高血壓控制，到底難在哪兒 | 醫者名片

高血壓控制，到底難在哪兒 | 醫者名片

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，隨着人口老齡化和生活水平的提高，高血壓患病率逐年提升。但與龐大的高血壓患病人羣相比，高血壓的知曉率、控制率和治療率仍處於較低水平。

高血壓這種疾病，按理說調節好生活方式，好好服藥治療，可以控制得很好，但是不能有效控制的人羣大有人在。我們不禁要問，高血壓的控制，到底難在哪兒？

說起高血壓這個疾病，知道的人不少，但半數高血壓患者並不知道自己患有高血壓。臨牀上，醫生經常問到患者有沒有高血壓，患者回答沒有；再問平時測的血壓是多少，患者要麼回答根本沒測過，要麼測的高一點也不認爲患有高血壓。如果自己的血壓自己都不清楚，高而不自知，談何控制高血壓呢？

這裏就要問了，過了18歲就是成年人的你血壓還好嗎？

很多人並不瞭解自己的血壓情況，認爲高血壓是老年人的事情，離自己還很遠，默認自己血壓沒問題，就不去監測血壓。要知道，高血壓人羣早已開始年輕化，但青年高血壓人羣的認識相對不足，重視程度遠遠不夠。還有一部分老年人，很多年前曾在社區或診所偶爾測過血壓在正常範圍，就認爲自己血壓是正常的。實際上，隨着年齡的增長，血壓也會逐漸升高，過去沒有高血壓，不代表現在或以後就可以“高枕無憂”了。

知己知彼，方能百戰不殆。要想控制好血壓，就要先了解自己血壓的情況，只有定期監測血壓，我們才能及時知悉有無高血壓。所以，建議每個成年人都應定期監測血壓，特別是高危人羣：18歲以上成年人每2年至少測量一次血壓，35歲以上人羣每年都要測血壓，高血壓易患人羣每6個月測量一次血壓。當然，如果想提高測量頻率，對身體也是有利無害的。

控制高血壓，首先要知道高血壓的正常標準是什麼：未使用降壓藥物的情況下，在不同的3天測量，診室血壓值≥140/90毫米汞柱，家庭自測血壓值≥135/85毫米汞柱。需要提醒的是，如果平時血壓正常，偶爾出現一兩次血壓波動，也沒必要過度緊張，可以過一段時間測量或諮詢醫生。

那得了高血壓就一定要控制嗎？

經常有人問醫生：“我的血壓高一點，但沒有症狀，可以先不用吃藥嗎？”之所以會有這樣的疑問，究其原因還是對高血壓的危害知之甚少，認爲吃藥不好，是藥三分毒，吃了就得長期食，根本停不下來。這個時候，如果患者剛好道聽途說了什麼土方或者“高科技”，很容易一不留神就被收了“智商稅”。在你猶豫要不要控制血壓的時候，似乎沒有什麼症狀困擾你。殊不知，高血壓在不知不覺中損害全身的動脈，直到出現心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭、周圍血管病等併發症，此時再治療爲時已晚。如果時光可以倒流到初診高血壓的時候，患者能收起僥倖心理，毫不猶豫地好好控制血壓，也許一切都會不一樣。

所有高血壓患者一旦被確診，就要在生活方式干預的同時開始藥物治療。健康的生活方式就是限鹽、減重、多運動，戒菸、戒酒、心態平。如果根據病情或者患者意願想暫緩藥物治療的患者，在採用單純的生活方式干預超過3個月仍不達標的情況下，還是要遵從醫囑進行藥物治療。

對高血壓有了初步的認知，也下了決心控制好血壓，最後就是如何才能使血壓達標。血壓的達標不只是血壓降到正常範圍就可以了，是要平穩達標、晨起達標和長期達標。

因此，患者必須糾正一些錯誤的觀念：高血壓只要食着降壓藥就行——其實還要定期監測血壓；食着降壓藥血壓好幾天都降不到正常，是不是藥不管用——其實降壓藥是需要數週才能達到最佳的降壓效果；平時血壓高就不舒服，等感覺不舒服時自行再食片降壓藥——調整降壓治療最好是在醫生指導下進行。

市面上有很多的降壓藥，有單片、複方製劑還有聯合多種藥物治療，到底選擇什麼樣的降壓方案對患者來說似乎很難。各種降壓藥物都有自己的藥物特點，指南上推薦的用藥方案，具體到個人，還要考慮個體化治療的效果。只要降壓方案能使血壓達標，就是適合自己的方案。

當然，也存在難治性高血壓，需要到醫院好好檢查明確病因及調整治療方案。同時要牢記，面對高血壓最重要的是堅持：堅持定期監測血壓，堅持健康的生活方式，堅持藥物治療，在血壓偶爾波動時也不要泄氣。

高血壓被稱爲“無聲殺手”，在與高血壓作戰的時候，要知道主戰場就在我們身邊。控制好高血壓，就要無處不戰，無時不戰。這是個漫長且需要長期維持的過程，不僅需要醫院、社區，更需要患者、家屬及潛在的高血壓人羣，知行合一，共同參與，共同抗擊高血壓。

來源：《大衆健康》雜誌

作者：山東大學第二醫院心血管內科主治醫師 公瑤瑤

審覈：國家健康科普專家庫專家復旦大學附屬中山醫院主任醫師 程蕾蕾

策劃：吳衛紅 譚嘉