想要生個健康的寶寶 怎麼做
世界人口日（7月11日）剛剛過去，我們來聊聊人口健康的問題。孕育健康的寶寶是每個準爸爸準媽媽的期盼，但在現實中總有些家庭期望落空——監測數據表明，我國出生缺陷總髮生率約爲5.6%，每年新增出生缺陷約90萬例。這意味着，平均不到30秒就有1名缺陷兒出生。
提高出生人口素質，不僅是打破貧困代際傳遞的需要，更是我國從人力資源大國轉型成爲人力資本強國、提升國家競爭力的關鍵。
二孩時代如何迎戰無“陷”挑戰？
想要生個健康的寶寶，以下內容要記牢。
出生缺陷是指寶寶出生前，在媽媽肚子裏就已經發生的形態結構、功能代謝、精神行爲等方面的異常。導致出生缺陷的原因比較複雜，有遺傳、環境、生物、化學、物理、藥物等因素等。也可由各種因素交互作用或其他不明原因所致。
出生缺陷的高發人羣包括：
1.孕婦年齡在35歲及以上；2.孕期營養缺乏，尤其是缺乏葉酸；3.有出生缺陷、自然流產等不良妊娠史的女性；4.有高血壓、糖尿病等疾病的女性；5.有不良生活習慣的女性，如吸菸、喝酒、熬夜等；6.孕期使用藥物；7.孕期接觸射線、重金屬、農藥等有害物質；8.孕期病毒感染。
在衆多導致出生缺陷的因素中，女性年齡是一個獨立的高危因素。有數據顯示，當孕婦年齡由20歲增長至40歲時，其後代染色體數目異常的概率從2%~3%驟增至30%。女性的最佳生育年齡爲25歲~30歲。由於種種原因，現代女性的生育年齡普遍推遲，全面兩孩政策落地以來，更多高齡女性（35歲及以上）加入二孩備孕大軍。高齡女性生育面臨更多孕育風險，主要原因是卵巢儲備功能減退、卵子老化，導致卵母細胞質量改變、染色體分離錯誤，胚胎染色體異常機率隨年齡的增長而增加。因此，高齡女性發生胚胎染色體異常率、自然流產率和新生兒出生缺陷率都明顯增高。
降低出生缺陷率，提升人口素質迫在眉睫。因此，需要引起全社會關注，嚴防死守，預防出生缺陷，需要從備孕抓起。爲減少出生缺陷的發生，世界衛生組織（WHO）提出了出生缺陷“三級預防”策略。
一級預防是孕前預防, 具體措施包括健康教育、婚前醫學檢查、孕前保健、遺傳諮詢、計劃生育、最佳生育年齡選擇、增補葉酸、孕早期保健等。其中，孕早期保健涉及合理營養、預防感染、謹慎用藥、戒菸戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質、避免接觸高溫環境。
二級預防是孕期預防,主要是在孕期通過產前篩查和產前診斷的方式，早發現、早診斷和早採取措施, 以減少嚴重出生缺陷兒的出生。對已確診的的患致死性或嚴重畸形的胎兒，動員孕婦及其家屬做選擇性終止妊娠手術。
三級預防是指生後防治，主要是對出生缺陷患兒採取及時、有效的診斷、治療和康復，以提高患兒的生活質量，防止病殘，促進健康。
在以上三級預防策略中，一級預防和二級預防是積極、主動、有效、經濟的預防措施，是最重要的。
要做到預防措施得力，需要做到以下幾件事：
1.做到計劃妊娠。重視備孕年齡，要在最適合的年齡做最合適的事情，想生娃，要趁早，儘量在25歲~30歲之間計劃妊娠。養成健康的生活方式，避免咖啡、菸酒、毒品、輻射、放射線、環境污染等有害因素，提前3個月口服葉酸，每天0.4mg~0.8mg，最好食含葉酸的複合維他命。
提前注射疫苗等（比如提前3個月注射風疹疫苗），避免熬夜，生活規律，營養均衡，鍛鍊身體，維持適宜的體重，保持身心愉悅等。有前述出生缺陷高危因素的女性要進行相應的遺傳諮詢。
孕前的查體很重要，女性要查血液指標，比如乙肝等感染指標、甲功、維他命D、同型半胱氨酸、血常規、血糖、肝功等，還要做婦科檢查、分泌物和宮頸病變篩查等。男性要查精液質量等。發現問題，及早糾正。積極治療糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病等。總之，無論男女，都要讓自己的身心處於最佳狀態。
2.重視孕期規範產檢。整個孕期要保證至少9次產檢，有幾個時間節點很重要，不能錯過：懷孕11周~14周內做早期先天愚型的血清學篩查和做B超測量胎兒頸項透明層（NT）厚度，頸項透明層厚度增加，染色體異常的風險要增加10倍。NT合格後建檔，開始定期規範產前檢查。
在孕16周~20周做唐氏篩查，超過35歲或有出生缺陷高危因素者建議做產前診斷，包括絨毛檢測和羊水穿刺、臍帶穿刺、胎兒鏡檢查等；部分有不良孕產史的女性，比如染色體異常、單基因病等疾病，建議做胚胎的植入前診斷，也就是三代試管嬰兒。
在孕18周~24周做B超篩查畸形，24周~28周做B超篩查胎兒先天性心臟病，並做糖尿病篩查；28周後每2周定期規範產檢，36周後每週產檢，確保母子平安足月。
產時要綜合評估母親胎兒的均稱情況，選擇合適的分娩方式，加強產時監護，避免產傷及產時意外、新生兒窒息等情況。整個孕期要注意飲食營養均衡，適度運動，體重增長控制在12.5Kg以內，孕前肥胖症女性則儘量控制體重增長在10Kg以內，並嚴密監測血糖、血壓，如有異常加強孕期監護。
3.出生後重視新生兒篩查工作，做到疾病的早發現早診斷早治療。定期兒科保健門診監護孩子身體和智力的生長髮育，對於發育異常要及早干預。
作者：健康中國醫者名片項目入駐醫師
山東大學第二醫院生殖醫學科 宋曉翠
策劃：王丹