
在術後康復鍛鍊的過程中，患者需要加強核心力量，即身體中段的腰背力量，以提高脊柱穩定性，使身體變得更“穩”。具體來說，需要注意以下事項：
術後翻身要小心 術後臥牀期間，患者在變換體位時，要注意使頭肩部和腰部、腿部保持在一條線上，同時、同向翻動，就像翻書一樣翻動上半身。
起牀躺下有講究 患者在起牀、躺下時，也要注意避免脊柱過度彎曲或扭轉。
爲了避免術後長期臥牀引起下肢血栓，同時爲了鍛鍊下肢活動能力，從術後第一天開始，患者就可以在牀上進行下肢功能鍛鍊。常見的方式有踝泵運動和直腿擡高運動。
踝泵運動 患者平躺在牀上，先緩緩勾腳，再緩緩向下踩，這兩個動作分別保持5~10秒。患者可根據自己的耐受程度進行調整，一天可完成多組練習。
直腿擡高運動 患者平躺在牀上，勾腳直到勾不動，然後緩慢擡起一條腿並伸直，保持5~10秒；之後，雙腿交替完成上述動作。直腿擡高運動每天可進行5~6次，每次時間爲5~10分鐘，患者也可根據自己的耐受程度進行調整。
四肢活動不便的患者，可採取被動活動的方式，如按摩等。術後恢復良好、可以下地的患者，可將行走作爲主要的鍛鍊方式，逐步增加行走距離。
在手術3個月之後，如果患者仍有腰背肌無力、疼痛等症狀，應先到骨科門診進行評估，根據醫生的指導進行腰背肌鍛鍊。鍛鍊方式以上背部擡起及單腿小燕飛爲主。
上背部擡起 患者面朝下，趴在牀上，雙臂置於身體兩側，頭部、頸部、軀幹保持在一條水平線上；吸氣，擡起頭部和胸部，讓頭部離開牀10~20釐米，並保持5秒鐘。以上爲一組動作，在動作過程中，吸氣和呼氣要均勻，動作結束後可休息片刻。患者可根據個人體力情況，重複5~10次該動作。
單腿小燕飛 患者面朝下，趴在牀上，雙手置於腰部或頭部前方，頭部、頸部、軀幹保持在一條水平線上；吸氣，保持膝關節伸直，將一條腿緩慢擡離牀面10~15釐米，保持5秒鐘，然後慢慢放下，稍做休息後，對側腿做相同的動作。以上爲一組動作，患者可根據個人體力情況，重複5~10次該動作。長期訓練者，可將單腿擡高改爲雙腿同時擡高。
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術後，除了功能康復鍛鍊，患者在生活中還要注意以下幾點。
飲食 在麻醉清醒後6小時，患者就可以開始飲用少量溫白開水，禁飲牛奶、豆漿等，避免腹脹。術後第一天早晨，如果患者噁心、嘔吐等症狀不明顯，可以開始進食流食，如米湯、稀米粥等，以促進胃腸蠕動，由少到多，逐量增加。若進食流食後無不適症狀，患者可以逐漸過渡到半流食，如稠米粥、面片湯、雞蛋羹等。在排氣後，若食慾尚可，患者可恢復到普通飲食，遵循由少到多的原則，避免暴飲暴食。
如果患者術後出現腦脊液漏，需要長時間臥牀，在進食時應採取側臥位，由他人協助進食。患者喝水時可使用彎頭吸管，不要心急，以免發生嗆咳。出院後的飲食以清淡爲主，避免喝咖啡或濃茶，不宜食辛辣食物。
換藥 患者出院後，應每3天給傷口換藥一次。正常情況下，術後2周傷口就可以拆線。患者在拆線後，應觀察3天左右，若傷口癒合情況良好，就可以揭開紗布，正常洗澡。
就診 患者在出院後，如果出現四肢活動能力明顯下降或四肢感覺明顯減退等情況，就應到醫院就診。如果沒有異常情況，那麼，在術後3個月內，應正確使用支具，按照康復方法進行鍛鍊。如果複查發現內固定螺釘等無移位及其他情況，患者就可以考慮摘掉支具，逐漸恢復正常活動。
來源：《老年健康報》
作者：國家健康科普專家
北京協和醫院骨科主任醫師 趙宇
北京協和醫院骨科 李春旭 高晨郜
策劃：王俊聰 譚嘉