腫瘤、心腦血管疾病、癡呆、新生兒畸形……扒一扒吸菸的危害到底有多大？
大家都知道
吸菸對“肺”不好
如果你認爲吸菸只是傷肺
那可就錯了
吸菸的危害可遠不止於此
……
數據顯示，我國吸菸人數超過3億，15歲及以上人羣吸菸率爲26.6%，其中成年男性吸菸率高達50.5%，即每2位成年男性中就有1位是吸菸者。
煙霧中數百種成分對人體有害
吸菸嚴重危害身體健康。吸菸產生的菸草煙霧中，含有7000餘種化學成分，其中已發現數百種成分對人體有害，包括至少69種致癌物（稠環芳香烴、N-亞硝基胺類、芳香胺類、甲醛、1，3-丁二烯等）、多種有害氣體（一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氫、氰化氫等）、多種重金屬及放射性物質（鎘、鉛、汞、鈷、銻、鉈、鉛-210、釙-210等），以及導致菸草依賴的尼古丁。
菸草煙霧中所含有的數百種有害物質有些是以原型損害人體，有些則是在體內外與其他物質發生化學反應，衍化出新的有害物質後損傷人體。吸菸可以作爲主要因素致病，如已知的69種致癌物質可以直接導致癌症。吸菸也可以與其他因素複合致病或通過增加吸菸者對某些疾病的易感性致病，如通過降低呼吸道的抗病能力使病原微生物易於侵入和感染，進而增加呼吸道感染的風險。
《中國吸菸危害健康報告》指出：現在吸菸者中將會有一半因吸菸提早死亡，吸菸者的平均壽命要比不吸菸者縮短10年。菸草每年使我國100多萬人失去生命，如不採取有效行動，預計到2030年將增至每年200萬人，到2050年增至每年300萬人。菸草危害已經成爲人民羣衆生命健康與社會經濟發展所不堪承受之重。
吸菸會導致慢性呼吸系統疾病
吸菸對呼吸道免疫功能、肺部結構和肺功能均會產生影響，引起多種慢性呼吸系統疾病。有充分證據表明，吸菸可以導致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系統感染、肺結核、多種間質性肺疾病，且吸菸量越大、吸菸年限越長，疾病的發病風險越高。此外，有證據提示，吸菸可以增加支氣管哮喘、小氣道功能異常、靜脈血栓塞症（肺栓塞）、睡眠呼吸暫停、塵肺的發病風險。
吸菸會導致惡性腫瘤
菸草煙霧中含有69種已知的致癌物。這些致癌物會引發機體內關鍵基因的突變，正常生長控制機制失調，最終導致細胞癌變和惡性腫瘤的發生。
有充分證據表明，吸菸可以導致肺癌、口腔和口咽部惡性腫瘤、喉癌、膀胱癌、宮頸癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腎癌等，且吸菸量越大、吸菸年限越長，疾病的發病風險越高。此外，有證據提示，吸菸可以增加急性白血病、鼻咽癌、結直腸癌、乳腺癌的發病風險。
吸菸會導致心腦血管疾病
吸菸會損傷血管內皮功能，可以導致動脈粥樣硬化的發生，使動脈血管腔變窄，動脈血流受阻，引發多種心腦血管疾病。有充分證據表明，吸菸可以導致動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、外周動脈疾病，且吸菸量越大、吸菸年限越長，疾病的發病風險越高。此外，有證據提示吸菸可以增加高血壓的發病風險。
吸菸會導致糖尿病
吸菸會抑制胰島素的生成，影響胰島功能。有充分證據表明，吸菸可以導致2型糖尿病，且吸菸量越大、吸菸年限越長，疾病的發病風險越高。
吸菸危害生殖健康
菸草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發育功能的有害物質。吸菸會損傷遺傳物質，對內分泌系統、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統及胎兒組織器官發育造成不良影響。有充分證據表明，女性吸菸可以降低受孕機率，導致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合徵。此外，有證據提示，吸菸還可以導致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產。
此外，有充分證據表明，吸菸可以導致髖部骨折、牙周炎、白內障、手術傷口癒合不良及手術後呼吸系統併發症、皮膚老化，幽門螺旋桿菌感染者吸菸可以導致消化道潰瘍。此外，有證據提示，吸菸還可以導致癡呆。
二手菸暴露沒有“安全水平”
二手菸是指由吸菸者在吸菸過程中吐出的主流菸草煙霧，以及從捲菸或其他可燃吸菸草製品燃燒時散發出的側流菸草煙霧，共同組成的彌散於空氣中一種混合物。
二手菸中同樣含有數百種有毒的化學物質，包括致癌物、重金屬、菸草特有亞硝胺及多環芳烴等。不吸菸者暴露於二手煙同樣會增加多種吸菸相關疾病的發病風險。有充分的證據表明，二手菸暴露可以導致肺癌、煙味反感、鼻部刺激症狀和冠心病等。
二手菸暴露對孕婦及兒童健康造成的危害尤爲嚴重。有充分證據表明，孕婦暴露於二手煙可以導致嬰兒猝死綜合徵和胎兒出生低體重。此外，有證據提示，孕婦暴露於二手煙還可以導致早產、新生兒神經管畸形和脣齶裂。兒童暴露於二手煙會導致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、複發性中耳炎及慢性中耳積液等疾病。
更需要強調的是，二手菸暴露並沒有所謂的“安全水平”，即短時間暴露於二手煙之中也會對人體的健康造成危害；即使有排風扇、空調等通風裝置存在，也無法完全避免非吸菸者吸入二手菸，因此室內完全禁止吸菸是避免二手菸危害的唯一有效方法。
菸草依賴是一種腦病
當吸菸者吸入菸草中的尼古丁，尼古丁會在10秒鐘內迅速隨着血液進入吸菸者的大腦中樞，與大腦內的尼古丁受體結合，刺激多巴胺的急劇、短期釋放，而多巴胺可以讓人產生欣快感。但是這種作用很快就會消失，從而使吸菸者在不吸菸時產生煩躁不安、易怒等反應，隨之本能的渴望就是再次吸菸。這就是菸草依賴。
菸草依賴不是一種行爲習慣，而是一種慢性疾病。菸草依賴是造成吸菸者持久吸菸的重要原因。根據《中國臨牀戒菸指南（2015年版）》，如果您在過去1年內表現出下列6項中的至少3項，那就說明您已經出現菸草依賴，需要進行治療：
①強烈渴求吸菸；
②難以控制吸菸行爲；
③當停止吸菸或減少吸菸量後，有時會出現戒斷症狀；
④出現菸草耐受表現，即需要增加吸菸量才能獲得過去吸較少煙量即可獲得的吸菸感受；
⑤爲吸菸而放棄或減少其他活動及喜好；
⑥不顧吸菸的危害而堅持吸菸。
此外，影像學研究發現，吸菸會導致菸草依賴患者大腦結構和功能改變，表現爲灰白質萎縮，額葉、顳葉和邊緣葉神經活動異常，島葉相關腦區功能連接顯著降低，證明吸菸成癮是一種慢性疾病，病變部位在大腦。
儘管菸草對健康的危害已被充分證實，但很多吸菸者明知吸菸有害，仍“照吸不誤”，部分菸草依賴者甚至在罹患吸菸相關疾病後仍不能戒菸。究其原因，就是並未建立起“菸草依賴是一種疾病，需要治療”的觀念，有些吸菸者想戒菸，但卻不會選擇去醫院就診，因爲他們沒有意識到煙癮是一種病。
網上戒菸正流行
降低吸菸對健康危害的唯一手段就是戒菸或避免二手菸暴露，且戒菸時間越長，健康獲益越大。
那應該如何科學戒菸呢？目前有科學有效的戒菸治療方法包括心理干預、行爲療法和戒菸藥物等綜合治療方法。對於未成癮的吸菸者來說，可以依靠毅力戒菸。但是對於罹患菸草依賴的吸菸者來說，當大腦中尼古丁達不到人體“需要”的水平時，人就會出現心情抑鬱、煩躁不安、精神不集中等各類戒斷症狀，這些症狀最終會導致戒菸失敗。因此，尋求專業的戒菸幫助纔有助於提高戒菸成功率。
在戒菸門診醫生首先會對菸草依賴者進行評估，包括吸菸情況、成癮情況和戒菸意願等，再針對個體情況制訂個性化戒菸治療方案，包括處方戒菸藥物、行爲干預和提供戒菸諮詢等。之後，醫生會對吸菸者進行隨訪，瞭解其戒菸情況，幫助解決戒菸過程中遇到的問題。在醫務人員的指導下，接受已經被明確證實有效的藥物治療，可以減少吸菸者的吸菸慾望和有效緩解戒菸過程中的不適，幫助吸菸者提高戒菸的成功率。
此外，隨着互聯網技術不斷髮展，移動健康技術也豐富並拓展了現有患者的治療與管理模式，爲患者管理提供監測、監督、考覈、評價的便捷手段，從一定程度上彌補了醫療資源不足、交通不便利等帶來的問題，同時降低了醫療費用。菸民可以通過移動戒菸項目在線報名，並獲得個性化戒菸幫助。
作者：國家健康科普專家庫專家、
中日友好醫院菸草病學與戒菸中心主任 肖丹
策劃：譚嘉