關於心梗，這些知識你要知道 | 心梗救治日
11月20日是“心梗救治日”。
“1120”代表着2個“120”。一是出現急性胸痛要及時撥打“120”，二是明確診斷急性心肌梗死患者需爭取在黃金“120”分鐘內得到有效救治。
急性心肌梗死指供血心臟的冠狀動脈出現急性阻塞，心肌因缺乏血液供應出現壞死，使心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病症。這是冠心病的一種類型，屬於急性冠脈綜合徵，致死致殘率高。
冠狀動脈發生急性阻塞的病因很多，最常見的是冠狀動脈血管壁上的粥樣硬化斑塊破裂，繼發急性血栓形成，導致冠狀動脈血管完全或部分性堵塞。
心肌梗死患者主要表現爲持續且劇烈的胸骨後疼痛，可以放射到左肩、左上肢甚至左前臂。這種疼痛持續不緩解，嚴重者可能會因急性心梗發生心律失常、心衰、休克，甚至猝死。
心肌梗死的危險因素包括年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等。時下，飲食和生活節奏的改變，極大地影響了人們的代謝狀態，年輕人心梗的發病率也在逐年增加。
所以，有冠心病危險因素的患者即使平日無症狀，如果出現胸悶、胸痛持續不緩解，也要警惕心梗。有的人還會伴有大汗，甚至出現瀕死感，應儘早就診，千萬不要拖延。
儘早開通閉塞的冠狀動脈血管（經皮冠狀動脈介入術或溶栓治療是目前最常用的方法），以此恢復心肌供血，是降低心梗患者病死率和改善預後最關鍵的治療手段。
儘早發現、儘早診斷和儘早救治，是挽救心梗患者生命的關鍵，也是改善心梗患者長期生活質量和預後的基石。
急性心肌梗死有哪些預兆
急性心梗常見的誘因有：劇烈運動、過度疲勞、暴飲暴食、大量飲酒、情緒波動、天氣變化、便祕者用力排便等。
心梗的高危人羣包括：老年，糖尿病，吸菸，合併高血壓、高血脂、肥胖，父母有早發冠心病史者。
有的人心梗發病前數日可能會有乏力、胸部不適、心悸、氣促、煩躁、心前區疼痛及心絞痛加劇等表現。心絞痛表現爲活動時發生的胸悶、胸痛或呼吸困難等。
如果近期出現胸悶頻繁發作，或者不但活動時胸悶，休息時也胸悶，應儘早就診，這可能是不穩定心絞痛發作，有可能是出現急性心梗的前期表現。但也有部分患者，心梗前可以沒有任何胸悶、胸痛的症狀，心梗可能是冠心病的首發表現。也就是說，心梗可發生於冠狀動脈無明顯狹窄的患者。
冠狀動脈發生嚴重痙攣也可引起心絞痛、心梗，甚至猝死，但有粥樣病變的冠狀動脈更易發生痙攣。心梗也可表現爲不典型症狀，常見於女性、老年人、有糖尿病或腦血管病的患者，容易漏診或延誤治療。以噁心、嘔吐爲首發症狀的患者，容易被誤認爲是胃腸道疾病而延誤治療。
因此，患者一旦出現疑似心梗的症狀且持續不緩解，包括胸部輕微發緊或不適感，有時可表現爲麻木或燒灼感，即便症狀不典型也應儘早到醫院診治，以免延誤治療。
並不是所有的胸痛都是心梗。急性心梗應與主動脈夾層、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、氣胸和消化道疾病等引起的胸痛相鑑別。
心梗發作如何自救和互救
心梗發作時的典型症狀爲胸骨後或心前區劇烈的壓榨性疼痛，可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射。部分患者可伴有噁心、嘔吐、大汗或呼吸困難，甚至發生暈厥。通常心肌缺血導致的胸部不適症狀表現爲瀰漫性，而非侷限性，無明確定位。
心梗發作時，如果身邊無其他人陪同，要做以下5件事進行自救：
1.撥打“120”急救電話，告知接線員您的準確位置，說明自己可能是急性心梗發作。
2.保持房間門開放狀態，以便急救人員到達後能夠順利進入房間。
3.在最靠近門的合適位置平臥休息，保證急救人員到達後能夠第一時間發現自己。
4.可舌下含服硝酸甘油1片，有條件者可口服阿司匹林。
5.儘量舒緩情緒，耐心等待。
身邊有人突發心梗，如何急救？此時，應儘早撥打“120”急救電話，這是挽救患者生命的關鍵步驟。
如果患者意識清楚，可讓他平臥，安撫其焦慮和緊張情緒。隨身攜帶有急救用藥時，應立刻給予舌下含服硝酸甘油1片，有條件者或在專業醫生指導下，可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。
如果患者出現意識喪失，應讓患者保持平臥位。有經過心肺復甦培訓的人員在場時，應儘快進行胸外按壓等搶救措施。
如公共場所配備AED（自動體外除顫器），施救者可根據情況儘快行AED電除顫。
如不具備以上條件，保證患者平臥位或側臥位，避免因噁心、嘔吐物導致的窒息情況出現，耐心等待專業救治人員到達。
如果只有一人陪同，可在等待期間，儘可能聯繫1～2位親屬或朋友，避免患者到醫院後因人手不足而延誤治療時間。
預防心梗的方法有哪些
預防心梗,建議做到以下幾點：
1.戒菸限酒。改善不良生活習慣，吸菸爲心臟疾病的高危因素，應該儘早戒菸，長期吸菸會損害血管內皮，降低血管彈性。
2.健康飲食，保持正常體重，增強免疫力。注意飲食均衡，多食用新鮮的水果、蔬菜，加強體質鍛鍊，提高自身免疫力，增強體能。
3.規律作息。三餐規律，避免情緒激動，適當地緩解壓力，規範自己的作息時間，減少熬夜。避免劇烈情緒波動，防止支配血管收縮的神經過度活躍和過度持久的冠脈血管收縮使心肌缺血。
4.關注天氣，做好防寒保暖。當氣溫驟降，血管痙攣收縮，冠脈供血驟然減少時，應及時增加衣物。
5.治療基礎疾病。積極有效地控制高血壓、高血糖、高血脂。
作者：首都醫科大學附屬北京安貞醫院冠心病中心 趙林 馮婷婷
審覈：國家健康科普專家庫專家
首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任醫師 柳景華
策劃：譚嘉