關於拔牙的那些事兒,你瞭解嗎?

關於拔牙的那些事兒,你瞭解嗎?

很多人都怕拔牙

一聽說要拔牙

患者自己就已經坐立不安了

拔牙作爲最常見的口腔治療措施之一,與我們每個人息息相關。的確,拔牙是一項手術,可能併發軟組織或硬組織損傷、感染、神經損傷等疾患;對於患有全身性疾病的患者,更可能引發出血、休克、癲癇等併發症,甚至危及生命。但是,拔牙也並不可怕。

要不要拔牙,由不得自己

提起拔牙,有的人會退避三舍,想着能不拔牙就不拔牙;也有的人只要牙疼發作就希望醫生可以拔掉這顆牙,“以絕後患”。然而,這兩種想法都是不對的,拔牙與否應該遵循正確的拔牙指徵,由專業醫生進行檢查評估後決定是去是留。

口腔內正常萌出的牙齒都有其相應的功能,缺失一顆牙就有可能降低咀嚼效率。長時間缺失某顆牙齒時,該牙兩側和對頜的牙齒也會發生傾斜和伸長,從而影響整體的咬合功能。因此,對於有保留價值的牙齒,應該予以治療,爭取保留這顆牙及其功能。但對於缺損嚴重的殘根、殘冠或嚴重鬆動的牙齒,應儘快拔除。若強行保留,既不能正常行使牙齒的功能,後期還可能帶來腫脹、疼痛等不適,長期的炎症更會導致牙齒周圍牙槽骨的喪失,給未來鑲牙或者種植造成困難。

不是所有鬆動的牙齒都要被拔掉

牙齒鬆動的原因有很多,包括兒童乳牙恆牙替換、牙外傷、較嚴重的慢性根尖周炎、牙周炎、頜骨腫瘤等。一般來說,牙齒外傷導致的牙齒鬆動應視情況進行固定,若無保留價值才應該拔除。對於齲壞嚴重或時間久的牙齒,若發生了慢性根尖周炎,也可能出現牙齒鬆動。這種情況下,輕度的鬆動經過有效的治療後是可以恢復的。頜骨腫瘤導致的牙齒鬆動往往不能保留,但應先到頜面外科進行治療,不能貿然拔除。牙周炎是目前導致牙齒鬆動最常見的疾病。牙周炎會造成不可逆的牙槽骨吸收,牙齒會逐漸出現鬆動,牙槽骨吸收嚴重所導致的鬆動牙齒則無法保留。

由此可見,若出現了牙齒鬆動,應該先到口腔醫院就診檢查,找到鬆動的原因,做出正確診斷後制定治療計劃。

智齒不一定非要拔掉

大多數人的智齒在18歲左右開始萌出。由於頜骨的空間有限,智齒往往不能正常萌出,臨牀上我們稱之爲阻生齒。智齒由於沒有正位萌出,所以沒有和對頜牙齒建立咬合關係,不能參與咀嚼功能。由於智齒在牙列最遠端,清潔效果差,所以周圍牙齦可能反覆出現炎症,嚴重者會影響張口,甚至造成面部腫脹以及全身感染症狀。

另外,智齒與鄰牙間常存在間隙,容易殘留食物。長期殘留食物可能會導致智齒及鄰牙的齲壞,這樣的智齒建議儘早拔除。

然而,少數人的智齒可以正位萌出,能夠行使咀嚼功能,並能進行有效的清潔,這樣的智齒是可以酌情保留的。也有一些人的智齒埋在下頜骨裏,位置較深且不影響鄰牙,拔除會有較大損傷下頜神經的風險,這種智齒也可以暫時保留,定時複診觀察。

拔牙可不是“暴力”操作

拔牙手術需要醫生嚴格控制操作力度和幅度,嚴禁暴力操作。對於牙根彎曲度大或“橫着長”的阻生智齒,需要正確去除阻力後,將牙齒分成幾小塊分別拔除,並不是只要用力,就能拔得下來。手術過程中如果暴力操作,不僅不能拔除牙齒,還會造成牙根折斷、軟硬組織損傷等併發症,甚至可能造成下頜骨骨折和下頜神經損傷。如果盲目用力,還可能將牙根推入患牙周圍的軟組織間隙,造成更大的損傷。

新技術,讓拔牙沒那麼疼

在微創拔牙技術還沒有普及之前,拔牙手術可能會用到敲錘的方法將牙齒劈開,此方法相對直接,造成的併發症也較多。如今,我們可以通過渦輪動力系統將牙冠磨開,使拔牙過程變得輕鬆,並能有效降低併發症的發生率,縮短了術後恢復時間。

另外,只要進行了正確的麻醉,在麻藥顯效後進行拔牙是不會感到疼痛的。目前,許多大型口腔醫院都設置了無痛和舒適門診,有了藥物的輔助,患者的緊張情緒大大減輕。患有心腦血管疾病等全身性疾病的患者,也可以在心電監護下進行拔牙。

總而言之,我們應該理性看待拔牙這項治療技術,對於無法保留的患牙,應儘快拔除;對於專業醫生診斷後建議保留的牙齒,我們應該配合治療,爭取保留更多天然牙。

來源:《大衆健康》雜誌

作者:首都醫科大學附屬北京口腔醫院

特診特需科主任醫師 周建

口腔急診綜合診療中心醫師 朱夢迪

審覈:國家健康科普專家庫專家中國醫學科學院北京協和醫院

口腔科主任醫師 萬闊

策劃:吳衛紅 譚嘉

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