這篇文章告訴你，潰瘍性結腸炎有多厲害？
最近潰瘍性結腸炎被網友熱議，如何預防這一疾病的發生？如何早期識別？患者如何進行自我健康管理？“健康中國”帶給你權威解答。
潰瘍性結腸炎又稱潰瘍性大腸炎，和克羅恩病一起統稱爲炎症性腸病，是腸道的終身性免疫類疾病。它原本在歐美髮達國家更爲多見，但最近十多年在我國的發病率也逐年上升，患病人數增長了數十倍，已經不再是一個罕見病。
目前其病因尚未確定，根據醫學數據推測，潰瘍性結腸炎與腸內菌羣、自身免疫力有關，飲食習慣的突然改變也可能會致病；基因因素可能具有一定地位，歐美結腸炎患者當中，大約有20％的近親屬都曾有潰瘍性結腸炎；心理因素在疾病惡化中具有重要地位。
診斷尚無“金標準”
潰瘍性結腸炎患者病情輕重不等、症狀表現多樣。典型症狀是持續或反覆發作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。患者往往需要不斷的上廁所，但上完廁所後仍“意猶未盡”，老想着再去廁所蹲一會。除了腸道問題，皮疹、肝臟損害、關節炎、脫髮、骨質疏鬆、眼部炎症等症狀也可能出現。最讓人恐懼的莫過於，潰瘍性結腸炎還可能會癌變，病程大於20年的病人發生結腸癌的風險比正常人高了10~15倍。
正是由於它的變化多端、善於僞裝，醫生需要通過臨牀症狀、抽血檢查、大便檢查、CT、磁共振、胃腸鏡、病理檢查多種方式，進行綜合判斷，排除其他容易混淆的疾病，方能給出診斷。
嚴重併發症可致命
潰瘍性結腸炎最嚴重的結果爲：併發大出血，其發生率爲1.1%~4.0%。除因潰瘍累及血管發生出血外，低凝血酶原血癥亦是重要原因；腸穿孔發生率爲1.8%左右，多在中毒性結腸擴張基礎上發生，可引起瀰漫性腹膜炎；合併中毒性巨結腸且伴嚴重毒血癥；息肉併發率爲9.7%~39%，常稱這種息肉爲假性息肉，可分爲黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤樣息肉型，患者可併發結腸癌變。
病情可控但不能治癒
潰瘍性結腸炎雖無法治癒，但卻是可控的，被識別出來後，就應該馬上進入治療階段，治療也因人而異、因時而異。抗生素、免疫抑制劑、生物製劑、糞菌移植、外科手術等都是對抗潰瘍性結腸炎的有力武器。
潰瘍性結腸炎治療的目的是控制炎症, 常用的藥物有四大類，包括柳氮磺胺吡啶、皮質類固醇、免疫調節劑，以及中藥治療。大多數患者可以選擇藥物治療，從而緩解症狀。但若藥物還是起不到療效，又或者大量出血、潰瘍穿孔以及存在癌變可能時，就需要考慮手術治療。
疾病管理很重要
潰瘍性結腸炎是終身性疾病，患者的自我管理尤爲重要。好的自我管理可以減少疾病復發，減輕疾病活動。
1.勞逸結合，不可太過勞累，避免熬夜，每晚應連續睡足7~8小時。
2.適當進行體育鍛煉，注意衣着，保持冷暖適中。
3.少量多餐，建議食柔軟、易消化、富有營養、維他命含量高的食物。不食生、冷、油膩、牛奶及奶製品、多纖維素的食物。注意食品衛生，避免腸道感染。
4.戒菸戒酒，合理規範使用抗生素，減少非甾體消炎藥的使用。
5.保持心情舒暢，緩解精神壓力，避免情緒波動。
除了上述這些方法來積極控制結腸炎，爲了防止結腸癌的發生，還要定期複查腸鏡。起病8~10年的所有潰瘍性結腸炎患者，無論病情如何，都要做一次腸鏡複查。
特別是發病早、病情重、腸道病變廣泛、有結腸癌家族史、合併原發性硬化性膽管炎的患者，癌變風險高，要更早、更頻繁的複查腸鏡！
作者：中南大學湘雅醫院教授 羅學宏
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院消化內科 陳立平 肖芳
策劃：王丹 譚嘉編輯：王建影